淺談醫學生物化學中代謝的教學方法

孫自玲+汪家敏

摘要：為了提高學生對生物化學的理解程度，加深學生對生物大分子水平的化學物質及其復雜的代謝反應的認識，本文對生物化學重點、難點和連貫性進行梳理，提高學生對生物化學的抽象認識，進而提高生物化學的教學效率。

關鍵詞：生物化學；連貫性；教學方法

生物化學給大多數學生的初步印象是枯燥難懂、反應式多、看不見摸不著，但是只要教師厘清代謝途徑的基本輪廓，掌握反應的關鍵酶和反應本質，找出難點，分析連貫性，整個代謝就一目了然。生物化學一直貫穿醫學的整體，又是其他學科的基礎，所以要求學生不僅要掌握代謝途徑的重點、難點和聯系，而且要學會分析和推導代謝物的相互轉變，這樣學生才能將生物化學學透徹、學明白。

一、三大代謝概述

縱觀三大物質代謝，總路線是“來源”和“去路”，“來源”一般是飲食和體內的轉變，“去路”相對復雜，特別是糖代謝。“糖代謝”這一章共介紹了六條重要的代謝途徑，每條代謝途徑都由多步反應組成，糖酵解有10步，涉及3個關鍵酶，糖三羧酸循環有8步。這些不需要死記硬背，學生只要掌握基礎輪廓即每條代謝途徑的起止點、重要中間產物（如ATP和NADH的產生、關鍵酶、某些器官組織特有的酶）和有關生理意義即可。

在“脂類代謝”這一章中，脂類合成是難點，關鍵是對脂肪酸合成酶復合體的理解。復合體可以理解為人體這個整體，酶1是左手，酶2是右手，左手的乙酰輔酶A給右手的丙二酰輔酶A，然后加成反應，脫掉CO2。在脂類氧化供能中，教師可以通過生活實例，引入課程內容，啟發學生思考。例如，引入“肥胖和苗條的人在日常和應急中脂類的作用”“汶川地震的‘豬堅強在地震后為什么能夠生活36天”等案例，啟發和引導學生思考脂類代謝的相關問題。

在“氨基酸代謝”這一章中，重點是氨基酸脫氨、脫羧和轉化。尿素循環中首先讓學生了解尿素的基本結構，熟悉精氨酸的結構，進而使學生認識尿素循環的中間產物。例如，讓學生明白合成的關鍵酶是氨基甲酰合成酶1，區別于核苷酸代謝的氨基甲酰合成酶2等。

二、醫學生物化學的教學方法

醫學生物化學整體分為三個部分，結構部分、動態代謝部分和信息傳遞部分。教師可以按照不同的部分依次講解，注意不要破壞課程的連貫性，以免擾亂學生的復習和總結。三大代謝講完以后，對“物質的代謝和調控”這一章，筆者認為比較適合應用翻轉課堂，給學生一個關于激素調控的視頻，讓學生聯系自己的飲食習慣和體貌特征，在課外時間查找資料，總結知識點，自主學習。課堂上教師指導學生對知識進行實踐和應用，從而將知識消化吸收。學生可以分組討論糖類、脂類和蛋白質的相互關系，針對目前的糖尿病等提出合理的建議，并結合臨床應用激素類藥物，分析激素對糖、脂和蛋白質的影響。在糖代謝、脂類代謝、蛋白質代謝的相互聯系中，教師應著重向學生指出“兩個可逆過程”與“三點一圈”。學生在學習中也應注意歸納總結，以“三點一圈”為基本點外延，簡要總結各條代謝途徑的基本過程，這樣便于自己記憶，印象會更深刻。“三點一圈”即6-磷酸葡萄糖、磷酸丙糖、丙酮酸這三個重要的交匯點和三羧酸循環（TAC）這一個循環過程。

此外，借助互聯網平臺，建立微信平臺輔助教學，正成為高校生物化學教學的重要形式之一。教師在課前建立資源庫，搜集動畫、PPT，錄制視頻，充分準備教學內容；組建授課班級微信群，推送相關學習材料（包括教學目標、教學重難點、教學課件、知識點總結、自主學習任務單、同步習題等），讓學生充分了解即將學習的內容。在課后，教師認真分析、交流反饋的意見，積極回答學生學習中遇到困惑和無法解決的問題，及時與學生進行互動、討論，激發學生學習的主動性，提高其學習積極性。從傳統的“教師—教材—學生”轉變為新型的“教師—教材—微信—學生”，學生可以通過微信，下載與生物化學相關的材料進行輔助學習。微信教學平臺輔助教學創造了一個新型的教學模式，實現了與傳統課堂教學的優勢互補，正逐漸成為高校生物化學教學改革的重要手段之一。

總之，代謝是動態的復雜的過程，教師應在不同的章節采用靈活的方式，調動學生的學習主動性，使學生由被動學習轉變為主動學習，突破難點、深入理解重點、注意代謝途徑中的相互聯系，揭示代謝的反應本質，積極搜索生物化學的勵志故事，努力建立微信平臺，適應時代需求，提高學生對生物化學的抽象認識，進而提高生物化學的教學效率。

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