多種教學法在護理學基礎實訓教學中的應用

【摘 要】本文以“靜脈輸液技術”實訓教學為例，在護理學基礎實訓教學中實施翻轉課堂教學、小組合作學習、案例教學、情境模擬教學等多種教學法，根據實施結果，提出教師今后在教學中應對教學目標、內容、課時數、資源和學生的學習能力等進行綜合評估，根據評估結果選擇形式多樣、有效可行的教學方法。

【關鍵詞】護理學基礎 實訓教學 信息化 多種教學法 技能操作教學

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2017）09B-0101-03

護理學基礎是護理學專業的重要課程之一，其中實訓教學質量直接影響護理學生護理質量。在以往的護理學基礎實訓教學中采用“教師演示—學生模仿練習—學生回示—教師總結”的傳統教學法，學生對操作缺乏積極探索的意識，教學效果不理想，而技能的培養需要通過觀察、模仿、練習、強化，實現自動化的過程。信息化背景下，護理學基礎實訓教學中綜合應用翻轉課堂教學法、小組合作學習、案例教學法、情境模擬教學法等，將多種教學法融為一體，相互借鑒，合理補充，具有較強的感染力和吸引力。筆者在梧州市衛生學校 2015 級三年制中職護理專業護理學基礎實訓教學中實施多種教學法，取得良好的效果，現總結如下。

一、對象

以梧州市衛生學校 2015 級三年制中職護理專業的 2 個平行班學生作為研究對象，將一班 52 名學生作為對照班，采用傳統教學法；另一班 58 名學生作為實驗組，采用信息化背景下的多元化教學法。學生年齡在 15-18 歲，均為女生，把每個班的學生分為 8 個小組，每組 6-8 人。

二、方法

（一）教學時數。實驗組 64 學時，對照組 64 學時，實驗組和對照組教學時數相同。

（二）教學內容。實驗組和對照組均采用人民衛生出版社出版，李玲、蒙雅萍主編的《護理學基礎（第 3 版）》，選擇護理學基礎實訓教學部分作為教學內容，對照組和實驗組教學內容相同。

（三）考核方式。對照組和實驗組的考核內容、難易程度、考核方法、考核項目相同，2 名教師監考 1 名學生。

三、教學過程

以“靜脈輸液技術”實訓教學為例，綜合應用多元化教學法。

（一）翻轉課堂，答疑解惑。翻轉課堂教學法是學生在課前通過班級 QQ 群、微信群觀看老師布置的教學微課、視頻、查閱資料、完成課前練習和測評，老師和學生課前在線交流等方式進行知識的學習；教師則利用授課時間，對學生疑惑多、難以理解的知識點與學生進行交流，并通過組織學生參與小組活動，在活動中對學生疑惑的問題進行解答，同時指出學生操作中的不足和糾正錯誤手法等。這樣，學生在課下進行知識的學習，把課堂變成了老師與學生之間、學生與學生之間互動交流、答疑解惑的場所，以達到更好的教學效果。要求學生課前通過班級 QQ 群或微信群，下載觀看靜脈輸液技術的微課、視頻和在線進行課前測評，課前練習。同時，根據學生提出的疑問、測評結果及觀看拍攝練習操作視頻，找出大多數學生共同的操作難點和誤區等作為課堂上重點講授的內容，對大多數學生難以理解的知識點，予以重點講解。

（二）分析案例，加深理解。課前通過班級 QQ 群、微信群布置學生分析案例及探討提出的問題，如：患者王某，男性，34 歲。因嘔血、黑便入院。檢查：意識清醒，面色蒼白，血壓 84/50 mmHg，考慮病人血容量不足，根據醫囑予補充液體。問題：（1）什么是靜脈輸液？病人補液的目的是什么？（2）病人應先輸入什么溶液，為什么？（3）如何進行密閉式周圍靜脈輸液？操作過程應注意什么？通過班級 QQ 群與學生進行課前交流，對學生提出的疑問進行解答。同時通過課前交流，找出需要在課堂上重點幫助學生解決的知識點有哪些，并通過 PPT 課件展示案例進行分析，強化學生對知識的理解和應用。

