優(yōu)化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的思考

陳苒

摘要：事業(yè)單位固定資產(chǎn)的合理科學(xué)的使用和管理將直接關(guān)系到單位的經(jīng)濟(jì)和社會的雙重效益，與此同時直接與自身核心職能發(fā)揮與否呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系。因此，本文將以公立醫(yī)院為研究對象，以其自身的固定資產(chǎn)的管理為研究范圍，闡述新經(jīng)濟(jì)環(huán)境和當(dāng)前供給側(cè)改革下增強其固定資產(chǎn)管理的積極作用，明確研究的必要性和有價值性，在此基礎(chǔ)上總結(jié)剖析當(dāng)前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方面的“頑疾”，剖析并且指明其內(nèi)在相互作用機理，鑒于此有針對性的提出幾點建議和策略路徑。以期提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的水準(zhǔn)，進(jìn)而提高整個公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展的能力，促進(jìn)公立醫(yī)院的基業(yè)長青。

關(guān)鍵詞：固定資產(chǎn)管理；瓶頸；策略路徑；公立醫(yī)院

一、加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要作用

公立醫(yī)院是我國重要的事業(yè)單位，是國民身體素質(zhì)提升，國民幸福感增強的助推器，對于促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展提供著重要的保障，而科學(xué)的良好的固定資產(chǎn)管理對于當(dāng)前市場化逐步成熟環(huán)境下公立醫(yī)院的發(fā)展不可忽視，因此我國社會各界也都在不斷的關(guān)注和調(diào)整公立醫(yī)院其自身固定資產(chǎn)使用的規(guī)范性，積極的優(yōu)化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，這是公立醫(yī)院當(dāng)前的良好的現(xiàn)狀，為明確其本文主題研究的必要性和有價值性，其本文梳理總結(jié)的重要意義和必要性主要有如下幾點。

首先是在市場化環(huán)境下，提高和優(yōu)化其固定資產(chǎn)管理，最明顯的是提升資產(chǎn)使用規(guī)范性和合理性，對于醫(yī)院直接而言是能夠減少資產(chǎn)和財富非法流失的重要手段。加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理也是適應(yīng)當(dāng)前的改革，規(guī)范其資產(chǎn)的合理配置，減少資源的分配使用不均勻以及杜絕浪費的強有力的手段，是醫(yī)院在有限資源情況下發(fā)展的重要持久的源泉。

其次，強化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管控有利于提升醫(yī)院的工作效率，在當(dāng)前環(huán)境下效率和效益成為衡量單位發(fā)展態(tài)勢的重要尺度，迅速的搜集各方面關(guān)于資產(chǎn)使用的信息，準(zhǔn)確的為醫(yī)院管理層的決策提供合適的建議，比較恰當(dāng)科學(xué)的進(jìn)行資源的調(diào)配。比較詳實及時的記錄和反饋公立醫(yī)院固定資產(chǎn)運營過程中的實際問題和情形，為醫(yī)院良好的管理也打下堅實的根基。

最后，從醫(yī)院長期發(fā)展戰(zhàn)略和愿景思索，優(yōu)化固定資產(chǎn)管理能夠為其他私立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理提供建議，引導(dǎo)社會良好風(fēng)氣的發(fā)展。公立醫(yī)院由于其自身屬性的特殊性，決定了其發(fā)展必須加大國家引導(dǎo)的力度，優(yōu)化和提升醫(yī)院的固定資產(chǎn)的治理一定程度上可以活躍和聯(lián)絡(luò)我國各地區(qū)的醫(yī)療事業(yè)。因此，優(yōu)化固定資產(chǎn)的管控是不可以邊緣化和小覷的。

二、優(yōu)化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)以此提升使用水準(zhǔn)的瓶頸點綜述

當(dāng)前關(guān)于對本文課題的研究點頗豐盛，研究視角比較發(fā)散，對于其固定資產(chǎn)管理不善和加強管理的點不少，本文通過已有相關(guān)文獻(xiàn)梳理，剖析總結(jié)，得出下面幾點關(guān)于公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的主要影響點，并且歸納出優(yōu)化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的必要性。

