低位水囊引產(chǎn)在孕晚期引產(chǎn)中的臨床觀察

董妮娜

712200陜西省武功縣人民醫(yī)院

低位水囊引產(chǎn)在孕晚期引產(chǎn)中的臨床觀察

董妮娜

712200陜西省武功縣人民醫(yī)院

目的：觀察研究低位水囊引產(chǎn)在孕晚期引產(chǎn)中的臨床效果。方法：收治行孕晚期引產(chǎn)產(chǎn)婦70例，平分兩組。試驗(yàn)組使用低位水囊引產(chǎn)，對(duì)照組使用米索前列醇進(jìn)行引產(chǎn)。對(duì)兩種引產(chǎn)方式的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果：試驗(yàn)組引產(chǎn)總有效率及陰道分娩率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組產(chǎn)程明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在產(chǎn)婦晚孕期應(yīng)用低位水囊引產(chǎn)的方法，有著產(chǎn)程短、方法便利、引產(chǎn)成功率較高的特點(diǎn)，另外也不會(huì)對(duì)孕婦以及新生兒的健康造成影響。

低位水囊引產(chǎn)；晚孕引產(chǎn)；臨床觀察

孕晚期引產(chǎn)是指患者在妊娠晚期和自然分娩之前，通過藥物以及機(jī)械等手段，促使產(chǎn)程發(fā)動(dòng)，從而達(dá)到正常分娩的目的。目前臨床進(jìn)行孕晚期引產(chǎn)的方式較多，最常使用的是米索前列醇引產(chǎn)的方法。但通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，部分產(chǎn)婦的宮頸成熟度不良，在使用米索前列醇時(shí)，不能產(chǎn)生有效的宮縮，導(dǎo)致引產(chǎn)不良。而本次研究所提出的低位水囊引產(chǎn)方法，是將水囊放置在孕婦的宮頸內(nèi)，使其對(duì)孕婦的子宮頸等部位進(jìn)行有效的壓迫，促使宮口擴(kuò)張，從而達(dá)到引產(chǎn)的目的。收治孕晚期產(chǎn)婦70例，對(duì)低位水囊引產(chǎn)方法進(jìn)行觀察、研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

收治行孕晚期引產(chǎn)產(chǎn)婦70例，并依照治療方式分為試驗(yàn)組以及對(duì)照組，各35例。年齡22～40歲，平均(31.5±7.1)歲；孕周41～42周，平均41.5周。患者均是單胎，并已經(jīng)足月，希望能夠結(jié)束妊娠。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組：使用米索前列醇對(duì)對(duì)照組孕婦進(jìn)行引產(chǎn)。要求孕婦將膀胱排空，并取膀胱截石位，常規(guī)對(duì)孕婦的外陰、陰道以及宮頸等部位消毒，保證處于無(wú)菌條件，并將米索前列醇25μg，放置在孕婦陰道的后穹隆深處，之后要再次進(jìn)行消毒處理。用藥后，使孕婦靜臥60min，避免藥物出現(xiàn)滑落的現(xiàn)象。在孕婦用藥的12 h內(nèi)，如果孕婦或者胎兒出現(xiàn)不良反應(yīng)或者在用藥12 h后仍未有臨產(chǎn)癥狀產(chǎn)生，適當(dāng)使用縮宮素。②試驗(yàn)組使用低位水囊的引產(chǎn)方法進(jìn)行引產(chǎn)。同樣要求孕婦排空膀胱，并取膀胱截石位，常規(guī)對(duì)其外陰、陰道、宮頸等部位消毒，用血管鉗夾住乳膠導(dǎo)尿管氣囊的下方3 cm處。為了避免宮頸出現(xiàn)污染，則在鉗壓的過程中，不能觸及陰道內(nèi)壁，沿著宮頸管將氣囊向?qū)m頸內(nèi)口輸送，深度6 cm。使用注射器向氣囊中緩慢的注入生理鹽水，劑量約80mL，并將其進(jìn)行密封。之后將氣囊導(dǎo)管輕牽到宮頸內(nèi)口處。在確認(rèn)氣囊不會(huì)脫出后將留置在外部的導(dǎo)管折疊，并使用無(wú)菌紗布將導(dǎo)管的末端包裹起來，使其固定在陰道中。之后要求孕婦靜臥30min，避免水囊的脫落，并進(jìn)行20min的胎心監(jiān)護(hù)，密切的檢測(cè)孕婦及胎兒的情況。之后，要求孕婦在病房?jī)?nèi)自由活動(dòng)，從而達(dá)到宮頸軟化和擴(kuò)張的目的，有利于引產(chǎn)。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組孕婦的宮縮出現(xiàn)時(shí)間、引產(chǎn)成功率、產(chǎn)程、出血以及宮頸BisShop評(píng)分進(jìn)行觀察，同時(shí)記錄其分娩方式以及胎兒健康情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：主要對(duì)產(chǎn)婦的引產(chǎn)情況進(jìn)行判斷，分顯效、有效和無(wú)效。①顯效：在患者引產(chǎn)的24 h內(nèi)，產(chǎn)婦經(jīng)陰道實(shí)現(xiàn)分娩。②有效：在24 h以后有臨產(chǎn)現(xiàn)象的出現(xiàn)，宮口擴(kuò)張的大小3 cm左右。③無(wú)效：產(chǎn)婦應(yīng)用引產(chǎn)方法后，經(jīng)過24 h，仍舊沒有出現(xiàn)臨產(chǎn)現(xiàn)象，必須通過剖宮產(chǎn)進(jìn)行生產(chǎn)。引產(chǎn)總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。宮頸Bisshop評(píng)分滿分13分，分?jǐn)?shù)越高則表示產(chǎn)婦的自然分娩成功率較高。得分＜3分，則表明引產(chǎn)失敗。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用±s)表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組引產(chǎn)效果比較(n)

