以執業能力提升為導向的中醫類別題庫建設及優化研究

呂姝菡，王成斌，黃書婷，郭永勝，周 琦*

（1.貴州中醫藥大學第一附屬醫院，貴州 貴陽 550000；2.貴州中醫藥大學，貴州 貴陽 550000）

我國十三五醫師資格考試發展規劃明確提出要推進優質高效的國家醫師資格考試題庫建設，未來執醫應試人員準考時間將提前至本科學習階段的第4年，以期盡快完成醫學生行醫資格的在校培養[1]。為適應新形勢下的新變革，中醫院校就要在將執醫考試內容及要求納入本科教學大綱及目標的基礎上，快速深化建設及發展執醫題庫，彌補院校教育的不足。

1 題庫建設迫在眉睫

在全國范圍內，有完善題庫的高校屈指可數，中醫類高校的題庫建設工作更是起步晚，發展慢。醫學教育因其學科屬性決定了其教育的連貫整體性，在臨床教學中，這種連貫整體性面臨著多次打破重塑的現狀，如何改變求新也成為了眾多醫學教育者孜孜不倦的研究課題[2]。單純的圍繞教學大綱開展的教學活動是不夠的，必須將執業能力提升全面納入現有的教育體制中，而“題庫”建設就在這里為我們提供了新方向，如何構建好、使用好“題庫”，借此為醫學教育改革注入新鮮血液成為了中醫類高校發展的新契機。因此，醫學高校的“題庫”建設是培養醫學人才走向“三化”——規范化、系統化、專業化的必經之路。

作為醫學院校教學新輔助手段和渠道的題庫建設，既是我國執業醫師考試的新變革，也是醫學院校考試方法的新變革，它能提高考試效度，真正實現教考分離，能更好的配合教師培養應用型醫學人才，并客觀的評價教師教學工作質量；優質的題庫能保證學生在課程學習中盡早掌握執業醫師考試所要求的理論及實操知識，加深對臨床實踐的認識，提高動手能力，為將來參加執業醫師資格考試夯實基礎，真正實現考試上線率與臨床技能穩步雙提高[3]。

2 建庫流程及問題反思

在“題庫”建立前，需要進行一系列前期準備工作：最新執醫大綱及教學大綱的準備，歷年執醫考試真題匯總、分科及參與出題、審核人員的多重篩選。以執醫大綱為基礎，參照教學大綱，標定交叉重復的知識點為題庫重點，由各學科的臨床及一線任課教師對考試要求的知識點進行系統梳理后，結合往年數次考察的知識點進行等級新劃分，以此精準各學科題庫范圍，搜集、審核、改編、二次審核后納入學科題庫，確保考題能重點章節多題型考察、涉及章節全面考察，既可貫穿師生的日常授課，又可評價學科教學質量，實現教、考無縫銜接。

目前醫學院校的課堂、實踐教學實行細化分科制，無論是教材還是教學方法均在人為劃分科目界限，影響了醫學知識的系統完整性，表現為學生對獨立知識點認知正確，綜合分析能力不足[4]。而新型題庫的內、外、婦、兒系統整合原則可修正原有的課程獨立教學弊端，對培養和提高學生的醫學邏輯思維和綜合診療能力的均更為科學。

3 題庫使用

以往傳統教育模式僅以教學大綱指導日常教學，教學目標雖明確但粗略難把握，教師針對性授課意識不強，學生自學能力受限，對執醫考點不清，對考試題型陌生，執醫考試通過率低。

“題庫”于宏觀方面：提高醫學院校應用型人才的培養質量，推進醫學生執醫考試上線率，為醫療衛生機構輸送優秀、合格的醫學生[5]。

于微觀方面：“題庫”既可作為理論指導，又可作為反饋方法能夠充分彌補傳統師、生教學方式的不足，借助雙大綱（執醫及教學大綱）圈定知識點，考題檢驗教學效果，錯題反饋分析補漏，調整、完善教學“題庫”[5]。學生在臨床實習前掌握執醫考點，能針對性的自主學習，檢驗課前預習、課上學習及課后復習效果，多次重復重點、難點，夯實基礎理論知識，提高實踐操作技能。

4 成果檢驗

嘗試將“題庫”應用在教學活動后，教學大綱內容不再是教師唯一的授課任務，還需要準備包含大綱內容、臨床實踐和執醫理論的復習題，用來加深學生課堂知識獲取效度，提高課上效率[6]。學生課上、課下的針對性、檢測性學習，提高個人學習主動性，促使臨床邏輯思維能力的自主養成。“題庫”的使用反饋較滿意，相信通過不斷完善，進一步發揮好“題庫”在醫學院校教改中的重要作用。