右美托咪啶在功能神經(jīng)外科手術(shù)麻醉中的應(yīng)用

茅尚清

550000貴航貴陽醫(yī)院

右美托咪啶在功能神經(jīng)外科手術(shù)麻醉中的應(yīng)用

茅尚清

550000貴航貴陽醫(yī)院

目的：分析右美托咪啶在功能神經(jīng)外科手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果。方法：收治功能神經(jīng)外科手術(shù)患者40例，隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，各20例。兩組分別給予常規(guī)麻醉和右美托咪啶麻醉，對效果進(jìn)行分析。結(jié)果：對兩組動脈壓、心率、收縮壓進(jìn)行對比，干預(yù)組的各項(xiàng)系數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明干預(yù)組的效果更為明顯。對兩組嗆咳次數(shù)、喚醒時(shí)間、體動次數(shù)進(jìn)行對比，干預(yù)組的系數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在功能神經(jīng)外科手術(shù)麻醉中采用右美托咪啶，其效果明顯，能減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)后躁動。

右美托咪啶；功能神經(jīng)外科手術(shù)；應(yīng)用效果

2016年3月-2017年1月收治功能神經(jīng)外科手術(shù)患者40例，隨機(jī)分兩組。對照組給予常規(guī)麻醉，干預(yù)組采用右美托咪啶麻醉，對效果進(jìn)行分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年1月收治功能神經(jīng)外科手術(shù)患者40例，隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，各20例。對照組男12例，女8例；年齡24～65歲，平均(45.6±1.1)歲。干預(yù)組男11例，女9例；年齡24～68歲，平均(45.5±1.1)歲。對上述數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理可知，兩組常規(guī)資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，組間數(shù)據(jù)可以進(jìn)行研究和分析。

方法：對照組采用常規(guī)麻醉，給予苯磺順阿曲庫銨0.2μg/kg，丙泊酚2mg/kg，芬太尼0.3μg/kg。干預(yù)組給予右美托咪啶麻醉，0.4μg/kg。兩組麻醉后密切觀察患者臨床情況并記錄相關(guān)指標(biāo)[1]。

觀察指標(biāo)：對比兩組的動脈壓、心率、收縮壓、嗆咳次數(shù)、喚醒時(shí)間、體動次數(shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組動脈壓、心率、收縮壓對比：干預(yù)組的動脈壓、心率、收縮壓低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組嗆咳次數(shù)、喚醒時(shí)間、體動次數(shù)對比：干預(yù)組嗆咳次數(shù)、喚醒時(shí)間、體動次數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

功能神經(jīng)外科手術(shù)是當(dāng)前治療疾病的重要措施，在臨床研究中對資料進(jìn)行匯總可知，在功能神經(jīng)外科手術(shù)中采取合適的麻醉方式是重點(diǎn)，有效的麻醉方式能減少疼痛，保證身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。右美托咪啶在水中不易溶解，在甲醇、無水乙醇中易溶，在無水乙醚、0.1 mol/L鹽酸溶液中幾乎不溶，分子式C13H16N2，分子量200。該藥物是當(dāng)前應(yīng)用廣泛的一種麻醉類藥物，采取有效的方式進(jìn)行麻醉，能保證手術(shù)順利實(shí)施，麻醉效果明顯[2]。

功能神經(jīng)外科手術(shù)需要對患者進(jìn)行全身麻醉，在此過程中患者可能會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，從而引起顱內(nèi)壓升高。功能神經(jīng)外科手術(shù)創(chuàng)傷面積較大，為避免嗆咳或躁動等現(xiàn)象在患者蘇醒過程中出現(xiàn)，采用的麻醉藥物必須合理。右美托咪啶是具有高選擇性的一種受體激動劑，在功能神經(jīng)外科麻醉應(yīng)用，能使患者交感神經(jīng)壓力降低，能使患者在蘇醒期間由于多種刺激出現(xiàn)的其他不良現(xiàn)象最大程度降低[3]。在神經(jīng)外科手術(shù)中采用右美托咪啶進(jìn)行麻醉，能保證患者血壓穩(wěn)定。用藥后對患者恢復(fù)期的實(shí)際情況進(jìn)行檢查可知，患者身體恢復(fù)迅速，進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋z查后，沒有出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。由于臨床試驗(yàn)是在多種不同情況下進(jìn)行的，因此一種藥物與另一種藥物在臨床試驗(yàn)中觀察到的不良反應(yīng)發(fā)生率不能進(jìn)行直接比較，而且可能無法反映臨床實(shí)際應(yīng)用中觀察到的不良反應(yīng)情況[4]。國外研究報(bào)道，低血壓、暫時(shí)性高血壓、心動過緩及竇性停搏等合并癥與鹽酸右美托咪定注射液的使用有關(guān)，國外研究報(bào)道與治療相關(guān)的發(fā)生率＞2%的最常見不良反應(yīng)為心動過緩、低血壓及口干。在用藥過程中需要提前對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和教育，使其了解右美托咪啶的藥物屬性，積極配合麻醉。近些年來，各種麻醉藥物層出不窮，在臨床應(yīng)用階段，要掌握基礎(chǔ)用藥要求，根據(jù)神經(jīng)功能和應(yīng)用要求可知，麻醉治療的目的是保證患者身體指標(biāo)正常，減少顱內(nèi)出血的發(fā)生率。實(shí)踐證明，采取有效的麻醉藥物，能提升手術(shù)質(zhì)量，和其他藥物相比，右美托咪啶能保證患者體內(nèi)循環(huán)穩(wěn)定，整體安全性比較高，因此值得推廣和應(yīng)用[5]。

