脛腓骨開放性粉碎性骨折患者院前急救經驗體會

楊蕾蕾，李 會*

（徐州市急救醫療中心，江蘇 徐州 221000）

脛腓骨開放性粉碎性骨折指的是脛骨平臺以下至踝以上部位發生的骨折，好發于兒童和青壯年，該疾病具有發病急、病情進展快速、致殘率和致死率高等特點，盡早采取有效急救方案對患者治療，是降低其死亡率和致殘率的關鍵[1]。我院采用損傷控制院前急救模式對患者進行救治，獲得了滿意效果，現將脛腓骨開放性粉碎性骨折患者損傷控制院前急救經驗及效果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在取得醫院倫理委員會批準的基礎上，選擇我院自2018年1月～2018年12月收治的64例脛腓骨開放性粉碎性骨折患者作為研究對象，納入標準：(1)符合脛腓骨開放性粉碎性骨折診斷標準者，(2)自愿加入本研究且依從性良好者；排除標準：(1)存在嚴重凝血功能障礙者，(2)合并存在嚴重心肝腎等系統疾病者。患者分組采用隨機信封法進行，分為2組，對照組和研究組各32例，對照組9例女性、23例男性，患者年齡分布：32～69歲，平均年齡(47.68±2.41)歲；研究組10例女性、22例男性，患者年齡分布：34～68歲，平均年齡(47.70±2.43)歲，兩組患者一般資料對比均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組施行常規院前急救，到達急救現場后，對患者病情進行初步判斷，并為其開放靜脈通道，對開放性傷口進行簡單處理和給其提供其他針對性藥物治療，再有效包扎固定，轉運至醫院進行治療。研究組施行損傷控制院前急救，(1)病情分析，除常規檢查患者病情外，還需對其進行擠壓分離試驗，以判斷患者是否存在合并傷、軟組織損傷、皮下血腫和出血等，根據試驗結果判定患者受傷情況是否危及生命安全；(2)院前救治，若患者骨折處大量出血則表明其骨折處可能存在血管或神經損傷，需快速對其進行止血處理和加壓包扎，然后對骨折部位進行有效固定，避免出現二次損傷；(3)吸氧和開放靜脈通路，為緩解或消除患者機體因組織缺氧引發的各項損害，需給其低流量吸氧以補充機體氧容量，同時快速為患者開放靜脈通路，并給其提供體液復蘇進行抗休克治療；(4)轉運，妥善處理患者受傷局部后，需快速將患者轉運至院內進行系統治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者死亡率、致殘率。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料以(%)表示，采用x2檢驗，P＜0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

研究組患者死亡率、致殘率均顯著低于對照組，兩組對比具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者死亡率、致殘率對比[n(%)]

3 討 論

脛腓骨開放性粉碎性骨折是一種常見的骨折疾病，發病率約占骨折病例總數的13-17%，多因交通車禍傷、墜落傷或其他意外事故所致，且該疾病常與軟組織損傷合并存在，易引發患者出現神經、血管損傷等并發癥，若不及時采取有效方案對其進行治療，將會對患者生命安全構成嚴重威脅。損傷控制院前急救是一種新型的院前急救模式，其不僅能有效改善患者機體不良狀態，同時還能避免或減少因院前急救措施不當而引發的二次損傷，進而能有效提高患者的院前救治效果[2]。

本研究中，對兩組脛腓骨開放性粉碎性骨折患者分別施行常規院前急救及損傷控制院前急救，對比兩組急救效果發現，研究組患者死亡率、致殘率均顯著低于對照組，說明對脛腓骨開放性粉碎性骨折患者施行損傷控制院前急救，不僅能有效降低患者死亡率，還能減輕其傷殘率。

綜上所述，損傷控制院前急救方案救治脛腓骨開放性粉碎性骨折患者的臨床效果顯著，值得推廣。