首先是思想觀念方面表現(xiàn)的淡薄，總體來說這是致命且無形的損耗。公立醫(yī)院工作人員受其自身制度也就是事業(yè)單位編制的特殊性的影響，自身的危機感比較弱，比較安逸于現(xiàn)實，與當(dāng)前的新經(jīng)濟(jì)常態(tài)環(huán)境已經(jīng)嚴(yán)重脫鉤，因此很顯然導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理方面優(yōu)化的意識較為薄弱，更加不注重產(chǎn)出比率和實際經(jīng)濟(jì)效益，也導(dǎo)致醫(yī)院有限資源不合理使用和經(jīng)濟(jì)和社會效益的滑坡；其次是相關(guān)的優(yōu)化固定資產(chǎn)管理的制度不夠細(xì)化，寬泛空洞的制度規(guī)章也導(dǎo)致重要的管理規(guī)章的嚴(yán)重缺少，很多管理制度如同走馬觀花，實用性和針對性不強；其次另一個大點主要是公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理實踐上的詬病，主要歸結(jié)為表性損失，也就是直接損失。這一方面主要著眼點在于部分公立醫(yī)院固定資產(chǎn)處置的主觀隨意性較強，相關(guān)會計內(nèi)控管理策略和流程在固定資產(chǎn)的管理存在些許的漏洞，整個過程一把手有相對絕對的權(quán)威，不法挪用現(xiàn)象還偶爾出現(xiàn)，并且披露機制存在不透明，最明顯的是不少公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要流程缺少，灰色交易存在。除此之外，不容忽視的一點是不少公立醫(yī)院的會計信息化水平建設(shè)滯后，固定資產(chǎn)管理的聯(lián)動機制遲遲未搭建，這也導(dǎo)致其相關(guān)單位資產(chǎn)管控成本高且隱患重重；最后是內(nèi)部控制體系尤其是會計監(jiān)督的疲軟也是不少公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理難以有效的影響因子，這一定程度上縱容和加劇了不合規(guī)范、不合法現(xiàn)象的出現(xiàn)，因此增強內(nèi)控體系的建設(shè)十分必要。

三、優(yōu)化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的策略和主要路徑

（一）提高公立醫(yī)院財務(wù)人員為主的全體員工的優(yōu)化更新固定資產(chǎn)管理策略的意識

首先一個組織員工的想法至關(guān)重要，俗話說思想是行動的指導(dǎo)，要想達(dá)到高效管理固定資產(chǎn)的目標(biāo)。首先是要求公立醫(yī)院員工對當(dāng)前環(huán)境下相關(guān)固定資產(chǎn)管理環(huán)境的劇變有充足的了解，讓優(yōu)化固定資產(chǎn)管理的最新的觀念和思想滲入日常工作中。另一方面讓其監(jiān)察和督導(dǎo)尤其是財務(wù)部門的監(jiān)督人員發(fā)揮領(lǐng)頭羊作用來強化員工的意識。主要有以下幾個途徑作為參考：一是加大優(yōu)化固定資產(chǎn)管理重要性的宣傳，力求達(dá)到全渠道宣傳，擴大宣傳途徑。二是著重協(xié)調(diào)各個部門機構(gòu)間的運轉(zhuǎn)，確保各個機構(gòu)在固定資產(chǎn)管理上的溝通和交流機制，降低各部門固定資產(chǎn)管理中的隔層獨立的現(xiàn)象。種種措施總之使其管理固定資產(chǎn)時代化觀念不斷強化。三是監(jiān)察和督導(dǎo)固定資產(chǎn)特別是醫(yī)療設(shè)備的使用效率的提高。公立醫(yī)院也應(yīng)優(yōu)化和兼顧經(jīng)濟(jì)、社會效益，而效益提升很大成分在于固定資產(chǎn)特別是醫(yī)療設(shè)備使用的效率，只有提升使用效率才能降低成本開支，減少資源的浪費，最大限度的發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的服務(wù)功能。因此監(jiān)察和督導(dǎo)固定資產(chǎn)特別是醫(yī)療設(shè)備的使用效率不容忽視。