本次研究顯示干預(yù)組的效果更為明顯。對對照組和干預(yù)組的嗆咳次數(shù)、喚醒時(shí)間、體動次數(shù)對比，干預(yù)組明顯少于對照組。說明在功能神經(jīng)外科手術(shù)麻醉中采用右美托咪啶，效果明顯[6]。

表1 兩組動脈壓、心率、收縮壓對比±s)

表1 兩組動脈壓、心率、收縮壓對比±s)

組別 例數(shù) 動脈壓(mmHg) 心率(次/m in) 收縮壓(mmHg)對照組 20 90.2±10.2 93.2±1.4 142.2±10.2干預(yù)組 20 75.2±2.1 75.2±2.1 118.2±1.5 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 6.7 7.5 6.9

表2 兩組嗆咳次數(shù)、喚醒時(shí)間、體動次數(shù)對比±s)

表2 兩組嗆咳次數(shù)、喚醒時(shí)間、體動次數(shù)對比±s)

組別 例數(shù) 嗆咳次數(shù)(次) 喚醒時(shí)間(m in) 體動次數(shù)(次)對照組 20 3.5±0.1 20.2±2.1 0.45±0.1干預(yù)組 20 1.5±0.1 16.2±1.1 0.05±0.1 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 6.7 7.6 6.9

綜上所述，右美托咪啶在功能神經(jīng)外科手術(shù)麻醉中起到重要的作用，能保證手術(shù)順利進(jìn)行，值得推廣和應(yīng)用。

[1]陳桂玲.右美托咪啶在功能神經(jīng)外科手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果分析[J/OL].中國醫(yī)學(xué)工程,2016,24(11):94-95.

[2]畢陽.右美托咪啶在功能神經(jīng)外科手術(shù)麻醉中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(74):94.

[3]莊學(xué)峰.右美托咪啶在功能神經(jīng)外科手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(3):29-30.

[4]趙全豐.右美托咪啶應(yīng)用于功能神經(jīng)外科手術(shù)麻醉的效果探討[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(20):29-30.

[5]尤克強(qiáng).右美托咪啶用于行神經(jīng)外科手術(shù)的高血壓患者全身麻醉拔管期的有效性和安全性[J].上海醫(yī)學(xué),2010,33(12):1103-1105.

[6]李玉坤.右美托咪啶用于高血壓患者麻醉的研究進(jìn)展[J].中國處方藥,2017,15(2):15-16.

The application of dexmedetomidine in functional neurosurgery anesthesia

Mao Shangqing
Guiyang Hospital of Guizhou Aviation Group 550000

Objective:To analyze the application effect of dexmedetomidine in functional neurosurgery anesthesia.Methods:40 patients were selected in functional department of neurosurgery.They were randomly divided into the control group and the intervention group with 20 cases in each.General anesthesia and dexmedetomidine were given respectively.After anesthesia,the effect was analyzed.Results:The arterial pressure,heart rate and systolic pressure of the two groups were compared.The coefficients of the intervention group were lower than those of the control group,and the differences between groups were statistically significant(P＜0.05).The coefficient of the number of cough,wake-up time,body movement times in the intervention group was significantly lower than the control group,and the difference were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Dexmedetomidine is effective in functional department of neurosurgery anesthesia,which can relieve stress reaction and reduce postoperative restlessness.

Dexmedetomidine;Functional department of neurosurgery operation;Effect of application

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.10