（三）情境模擬，小組合作，充分體現學生主體、教師主導。具體步驟如下：

1.把握重點，突破難點。結合課前自主學習中學生疑問多、難于理解的操作環節，由教師操作演示并講解，操作過程中強調要點，注意細節，使學生進一步了解操作過程中的要點和難點，如“排氣法”及“進針角度和手法”。同時，要求每個小組選派同學負責用手機拍攝老師操作要點的演示過程，便于課后操作練習回放。由于本課程內容多，課時相對不足，采用翻轉課堂教學法改進了傳統教學中教師占用過多課堂時間進行操作演示，同時增加學生動手練習的機會，提高了課堂效率。

2.情境模擬。模擬病房情境為病人輸液，重點練習如何與病人溝通，如何進行操作前解釋、操作中指導、操作后囑咐等方面知識，讓學生感受真實操作氛圍。學生對操作進行合作練習，各學習小組成員按照課前設計的病例進行分配角色和操作訓練，加強小組成員之間的互動和交流。同時要求每個小組選派同學負責用手機拍攝合作訓練過程，通過回放要求小組成員自我點評和相互點評。通過合作，小組成員可以互相監督和糾正操作中錯誤手法和步驟，相互幫助，分享操作心得。教師巡視指導中注意觀察學生操作過程，發現多名學生共同出現的操作手法錯誤或操作原則問題時，及時給予指導和糾正。

3.小組合作展示。將班級學生分為 8 組，每組 6-8 人，要求學生以小組合作方式完成學習任務。每個小組成員通過參與病例設計，分別扮演患者、護士、家屬等角色進行操作展示，促使學生加深對知識的深入理解和操作技術的綜合應用能力，并增強職業感。同時，要求各小組把操作展示過程拍攝視頻，并選出有代表性的操作展示視頻發送到班級 QQ 群、微信群，供大家學習、討論、點評，同學之間相互學習，相互促進。

4.反饋評價。每個小組操作展示結束后，首先由該小組成員自行點評此次操作，總結出其中不足，其次由其他小組代表發言提出該小組還應改進的地方和改進措施，最后教師進行總結并鼓勵學生積極思考，重視知識應用，促進學生的知識內化。同時對每個小組的操作展示情況進行評分，列入該小組所有成員的平時成績。

（四）歸納總結，布置作業。注重課后小結的畫龍點睛作用，對授課重點、難點內容進行歸納總結，為鞏固操作環節，布置各學習小組課后練習靜脈輸液技術，教師利用下一次操作練習課抽考每小組 2 人，2 人平均成績計為本小組所有成員此項操作的平時成績，既減少教師用于考核的時間，又增強學生團隊合作精神，小組成員相互幫助、相互促進。

四、教學評價

（一）成績評價。具體見表 1。

表1 實驗組和對照組靜脈輸液技術操作考試成績比較

組別 人數 ≥90分 89-80分 79-70分 69-60分 <60分 平均成績 P值

實驗組 58 46 10 2 0 0 92.1 <0.05

對照組 52 20 18 14 0 0 81.8

（二）實驗組對多元化教學法的評價。對實驗組學生進行多元化教學法評價問卷調查。發放問卷共 58 份，回收問卷 58 份，有效回收率為 100%。具體結果見表 2。

表2 實驗組對信息化背景下多元化教學法的評價

項目 人數 百分率（%）

能激發學習興趣 56 96.6

提高自主學習能力 54 93.1

協作能力增強 51 87.9

增強學習效果 44 75.9

提高記憶力 48 82.8

溝通表達能力增強 47 81.0

提高臨床實踐能力 50 86.2

五、討論

（一）運用多種教學法的優點。具體如下：

1.提高了學生的學習興趣。從表 2 可知，96.6% 學生認為運用多種教學法能激發其學習興趣和學習積極性。通過直觀的教學視頻、微課，生動形象的教學案例，引導學生討論思考，結合情境模擬，學生分別扮演患者、護士、家屬等不同的角色完成技能操作，同時要求學生拍攝操作練習過程，回放進行點評、討論、糾錯等，不但活躍了課堂教學氣氛，也顯著提高了學生的學習興趣，有利于集中學習注意力。

