快速C反應(yīng)蛋白聯(lián)合白細(xì)胞檢測在兒科感染性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

騰 龍

（黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 雙鴨山 155100）

快速C反應(yīng)蛋白聯(lián)合白細(xì)胞檢測在兒科感染性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

騰 龍

（黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 雙鴨山 155100）

目的：探討快速 C-反應(yīng)蛋白（CRP）檢測聯(lián)合白細(xì)胞（WBC）檢測在兒科感染性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2015年9月至2016年9月期間雙鴨山市人民醫(yī)院收治的376例感染性疾病患兒，根據(jù)病原學(xué)檢查的結(jié)果將其分為A、B兩組，其中，A組為發(fā)生細(xì)菌感染的患兒（共186例），B組為發(fā)生病毒感染的患兒（共190例）。將同期在該院進(jìn)行健康體檢的185例幼兒作為對照組。對三組幼兒均進(jìn)行快速CRP檢測聯(lián)合WBC檢測，對比其檢測的結(jié)果。結(jié)果：A組患兒CRP和WBC的水平均明顯高于B組患兒和對照組幼兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組患兒CRP和WBC的陽性檢出率均明顯高于B組患兒和對照組幼兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對感染性疾病患兒進(jìn)行快速CRP檢測聯(lián)合WBC檢測可快速、有效地鑒別其感染的類型。

快速 C-反應(yīng)蛋白檢測；白細(xì)胞檢測；兒科；感染性疾病

感染性疾病是兒科臨床上的常見病與多發(fā)病，極大地威脅著患兒的身體健康。臨床上根據(jù)感染的原因?qū)⑦@類疾病分為細(xì)菌感染性疾病和病毒感染性疾病。因此，要想對感染性疾病患兒進(jìn)行有針對性的治療，就必須明確其感染的類型[1]。白細(xì)胞水平是臨床上診斷細(xì)菌感染性疾病的主要參考依據(jù)，但該指標(biāo)易受患者年齡及檢測環(huán)境等因素的影響，從而容易引起漏診及誤診。C反應(yīng)蛋白屬于急性期反應(yīng)蛋白，其在健康人血液中的濃度極低，但在機(jī)體發(fā)生炎癥或受到急性創(chuàng)傷時(shí)，其濃度可在短期內(nèi)快速上升，故臨床上提倡用快速 C-反應(yīng)蛋白（CRP）檢測聯(lián)合白細(xì)胞（WBC）檢測診斷急性感染性疾病，以提高這類疾病診斷的準(zhǔn)確率。為了進(jìn)一步探討快速CRP檢測聯(lián)合WBC檢測在兒科感染性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本文對2015年9月以來雙鴨山市人民醫(yī)院收治的376例感染性疾病患兒和同期在該院進(jìn)行健康體檢的185例幼兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年9月至2016年9月期間在雙鴨山市人民醫(yī)院就診的376例感染性疾病患兒和同期在該院進(jìn)行健康體檢的185例幼兒。根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果將376例患兒分為A、B兩組，其中，A組為發(fā)生細(xì)菌感染的患兒（共186例），B組為發(fā)生病毒感染的患兒（共190例）。將185例健康幼兒作為對照組。在A組患兒中，有男95例、女91例；其年齡范圍為1～9歲，平均年齡為（3.6±0.7）歲。在B組患兒中，有男101例、女89例；其年齡范圍為1～10歲，平均年齡為（3.8±0.7）歲。在對照組幼兒中，有男95例、女90例；其年齡范圍為1～10歲，平均年齡為（3.9±0.6）歲。三組幼兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

在三組幼兒就診的當(dāng)日，分別采集其3 ml的外周靜脈血。對三組幼兒的血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理后，取上層血清備用。采用免疫印跡法快速測定三組幼兒CRP的水平，同時(shí)使用S邁瑞B(yǎng)C-6800 i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀測定其WBC的水平。在進(jìn)行上述的檢測時(shí)，必須嚴(yán)格遵守相關(guān)的操作規(guī)程及質(zhì)控要求，以確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確無誤。

