臨床護理路徑和常規護理在乳腺癌圍手術期患者中的應用對比

邱麗芳 張運金

臨床護理路徑和常規護理在乳腺癌圍手術期患者中的應用對比

邱麗芳 張運金

目的探討臨床護理路徑和常規護理在乳腺癌圍手術期患者中的臨床效果.方法120例乳腺癌患者, 按照隨機數字法分為研究組和對照組, 各60例.對照組予以常規護理, 研究組予以臨床護理路徑.比較兩組臨床效果.結果研究組患者自我護理能力評分及疾病知識掌握評分均顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05).術前兩組患者生命質量測定量表(FACT-B)評分比較, 差異無統計學意義(t=0.40, P>0.05), 術后6個月研究組FACT-B評分顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(t=17.45,P<0.05).兩組患者住院時間及住院費用比較, 差異有統計學意義(P<0.05).結論臨床護理路徑在乳腺癌圍手術期患者護理中應用可顯著提升患者疾病知識掌握及自我護理能力, 改善患者生活質量, 縮短患者住院時間, 降低經濟壓力.

乳腺癌;臨床護理路徑;圍手術期護理;自我護理能力評分

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月～2016年12月收治的120例乳腺癌患者為研究對象, 將其按照隨機數字法分為研究組和對照組, 各60例.對照組年齡22～48歲, 平均年齡(32.4±5.2)歲, 其中腫瘤位置左側35例, 右側22例, 雙側3例;腫瘤分期Ⅱ期31例, Ⅲ期29例;文化程度:大學及以上26例, 高中24例, 初中及以下10例.研究組年齡23～49歲, 平均年齡(32.6±5.5)歲, 其中腫瘤位置左側33例,右側23例, 雙側4例;腫瘤分期Ⅱ期29例, Ⅲ期31例;文化程度:大學及以上25例, 高中26例, 初中及以下9例.兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法 對照組給予常規護理, 包括生命體征檢測、健康教育、并發癥護理、功能鍛煉指導等.研究組給予臨床護理路徑, 內容如下.

1.2.1 入院宣教 向患者講解醫院環境以及主治醫師等情況, 并講解入院須知, 告知家屬醫院作息時間、探視、陪護制度等.護理人員向患者講解疾病及手術相關知識, 提高患者認知程度, 并詳細記錄患者一般資料及病情情況.

1.2.2 術前宣教 在手術前1 d, 護理人員向患者講解手術過程、注意事項、術前用藥、麻醉方式、術后可能出現的并發癥及預防方式.指導患者有效咳痰、深呼吸及床上排便等.關注患者心理狀況變化情況, 針對患者心理情況進行疏導,令患者保持良好的心態面對治療.

1.2.3 手術當天宣教 在手術當天, 醫護人員檢查手術準備工作是否完善.囑咐患者將膀胱排空, 并將義齒、眼鏡、首飾等物品取下, 向患者介紹手術醫師及手術麻醉師, 消除患者不良情緒, 同時給予患者心理護理, 提高患者治療依從性.術中, 護理人員積極配合醫師進行手術操作.手術結束后,向患者講解手術情況, 以及放置引流管目的, 并告知患者術后疼痛的原因以及疼痛可能持續的時間, 并告知患者術后可能出現的并發癥.

1.2.4 術后宣教 醫護人員給予患者飲食指導、用藥指導、功能鍛煉指導等.對患者執行情況進行評價, 對完成不好的患者, 要加強監督.指導患者合理進行功能鍛煉, 鼓勵患者利用患側肢體進行日常活動等.

1.2.5 出院宣教 在患者出院前發放出院宣傳單, 向患者詳細講解自我護理方式、用藥方式、功能鍛煉方式等.對患者存在的疑問進行耐心解答, 告知患者定期復診以及隨訪護士的聯系方式及時間.

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者自我護理能力、疾病知識掌握情況、生活質量、住院費用以及住院時間.自我護理能力、疾病知識掌握情況均采取自制調查問卷進行判定, 分值越高表明患者疾病知識掌握情況、自我護理能力越好[1].生活質量采用FACT-B進行評定, 分值越低表明患者生活質量越差[2].

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析.計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗.P<0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

2.1 兩組患者自我護理能力評分、疾病知識掌握評分比較研究組患者自我護理能力評分、疾病知識掌握評分均顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05).見表1.

2.2 兩組患者FACT-B評分比較 術前兩組患者FACT-B評分比較, 差異無統計學意義(t=0.40, P>0.05), 術后6個月研究組FACT-B評分顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(t=17.45, P<0.05).見表2.

2.3 兩組患者住院費用、住院時間比較 兩組患者住院時間及住院費用比較, 差異有統計學意義(P<0.05).見表3.

表1 兩組患者自我護理能力評分、疾病知識掌握評分比較, 分)

表1 兩組患者自我護理能力評分、疾病知識掌握評分比較, 分)

注:與對照組比較, aP<0.05

組別 例數 疾病知識掌握評分 自我護理能力評分患者自評 院方評價研究組 60 90.24±4.03a 88.62±4.39a 92.24±3.58a對照組 60 83.54±3.66 80.16±4.55 85.62±3.05 t 9.53 10.36 10.90 P<0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患者FACT-B評分比較, 分)

表2 兩組患者FACT-B評分比較, 分)

注:與對照組比較, aP<0.05

組別 例數 術前 術后6個月研究組 60 90.54±2.64 86.27±3.45a對照組 60 90.34±2.82 75.61±3.24 t 0.40 17.45 P>0.05 <0.05

表3 兩組患者住院時間、住院費用比較

表3 兩組患者住院時間、住院費用比較

注:與對照組比較, aP<0.05

組別 例數 住院費用(元) 住院時間(d)研究組 60 22365±286a 12.3±1.5a對照組 60 29311±312 16.4±1.8 t 127.12 13.55 P<0.05 <0.05

3 討論

臨床護理路徑通過針對不同疾病以及患者實際情況對護理各個環節進行設定, 護理人員嚴格按照制定的護理計劃執行, 并根據患者實際情況進行調整, 令護理工作更具有主動性和預見性[3-6].令護理人員更加了解工作的目標和程序,提高了護理效果.護理計劃將護理工作細化, 并根據病情進行調整, 降低了護理差錯和疏漏, 規范了護理工作, 有效的提高了護理質量, 降低患者醫療費用[7-10].在不同時間點對患者進行宣教, 令患者知曉治療的重要性, 進而積極配合護理工作, 提高患者疾病知識掌握程度和自我護理能力, 縮短患者恢復時間, 降低患者經濟壓力.

本研究結果顯示, 研究組患者自我護理能力評分、疾病知識掌握評分、生活質量評分、住院時間及住院費用均優于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05).

綜上所述, 在乳腺癌圍手術期患者護理中選擇臨床護理路徑可提升患者疾病知識掌握及自我護理能力, 改善患者生活質量, 縮短患者住院時間, 降低經濟壓力.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.086

516001 惠州市中心人民醫院手術室

2017-10-16]