197例兒童結核病臨床分析

張軍，李鋒，盧水華，王兆華

197例兒童結核病臨床分析

張軍，李鋒，盧水華，王兆華

目的：探討兒童結核病的發(fā)病特點，提高對兒童結核病的認識和診斷水平，以減少誤漏診。方法回顧性分析收治的197例結核病患兒的臨床病例資料。結果197例患兒中≤l歲40例(20．3%)，～3歲68例(34.5%)，～6歲35例(17.8%)，～14歲54例(27.4%)。有明確活動性結核病接觸史19例(9.6%)，有卡介苗接種史191例(97%)。47.2%的患兒以發(fā)熱為主要表現，咳嗽咳痰46例，胸痛2例，胸悶氣促13例，咯血1例，腹痛15例，腹瀉5例，納差5例，頭痛、嘔吐11例，意識障礙2例，盜汗、乏力4例，頸或腋窩淋巴結腫大58例，皮膚包塊4例，骨關節(jié)疼痛15例。T-spot檢查陽性率54.7%，病原學及病理檢查陽性率53.3%。肺結核94例，結核性胸膜炎28例，結核性腦膜炎18例，淋巴結結核76例，骨關節(jié)結核24例，腸結核17例，結核性腹膜炎8例，皮膚結核2例。入院前誤漏診114例(57.9%)，誤診時間2周～1年。結論通過197例兒童結核病臨床分析，兒童結核病臨床表現多樣化﹑不典型，常規(guī)的培養(yǎng)及抗酸染色法不能及時提供準確的病原學診斷結果，常常誤漏診，須結合年齡﹑病史﹑臨床表現﹑輔助檢查等綜合判斷。

結核病； 臨床分析； 兒童

結核病目前仍然是世界范圍內尤其是發(fā)展中國家重大的公共衛(wèi)生問題。據估計，2015年全球有1040萬新發(fā)結核病病例，其中有近100萬為新發(fā)兒童結核病例。有報告指出，在結核病流行區(qū)約10%～20%的結核病人是15歲以下的兒童[1]。在兒童高死亡率的國家中，結核病通常是引起<5歲幼兒死亡的主要病因。現對197例兒童結核病的臨床病例資料進行分析，以提高對該病的認識和診斷水平。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年6月-2014年6月上海市公共衛(wèi)生臨床中心結核科收治的結核病患兒197例，所有病例均參考2006年中華醫(yī)學會兒科分會呼吸學組制定的兒童肺結核臨床診斷標準[2]及《中國兒童結核病防治手冊》[3]的診斷要求。……