1.3 參考標(biāo)準(zhǔn)

CRP水平的正常范圍為0～8.2 mg/L 。WBC水平的正常范圍為＜10×109/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，水平資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組幼兒CRP和WBC水平的對比

A組患兒CRP和WBC的水平分別為（74.6±7.9）mg/ L、（15.7±3.5）×109/L。 B組患兒CRP和WBC的水平分別為（6.6±1.2）mg/L、（9.1±1.5）×109/L。對照組幼兒CRP和WBC的水平分別為（5.0±1.4）mg/L、（8.5±1.1）×109/L。A組患兒CRP和WBC的水平均明顯高于B組患兒和對照組幼兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組患兒CRP和WBC的水平與對照組幼兒相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 三組幼兒CRP和WBC陽性檢出率的對比

A組患兒CRP和WBC的陽性檢出率均明顯高于B組患兒和對照組幼兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見下表：

表 三組幼兒CRP和WBC陽性檢出率的對比 [n/n（%）]

3 討論

幼兒由于身體的免疫功能不完善，是感染性疾病的高發(fā)人群。細(xì)菌感染和病毒感染都是導(dǎo)致幼兒發(fā)生感染性疾病的原因。不過，由于導(dǎo)致細(xì)菌感染和病毒感染發(fā)生的機(jī)制存在差異性，故臨床上在對感染性疾病患兒進(jìn)行治療前，應(yīng)快速、有效地明確其感染的類型，以便采取有針對性的治療措施。

進(jìn)行病原學(xué)檢查是臨床上診斷感染性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但該方法具有耗時(shí)長、對實(shí)驗(yàn)室條件要求較高等弊端。進(jìn)行WBC檢測是臨床上診斷感染性疾病的常用方法。其原因?yàn)椋?dāng)機(jī)體發(fā)生炎癥時(shí)，機(jī)體中白細(xì)胞的水平就會(huì)明顯上升。不過，單純使用WBC檢測診斷感染性疾病的誤診率較高[2]。近年來，臨床上在進(jìn)行WBC檢測的基礎(chǔ)上，采用快速CRP檢測診斷感染性疾病，大大地提高了這類疾病診斷的準(zhǔn)確率[3]。CRP是一種典型的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，其水平可在機(jī)體受損或發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí)急劇上升[4]。而且，由于該檢測方法的用血量較少，故更適合對兒童進(jìn)行檢測。

本研究的結(jié)果顯示，A組患兒CRP和WBC的水平均明顯高于B組患兒和對照組幼兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，A組患兒CRP和WBC的陽性檢出率均明顯高于B組患兒和對照組幼兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，對感染性疾病患兒進(jìn)行快速CRP檢測聯(lián)合WBC檢測可快速、有效地鑒別其感染的類型，從而指導(dǎo)臨床上合理地用藥。需要注意的是，對于疑似發(fā)生細(xì)菌性感染的患兒，臨床上可通過監(jiān)測其WBC和CRP的水平進(jìn)行用藥。在患兒發(fā)病后的24h內(nèi)，其體內(nèi)WBC和CRP的水平若仍無異常，可不必為其使用抗生素；其體內(nèi)CRP的水平若在經(jīng)歷上升、降低后再次上升，則應(yīng)加大其抗生素的用量。

[1] 焦瑞寶,唐吉斌,成冰,等.Hs-CRP 和 WBC聯(lián)合檢測在兒童呼吸道感染中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(19):2085.

[2] 金春巖.CRP,WBC和 ESR聯(lián)合檢測在兒童感染性疾病中應(yīng)用和意義[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(13):1926.

[3] 黃鶴,馬萍,武天石.C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞水平聯(lián)合檢測在兒科感染疾病中的應(yīng)用[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志:電子版,2012, 6(3):69-70．

[4] 王學(xué)菊.C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞檢測在兒科感染中的應(yīng)用價(jià)值[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2012,14(1):48-49．

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2095-7629-（2017）9-0137-02