（二）完善公立醫(yī)院革新和優(yōu)化固定資產(chǎn)管理制度以此更好的保障與管理實踐介入的融合

完善公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度是對意識觀念的升華，也是對管理實踐的有力保障。公立醫(yī)院相關(guān)治理層必須把固定資產(chǎn)管理制度的構(gòu)建和完善納入整個單位財務(wù)管理的核心，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度必須與自身長期戰(zhàn)略相協(xié)調(diào)，能夠促使公立醫(yī)院始終處于上升的態(tài)勢，這是管理制度設(shè)計的基本出發(fā)點。除此之外還需要根據(jù)各個公立醫(yī)院的實際情況，基于已有的相關(guān)管理制度加之綜合考慮內(nèi)外部各種情況進(jìn)行詳實的規(guī)劃。endprint

在完善制度建設(shè)的同時，也一定要進(jìn)行良好的管理實踐以此檢驗制度內(nèi)容的科學(xué)合理性，這就需要對公立醫(yī)院在實踐管理中塑造良好的執(zhí)行框架，參照已有的執(zhí)行體系，不斷優(yōu)化，強化其管理策略的責(zé)任落實制度。首先，按照本單位的實際執(zhí)行情況和相關(guān)聯(lián)的既定制度條例下，弄清晰各個工作人員的職責(zé)，比對內(nèi)控體系的構(gòu)建，采取相應(yīng)的策略把握好風(fēng)險關(guān)頭。其次要進(jìn)一步潤滑固定資產(chǎn)管理整體運轉(zhuǎn)過程，減少繁瑣的過程，高效的完成固定資產(chǎn)的管理，以此通過制度和實踐完善公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的全面建設(shè)。

（三）提升醫(yī)院會計人員綜合素質(zhì)以此加大對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的監(jiān)督力度

為實現(xiàn)和保證公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的最大限度科學(xué)使用，夯實公立醫(yī)院發(fā)展基礎(chǔ)和規(guī)范化，必須增強對固定資產(chǎn)管理全過程的監(jiān)督，這是必不可少的重要保障，監(jiān)督具有預(yù)防和管理的雙重保障。首先公立醫(yī)院相關(guān)工作人員必須從意識和行動上重視對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的監(jiān)督，不定期的常態(tài)化機制要穩(wěn)打穩(wěn)扎。其次對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理的監(jiān)督必須依據(jù)可循的規(guī)則和法條進(jìn)行，任何違反和違法行為必須予以嚴(yán)懲，不能出現(xiàn)漠視不管的現(xiàn)象。最后對其固定資產(chǎn)管理和處置不明晰、存在可疑的舞弊現(xiàn)象的時候，立刻報告相關(guān)管理機構(gòu)，防止監(jiān)督灰色地帶的發(fā)跡。

（四）借助“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺來全面提升公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的信息化水準(zhǔn)

當(dāng)前的社會發(fā)展已經(jīng)與互聯(lián)網(wǎng)深度融合，信息化水平的高低儼然成為任何企事業(yè)單位立足的根本，因此對于公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的信息化聯(lián)動平臺的塑造應(yīng)該提上日程。針對當(dāng)前我國大多數(shù)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理信息網(wǎng)絡(luò)化水平優(yōu)化較低的境況，應(yīng)該積極果斷的抓住目前的良好外在條件，充分利用外在勢態(tài)，加大科研投入，實現(xiàn)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理全部信息化。

四、總結(jié)

加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理對于促進(jìn)自身發(fā)展和國民的健康可持續(xù)發(fā)展意義重大。本文在總結(jié)明晰了公立醫(yī)院優(yōu)化固定資產(chǎn)管理的重要性的基礎(chǔ)上，重點深度剖出了當(dāng)前新經(jīng)濟(jì)下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的瓶頸，有的放矢的從各個角度提出了優(yōu)化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的可行性策略和實施路徑，以期對我國醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步改革提供寶貴的借鑒。

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（作者單位：連江縣醫(yī)院）endprint