優質護理對慢性阻塞性肺疾病患者心理和生活質量的影響分析

段焱

優質護理對慢性阻塞性肺疾病患者心理和生活質量的影響分析

段焱

目的探討優質護理對慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心理和生活質量的影響.方法136例COPD患者, 隨機分為對照組與研究組, 各68例.對照組采取常規護理, 研究組在常規護理的基礎上采取優質護理, 觀察比較兩組患者心理和生活質量.結果兩組護理干預前焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)評分比較差異無統計學意義(P>0.05);護理干預后, 研究組SAS與SDS量表評分均低于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05).經護理干預后隨訪3個月, 研究組社會活力(4.5±0.3)分、精力(12.4±1.5)分、軀體活動(4.5±0.6)分、睡眠情緒(7.3±0.5)分均高于對照組的(3.1±0.5)、(10.5±0.5)、(2.8±0.4)、(4.3±0.6)分, 差異具有統計學意義(t=19.799、9.909、19.440、31.675, P<0.05).結論優質護理對COPD患者心理和生活質量具有積極的改善作用, 適于臨床推廣.

慢性阻塞性肺疾病;優質護理;心理;生活質量

COPD是一種常見于中老年人群體中的呼吸系統疾病,呈進行性發展, 嚴重影響人們的健康與生活質量.同時, 受疾病癥狀的影響, 多數患者可出現緊張、焦慮、抑郁等負性情緒, 極不利于治療與預后[1-3].為了進一步完善COPD患者的就醫質量, 選取本院2016年1～12月收治的136例COPD患者, 隨機分為對照組與研究組, 各68例, 對照組采取常規護理, 研究組在常規護理的基礎上采取優質護理, 觀察比較兩組患者心理和生活質量, 現將研究結果報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1～12月本院收治的136例COPD患者, 隨機分為對照組與研究組, 各68例.對照組男37例, 女31例;年齡45～75歲, 平均年齡(60.5±5.6)歲;病程3～20年, 平均病程(7.5±4.2)年.研究組男36例, 女32例;年齡45～76歲, 平均年齡(61.2±5.5)歲;病程3～20年,平均病程(7.6±4.1)年.兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性.納入標準:根據中華醫學會呼吸病學分會對COPD制定的相關標準確診;排除伴有嚴重心、肝、腎功能障礙者, 行機械通氣治療者.本次研究內容已告患者知情.

1.2 方法 對照組采取常規護理, 包括:遵醫囑合理用藥與治療、飲食指導、口頭健康教育等.研究組在此基礎上應用優質護理干預:①心理護理:護理人員將患者作為工作的中心, 幫助他們解決困難, 分擔憂慮, 不僅提供生理上的照護, 同時也應及時掌握其心理動態, 通過溝通給予安撫與鼓勵.根據患者的精神狀態、情感需求與文化水平, 加強與他們的溝通, 注意禮貌用語, 幫助其調節壓抑的情緒;針對不講理、脾氣較差者, 護理人員應學會忍讓, 并用溫和的語言進行說服.②環境護理:為患者提供干凈、衛生的住院環境與和諧的住院氛圍, 每日定時通風換氣, 保證室內的溫度與濕度, 加強地面衛生, 合理物品擺放.在有條件的情況下, 將病房布置成暖色系, 使患者感覺到家庭般的溫馨.③多形式健康教育:通過多媒體視頻播放、口頭宣教、發放健康手冊等形式對患者進行疾病知識教育, 說明疾病的發病原因、風險因素、治療的必要性、預后情況、并發癥預防措施等, 使其能夠全面掌握相關知識, 提高自護能力及對醫療操作的重視度.④家庭支持:由于患者長期受病癥的折磨, 易出現焦慮、抑郁等不良情緒, 降低了生活質量, 此時,護理人員應鼓勵家屬多給予患者支持與關懷, 幫助他們建立起對治療與生活的信心, 提高就醫依從性, 保證康復效果.⑤生活護理:指導患者養成健康的生活習慣, 合理運動, 健康飲食, 規律作息, 以便延緩疾病進展, 提高生活質量.

1.3 觀察指標及判定標準 ①通過SDS與SAS量表評價兩組患者護理干預前與患者出院時心理狀況的變化;SDS與SAS量表均由20個項目組成, 評分越高說明抑郁與焦慮情緒越重.②隨訪3個月, 通過諾丁漢健康量表(NHP)評價兩組患者的生活質量;NHP量表包括軀體活動、精力、社會活力與睡眠情緒4個方面, 評分越高說明生活質量越佳.

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對研究數據進行分析處理.計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗.P<0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后心理狀況對比 兩組護理干預前SAS與SDS量表評分比較差異無統計學意義(P>0.05);護理干預后, 研究組SAS與SDS量表評分均低于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05).見表1.

表1 兩組患者護理干預前后心理狀況對比 分)

表1 兩組患者護理干預前后心理狀況對比 分)

注:與對照組對比, aP<0.05

組別 例數 SDS SAS干預前 干預后 干預前 干預后研究組 68 63.5±2.5 28.2±5.6a 58.6±4.5 27.0±4.8a對照組 68 63.2±2.4 36.8±4.6 58.7±6.6 35.6±4.7 t 0.714 9.786 0.103 10.557 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.2 兩組患者生活質量對比 經護理干預后隨訪3個月,研究組社會活力(4.5±0.3)分、精力(12.4±1.5)分、軀體活動(4.5±0.6)分、睡眠情緒(7.3±0.5)分均高于對照組的(3.1±0.5)、(10.5±0.5)、(2.8±0.4)、(4.3±0.6)分 , 差異具有統計學意義(t=19.799、9.909、19.440、31.675, P<0.05).

3 討論

COPD屬于呼吸系統常見病之一, 由于多數患者長期受到疾病的折磨, 易伴有抑郁與焦慮情緒, 這對疾病的治療與康復均帶來了不同程度的影響[4,5].此外, 由于COPD是一種以氣道阻塞為典型特征的疾病, 嚴重影響了患者的生活質量.優質護理是2010年我國衛計委(原衛生部)號召開展的一項重要工程, 其目的是提高整體護理服務質量, 達到"三好一滿意"的目標[6].優質護理干預中, 通過心理護理、多形式健康教育與家庭支持不僅提高了患者對治療的熱情與信心, 且拉近了護患關系, 真正體現出"以患者為中心"的優質護理服務內涵.同時, 優質護理將針對性與人性化理念融入到護理服務全程中, 更為重視細節的設計與實施, 滿足患者的身心需求, 進一步提高了患者就醫舒適度, 使其自覺采取利于健康的行為, 保證了生活質量[7-10].

本文研究結果顯示:兩組護理干預前SAS與SDS量表評分比較差異無統計學意義(P>0.05);護理干預后, 研究組SAS與SDS量表評分均低于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05).經護理干預后隨訪3個月, 研究組社會活力(4.5±0.3)分、精力(12.4±1.5)分、軀體活動(4.5±0.6)分、睡眠情緒(7.3±0.5)分均高于對照組的(3.1±0.5)、(10.5±0.5)、(2.8±0.4)、(4.3±0.6)分 , 差異具有統計學意義 (t=19.799、9.909、19.440、31.675, P<0.05).此結果與部分研究[4,5]結果一致.說明, 優質護理干預能夠有效糾正COPD患者的不良心理狀態, 提高其生活質量.

總之, 優質護理對COPD患者心理和生活質量具有積極的改善作用, 適于臨床推廣.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.093

115000 營口市中心醫院

2017-09-30]