艾滋病抗病毒藥物治療的臨床療效及其不良反應分析

李樹春

665699云南省普洱市瀾滄縣第一人民醫院

艾滋病抗病毒藥物治療的臨床療效及其不良反應分析

李樹春

665699云南省普洱市瀾滄縣第一人民醫院

目的：分析艾滋病抗病毒藥物治療的臨床療效及其不良反應。方法：收治艾滋病患者465例，平分3組。A組給予齊多夫定、拉米夫定聯合奈韋拉平治療，B組給予3TC+AZT+EFV治療，C組給予替諾福韋、拉米夫定聯合依非韋倫治療，比較3組患者臨床治療效果。結果：C組CD4+、CD8+、CD4+/CD 8各項數據明顯優于B組、A組；C組不良反應發生率明顯低于B組與C組；3組患者各項數據差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：對于艾滋病患者給予抗病毒治療能有效提高患者自身免疫能力，抗病毒治療可引起消化道癥狀、肝損傷、皮疹以及骨髓抑制等不良反應。

艾滋病；抗病毒藥物；臨床療效；不良反應

艾滋病(AIDS)又名獲得性免疫缺陷綜合征，主要是個體接觸艾滋病患者血液、精液、陰道分泌物、乳汁，從而感染人類免疫缺陷病毒(HIV)，HIV病毒在24～48 h可達到個體淋巴結，通過人體易感細胞表面受體進入細胞內部[1，2]。個體經過急性期、無癥狀期和艾滋病期，對其呼吸系統、中樞系統、消化系統造成不可逆的損傷，最終導致機體免疫力降低[3]。

資料與方法

收治艾滋病患者465例，平分3組。A組155例，男70例，女85例；年齡18～65歲，平均(38.6±1.2)歲；臨床診療時間1～5年，平均病程(3.5±0.4)年。B組155例，男68例，女87例；年齡19～69歲，平均(39.5±1.4)歲；臨床診療時間1～5年；平均病程(3.4±0.3)年。C組155例，男82例，女73例；年齡21～66歲，平均(38.7±1.3)歲；臨床診療時間1～5年；平均病程(3.3±0.2)年。3組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)[4]。

方法：所有患者入院后均進行血常規、肝腎功能檢查。A組給予齊多夫定、拉米夫定聯合奈韋拉平治療，齊多夫定片(ATZ)0.3(1片)，2次/d；拉米夫定(3TC)0.3(1片)，2次/d；奈韋拉平(NVP)0.2(1片)，2次/d。B組給予齊多夫定聯合依非韋倫治療，齊多夫定用法用量參考A組，依非韋倫0.6(1片)，1次/晚。C組給予替諾福韋、拉米夫定聯合依非韋倫治療，替諾福韋患者0.3(1片)，1次/d；拉米夫定聯合依非韋倫用法用量分別參考A組與B組。

觀察指標：①3組患者均治療3個月，比較3組患者治療3個月后CD4+、CD8+、CD4+/CD8數據變化情況。②觀察、比較3組患者治療過程中不良反應發生情況。

統計學方法：采用SPSS 18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用(±s)表示，用t檢驗；計數資料用n(%)表示，用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

3組患者抗病毒治療效果比較：比較3組患者治療3個月后CD4+、CD8+、CD4+/CD8數據變化情況，C組患者治療3個月后CD4+、CD8+、CD4+/CD8數值明顯高于B組、A組，C組患者自身免疫能力明顯優于B組、A組，見表1。

3組不良反應比較：比較3組不良反應發生情況，C組不良反應發生率明顯低于B組、A組，見表2。

討 論

艾滋病的可怕之處在于降低機體免疫力，從而誘使患者呼吸系統、中樞神經系統、消化系統在內的多個系統出現損傷，最終導致臟腑機能衰竭，誘使個體死亡，目前尚未出現艾滋病特效藥。研究發現艾滋病主要侵襲的免疫細胞為CD4+、CD8+等免疫細胞，因此艾滋病臨床治療的關鍵為抗病毒治療。對艾滋病患者給予系統性抗病毒聯合藥物治療能達到高效抗反轉錄病毒的目的[5]。