表2 兩組引產(chǎn)臨床指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組引產(chǎn)臨床指標(biāo)比較(±s)

組別 宮縮時(shí)間(h) 產(chǎn)程(h) 出血量(m L) 宮頸Bisshop評(píng)分(分)試驗(yàn)組(n=35) 9.5±0.3 19.6±7.1 209.0±20.7 8.3±0.7對(duì)照組(n=35) 14.6±1.0 24.5±9.8 229.5±31.8 6.9±1.4 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

結(jié) 果

兩組孕婦的引產(chǎn)效果對(duì)比，見表1。

兩組引產(chǎn)臨床指標(biāo)比較：試驗(yàn)組宮縮時(shí)間、產(chǎn)程低于對(duì)照組，宮頸Bisshop評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

在自然分娩的過程中，產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生宮縮的現(xiàn)象，而宮縮的優(yōu)勢(shì)則體現(xiàn)在產(chǎn)婦在生產(chǎn)完畢后，通過宮縮能夠?qū)Ⅲw內(nèi)惡露進(jìn)行排出，同時(shí)還能夠有效避免陰道出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象，保證了患者的生命健康[1]。放置低位水囊的引產(chǎn)方法，其實(shí)就是在產(chǎn)婦的子宮壁以及胎膜之間放置一個(gè)水囊，使子宮內(nèi)壓以及機(jī)械性壓力對(duì)宮頸管起到刺激的作用，使產(chǎn)婦的子宮開始進(jìn)行收縮[2]，達(dá)到促使宮口軟化的目的，使胎兒可以自然娩出[3]。和傳統(tǒng)的其他引產(chǎn)方式相比，低位水囊引產(chǎn)方法的成本低、安全性高，同時(shí)不會(huì)對(duì)新生兒和產(chǎn)婦的健康造成威脅。因此，本方法在產(chǎn)科臨床得到了廣泛的應(yīng)用。

在本次研究中，試驗(yàn)組引產(chǎn)總有效率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)試驗(yàn)組孕婦的陰道分娩率也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)，試驗(yàn)組產(chǎn)程也比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，在晚孕期應(yīng)用低位水囊引產(chǎn)的方法，有著產(chǎn)程短、方法便利、引產(chǎn)成功率較高的特點(diǎn)，另外也不會(huì)對(duì)孕婦以及新生兒的健康造成影響，建議臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1]寇夢(mèng)珊,房桂花,秦巧云,等.低位水囊促宮頸成熟在晚孕引產(chǎn)中的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,(32):70-71.

[2]薛娟,李幼娟,王娜,等.低位水囊在孕晚期引產(chǎn)中的臨床效果觀察[J].貴州醫(yī)藥,2017,41(6):630-631.

[3]史瑩.低位水囊在晚期妊娠引產(chǎn)中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,(24):93-94.

Clinical observation of low water sac induction in late pregnancy induced labor

Dong Nina
The People's Hospital of Wugong County,Shaanxi Province 712200

Objective:To observe and investigate the effect of low water sac induction in late pregnancy induced labor.Methods:70 patients with late pregnancy induced labor were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The patients in the experimental group were induced with lower water sacs,while misoprostol was used to induce labor in the control group.The clinical effects of the two methods of labor induction were compared and analyzed.Results:The total effective rate of induced labor and the rate of vaginal delivery in the experimental group were significantly higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The birth process of the experimental group was significantly lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The method of using low water sac to induce labor in the late pregnancy has the characteristics of short birth process,convenient method and high success rate of induced labor,and it will not affect the health of pregnant women and newborns.

Low water sac induction labor;Late pregnancy induction;Clinical observation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.12