2.提高了學生的自主學習能力。翻轉課堂教學中，學生可以根據自己的實際情況來決定學習時間，學習任務的驅動使其自覺地對業余時間和學習過程進行計劃和管理，不斷提高其自我控制和自我管理能力。同時充分調動學生學習自覺性，能較好地激發學生自主學習的潛能，從表 2 可知，有 93.1% 學生提高了自主學習的能力。

3.增強了學生的團隊合作精神。由于護理工作的特殊性，在臨床護理工作中，合作是非常重要的，護士不僅要與同行合作，還需與其他的醫護人員配合。因此，在教學中應重視培養學生相互合作、相互幫助的團隊合作精神，為日后護理工作奠定基礎。在護理基礎實訓教學中，學生在課前學習及完成任務的過程中相互交流學習信息，交換意見，甚至相互質疑和糾正，小組合作訓練過程互相幫助、互相提高，不斷增強學生的團隊合作精神。表 2 顯示，87.9% 的學生增強了協作能力。

4.提高了教學效率及教學效果。傳統的教學方法中教師應用 2 學時講解“靜脈輸液技術”的理論內容和演示整個操作過程，學生被動接受知識。采用翻轉課堂教學法后，充分利用信息化教學手段，課前布置學生自主學習，并總結學生課前自主學習中出現較多的問題和操作難點，授課過程用 1 學時講授理論內容和演示操作要點，1 學時學生動手練習，學生主動參與，節省了教師課堂講授時間，顯著提高了教學效率。本研究結果顯示，實驗組運用多種教學法，學生技能考核成績顯著優于對照組（P<0.05），取得了較理想的教學效果。

（二）建議。運用多種教學法要求教師花費更多的時間、精力進行備課，以掌握更豐富的專業知識和相關知識，從而促使教師不斷拓寬知識面，不斷提高教學能力和組織能力。同時要求教師具備較高的信息技術操作能力，如能制作較高水平的課件、微課，拍攝較高水平的視頻等，從而促使教師不斷提高信息技術操作水平。現代教育理念的形成和現代教育技術手段的應用，關鍵在于高素質的教師。首先，要增強教師對知識更新的緊迫感，目前有相當部分護理學教師未具備“雙師型”教師資格，一部分護理學教師從醫學院校畢業直接到學校任教，缺乏臨床經驗；一部分從臨床工作多年后到學校任教，缺乏教學經驗，這些教師需在今后的教學中不斷探索和研究護理學的教學方法和手段。其次，要實現護理學基礎實訓教學的目標教學，獲得更好的教學效果，在授課過程中，教師應對教學目標、內容、課時數、資源和學生的學習能力等進行綜合評估，根據評估結果，量體裁衣，選擇形式多樣、有效可行的教學方法。

【參考文獻】

[1]于光群，王成輝.試析高職學生操作技能的培養[J].中國科技信息，2009（4）

[2]張紅梅.多元化教學法在《護理學基礎》教學中的應用[J].齊魯護理雜志，2013（19）

[3]周小菊，冼秋霞，梁 艷.任務驅動教學法在護理學基礎技能操作教學中的應用[J].衛生職業教育，2011（1）

[4]鄭玉春.翻轉課堂教學法在護理學基礎技能教學中的應用[J].衛生職業教育，2017（5）

[5]田志娟，金瑞華，劉春風.“翻轉課堂”教學模式在《基礎護理學》實驗教學中的應用[J].護理研究，2015（9）

[6]羅 俊，劉寶妹，張欣榮，等.醫用化學教學改革探索[J].西北醫學教育，2012（4）

[7]張玉紅，周滋霞，馮 蓉，等.高職婦產科護理翻轉課堂的實施與效果評價[J].護理學雜志，2015（6）

[8]薛 晶.CCU專科護士臨床帶教方法的應用探討[J].現代護理，2004（2）

【作者簡介】周小菊（1972— ）， 女，廣西賀州人，梧州市衛生學校高級講師。

（責編 劉 影）