對會計內部控制制度在鄉鎮衛生院的應用分析

段慶斌

摘要：隨著醫療水平的不斷提高，我國公共醫療事業在總體上取得了較大進展，但從農村醫療來看，在鄉鎮衛生院的管理上依然存在著一定的問題，而會計內部控制正是其中的最為顯著的問題之一，本文對鄉鎮衛生院的會計內部控制制度進行了分析，并提出了一些較為可行的應用措施。

關鍵詞：內部控制制度；鄉鎮衛生院；財務機構

鄉鎮衛生院是我國鄉鎮建設的部分，我國鄉鎮居民的生活有著密切的聯系，因此，鄉鎮衛生院對會計內部控制制度的應用不僅關系著自身發展，更關乎鄉鎮居民所享受的醫療服務水平。

一、鄉鎮衛生院在會計內部控制制度上存在的問題

（一）對會計內部控制制度的重要性認識不足

受多種因素的影響，鄉鎮衛生院的管理人員大多采取內部晉升機制，從醫療衛生專業的人員中進行選拔或調派，而非管理專業的人員。這些管理人員雖然在醫療業務上具有比較豐富的經驗，但在管理水平上卻有著較大的不足。在實際管理工作中，鄉鎮衛生院的管理人員往往會過于重視衛生院的收益，將財政工作視為增加財政收入的一種手段，而忽視了財政管理等會計內部控制工作[1]。同時，由于沒有接受過專業的管理學習，鄉鎮醫院的管理人員還缺乏基本的管理素養，不僅對會計內部控制工作認識不足，對于內部控制制度的執行也沒有實現有效的監督，一些已經建立起來的會計內控制度因此流于形式，并沒有在實際會計工作中起到效果。

（二）鄉鎮衛生院內部分工不明確

鄉鎮衛生院在內部工作的職能分工上存在著較大的問題。首先，受工作待遇、人才培養體系等因素的影響，我國鄉鎮衛生院在財政管理工作上的人才缺口較大，對于財政工作人員的選拔因此也很不嚴格，這使得很多衛生院的財政工作人員大多不具備相關資質證明與工作水平，有些醫院由于人手不足，還會出現一人兼任多職的現象。其次，由于對此財政工作的重視不足，鄉鎮衛生院的財政工作也缺乏，，明確的工作制度，各項工作之間職能重復、職能分離等情況時有發生，極大的降低了工作效率。最后，財政管理的各項工作需要實現相互制約、相互協調，但由于內部分工不明，鄉鎮衛生院的財政工作并沒有實現這一點，各項工作處于獨立、隔離的狀態，缺乏有效的約束與監管，存在著極大的財政安全隱患。

（三）缺乏會計內部控制體系

會計工作以提高經濟效益為主要目標，需要對工作范圍內的經濟活動進行系統、連續的監督與核算，但在我國鄉鎮衛生院的財政會計工作中，對這些職能與目標卻并沒有落實完成，這對于衛生院的財務管理工作十分不利。一方面，在進行核算工作時，缺乏合法、有效的會計憑證，相關財政活動的手續也很不齊全，同時，財政工作還缺乏明確的工作制度，在進行核算時，相關材料不夠充分，核算結果也就不夠準確。另一方面，鄉鎮衛生院的財務活動缺少嚴格的監管，很多財政支出未經簽字就直接執行，相關的責任承擔機制也還未建立起來，這使得會計工作的監督職能未能充分發揮作用。

二、會計內部控制制度在鄉鎮衛生院的具體應用措施

（一）增強管理人員內控意識

想要建立起完善的會計內部控制制度，并將其運用到鄉鎮衛生院的管理工作中，就必須增強衛生院管理人員的內控意識，通過專業的學習與實踐整整認識到會計內部控制的重要性，將會計內部控制相關工作列入醫院管理的核心內容之中。首先，要組織管理人員對管理知識、理念進行學習，提高自身的專業素養，進而了解會計內部控制的相關策略。其次，要建立完善的責任承擔制度，根據工作職能與工作范圍將會計內部控制的工作責任落實到個人，提高管理人員的工作積極性[2]。最后，還要根據衛生院的實際情況制定系統的、完善的內部控制制度，為管理工作提供基礎依據。

（二）建立財務機構

會計內部控制制度的應用需要鄉鎮衛生院建立起專門負責會計工作的財務機構，對為衛生院的會計工作與財務人員進行統一的管理。首先，要通過嚴格的專業選拔，選聘具有相關資質的財務人員，提高財務人員的整體專業水平，從而進行更好的財政管理。其次，要定期對在職財務人員進行專業培訓，聘請專家進行知識、技術指導，保證財務人員能夠實現知識、理念的及時更新，以適應不斷變化的工作需求。最后，要建立完善的工作制度，并根據實際情況進行明確的職能分工，在保證的工作效率的前提下，實現各項財務工作的相互配合、相互協調、相互監督、相互約束，減少內部管理的漏洞。

（三）構建會計內部控制體系

會計內部控制體系對于會計內部控制制度的應用有著至關重要的作用，鄉鎮衛生院必須根據目前切實存在的問題進行分析，建立起符合實際需求的內控體系。一方面，對于衛生院內部的重大決策與財務支出要建立嚴格、完善的規定，并建立決策小組、明確決策流程，保證必須在商討決定后才能夠執行決策，提高決策的科學性與合理性。另一方面，鄉鎮衛生院還要重視對經濟活動反饋調查機制的完善，對經濟活動進行詳細的信息記錄，并在每項財政工作完成后，對工作中出現的問題進行分析，找到問題的原因并進行優化與改善，從而提高財務工作的效率。

三、結束語

總之，目前我國鄉鎮衛生院的會計工作普遍存在問題，只有從實際問題入手，建立起完善的會計內部控制制度，才能夠提高會計工作的效率，為鄉鎮居民提供更好的醫療服務。

參考文獻：

[1]劉麗媛.會計內部控制在鄉鎮衛生院的實踐與體會[J].中國外資，2012（18）：103+105.

[2]曹黎明.加強鄉鎮衛生院內部控制制度建設的思考[J].中國衛生資源，2008（06）：296+301.

（作者單位：巍山縣大倉中心衛生院）endprint