表1 3組臨床治療效果比較(±s)

表1 3組臨床治療效果比較(±s)

注：治療后A組CD4+Y與C組相比，t=2.064，?P＜0.05。治療后A組CD8+Y與C組相比，t=2.034，?P＜0.05。治療后A組CD 4+/CD8與C組相比，t=2.014，?P＜0.05。治療后B組CD4+Y與C組相比，t=2.051，#P＜0.05。治療后B組CD4+Y與C組相比，t=2.029，#P＜0.05。治療后B組CD4+Y與C組相比，t=2.012，#P＜0.05。

組別 CD4+CD8+CD4+/CD8治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組(n=155) 28.84±8.92 31.25±10.15? 33.84±10.28 31.35±9.52? 0.83±0.17 1.28±0.17?B組(n=155) 28.94±8.98 32.55±10.6# 33.84±10.34 28.67±9.03# 0.84±0.17 1.32±0.22#C組(n=155) 28.94±8.95 34.24±11.14 33.84±10.34 26.75±8.82 0.87±0.15 1.37±0.25

目前最常用的艾滋病抗病毒聯合治療方案有齊多夫定、拉米夫定聯合奈韋拉平治療，齊多夫定聯合依非韋倫治療以及予替諾福韋、拉米夫定聯合依非韋倫治療。齊多夫定在活性酶的影響下可轉化為三磷酸酯，從而嵌入病毒DNA中，影響艾滋病毒反轉錄酶活性。齊多夫定多聯合拉米夫定治療，拉米夫定能抑制病毒進行DNA復制，但是其主要通過肝腎代謝；聯合奈韋拉平治療后易使患者出現惡心、嘔吐等消化道癥狀以及肝功能損傷。依非韋倫為蛋白酶抑制劑，與齊多夫定聯合使用，能有效發揮齊多夫定的抗病毒作用，且對胃腸道、肝腎功能損傷小。本次試驗顯示對艾滋病患者給予抗病毒治療能有效提高機體免疫力，替諾福韋、拉米夫定聯合依非韋倫治療的不良反應率最低。

表2 3組不良反應發生情況比較(n)

參考資料

[1]劉航,桂希恩,霍文哲,等.直接抗病毒藥物在丙型肝炎病毒及合并艾滋病病毒感染中的應用進展[J].中華疾病控制雜志,2016,20(12):1286-1291.

[2]冼葉明.抗病毒藥物不同治療方案預防艾滋病母嬰傳播的分析[J].現代診斷與治療,2015,4(7):1514-1515.

[3]楊俊.31例艾滋病患者更換二線抗病毒藥物療效觀察[J].醫藥前沿,2014,11(36):122-123.

[4]郝穎,鄒笑春.艾滋病抗病毒藥物治療的臨床療效及其不良反應分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(22):168-169.

[5]韓丹,潘建玲,儲文功,等.上海市872例抗病毒藥物治療艾滋病患者的不良反應分析[J].中國醫院藥學雜志,2015,35(22):2038-2041.

Clinical efficacy and adverse reactions of antiviral drugs for AIDS

Li Shuchun
The First People's Hospital of Lancang County,Yunnan Province 665699

Objective:To analyze the clinical efficacy and adverse reactions of antiviral drugs in AIDS treatment.Methods:465 AIDS patients were divided into 3 groups on average.The group A

zidovudine,lamivudine and nevirapine treatment;the group B was treated with 3TC+AZT+EFV;the group C was treated with tenofovir,lamivudine combined with efavirdine treatment.The clinical effects of the 3 groups were compared.Results:The data of CD4+,CD8+,CD4+/CD8 in the group C were obviously better than those in the group B and the group A.The incidence of adverse reactions in the group C was significantly lower than that in the group B and the group C.The difference of the data of the 3 groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Antiviral therapy can effectively improve the immune ability of patients with AIDS,and antiviral therapy can cause gastrointestinal symptoms,liver damage,skin rashes,myelosuppression and other adverse reactions.

AIDS;Antiviral drugs;Clinical efficacy;Adverse reactions

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.11