穩心顆粒與美托洛爾聯用治療高血壓心臟病室性早搏的效果觀察

李杰

穩心顆粒與美托洛爾聯用治療高血壓心臟病室性早搏的效果觀察

李杰

目的觀察穩心顆粒與美托洛爾聯用治療高血壓心臟病室性早搏的效果.方法100例高血壓心臟病室性早搏患者, 隨機分為A組和B組, 各50例.A組采用降壓藥物聯合美托洛爾方式治療,B組在A組的基礎上增加穩心顆粒治療.比較兩組的治療效果.結果治療后, B組患者的心率、24 h內室性早搏次數減少幅度明顯優于A組, 差異有統計學意義(P<0.05);B組患者的室性早搏分級情況明顯優于A組, 差異有統計學意義(P<0.05);B組患者的治療總有效率為96.00%, 高于A組的76.00%, 差異有統計學意義(P<0.05).結論穩心顆粒與美托洛爾聯用治療高血壓心臟病室性早搏具有非常顯著的臨床治療效果.

穩心顆粒;美托洛爾;高血壓;心臟病;室性早搏

高血壓心臟病室性早搏是高血壓心律失常患者常見臨床癥狀, 是由于長期血壓偏高而導致的左心室負荷過重, 逐漸引起左心室肥厚擴張等器質性功能改變[1].臨床治療以控制血壓、減輕心臟負荷、增強心臟收縮能力為目的[2].美托洛爾屬于β1受體阻滯劑, 對于控制輕中度高血壓患者的血壓水平具有良好效果, 但是對于緩解心律失常的治療效果不佳[2].穩心顆粒是臨床治療心律失常的常用藥物, 具有治療長期、穩定、副作用少等特點[3].本次研究著重觀察穩心顆粒與美托洛爾聯用治療高血壓心臟病室性早搏的效果, 現報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年10月～2017年6月間接診的100例高血壓心臟病室性早搏患者作為本次研究對象,隨機分為A組和B組, 各50例.A組中男26例, 女24例;年齡42～79歲, 平均年齡(65.2±11.4)歲;病程3～15年, 平均病程(8.1±4.2)年;室性早搏分級:Ⅱ級25例, Ⅲ級17例,Ⅳ級8例.B組中男24例, 女26例;年齡41～78歲, 平均年齡(65.3±11.2)歲;病程3～16年, 平均病程(8.8±4.7)年;室性早搏分級:Ⅱ級26例, Ⅲ級16例, Ⅳ級8例.兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法 A組患者采用降壓藥物聯合口服美托洛爾, 起始劑量為6.25 mg/次, 2次/d, 4周后增大1倍劑量, 持續治療2周后逐漸增大劑量至患者最大耐受值.B組患者在A組的基礎上增加穩心顆粒治療, 用藥劑量為9.0 g/次, 3次/d.兩組患者均以連續治療3個月為1個療程.

1.3 觀察指標 ①觀察比較兩組患者治療前后心率、24 h內室性早搏次數情況.②觀察比較兩組患者治療后室性早搏分級情況.③觀察比較兩組患者治療效果.

1.4 療效評定標準[4]顯效:治療后24 h內室性早搏次數減少幅度≥90%;有效:治療后24 h內室性早搏次數減少幅度為50%～89%;無效:治療后24 h內室性早搏次數減少幅度<50%.總有效率=(顯效+有效)/總例數X100%.

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據.計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗.P<0.05表示差異有統計學意義.

2 結果

2.1 兩組患者治療前后心率、24 h內室性早搏次數比較 兩組患者治療前心率、24 h內室性早搏次數比較, 差異無統計學意義(P>0.05).治療后, 兩組患者的心率、24 h內室性早搏次數均少于治療前(P<0.05), B組患者的心率、24 h內室性早搏次數優于A組, 差異有統計學意義(P<0.05).見表1.

表1 兩組患者治療前后心率、24 h內室性早搏次數比較

表1 兩組患者治療前后心率、24 h內室性早搏次數比較

注:與治療前比較, aP<0.05;與A組治療后比較, bP<0.05

組別 例數 心率(次/min) 早搏次數(次/24 h)治療前 治療后 治療前 治療后A 組 50 81.5±8.0 77.1±7.5a 9682±2977 3302±875a B 組 50 82.3±7.2 73.0±8.4ab 9746±3391 2628±984ab t 0.5256 2.5745 0.1003 3.6194 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.2 兩組患者治療后室性早搏分級情況比較 治療后, A組室性早搏分級分別為Ⅰ級19例, Ⅱ級27例, Ⅲ級2例,Ⅳ級2例, Ⅳ級0例;B組室性早搏分級分別為Ⅰ級26例,Ⅱ級22例, Ⅲ級2例;B組患者的室性早搏分級情況明顯優于A組, 差異有統計學意義(χ2=4.599, P<0.05).

2.3 兩組患者治療效果比較 B組患者顯效28例、有效20例、無效2例, 總有效率為96.00%, A組患者顯效20例、有效18例、無效12例, 總有效率為76.00%, B組總有效率高于A組, 差異有統計學意義(χ2=8.306, P<0.05).

3 討論

美托洛爾作為β1受體阻滯劑中的代表性藥物, 對于治療高血壓、心絞痛、心律失常等療效確切, 但長期使用會引起哮喘、心律失常加重等不良反應[5,6].穩心顆粒是一種中成藥制劑, 主要成分為黨參、黃精、三七、甘松、琥珀等.

其中甘松是第一味被證實具有抗心律失常確切療效中藥材,其提取物通過影響Na+、K+、Ca2+離子通道治療室性心律失常、房性心律失常等;琥珀屬于乙醚油質, 能夠促進血液循環;三七有清熱解毒、降低血壓及血粘度的作用.諸藥合作可以起到降低血黏度、擴張血管、增加冠狀動脈血流量、改善心肌缺氧缺血狀況、降低血壓、減緩心率、改善心律失常臨床癥狀之功效[7,8].本次研究結果顯示, 治療后, B組患者的心率、24 h內室性早搏次數減少幅度明顯優于A組, 差異有統計學意義(P<0.05);B組患者的室性早搏分級情況明顯優于A組, 差異有統計學意義(P<0.05);B組患者的治療總有效率為96.00%, 高于A組的76.00%, 差異有統計學意義(P<0.05).

綜上所述, 穩心顆粒作為中成藥治療高血壓心臟病室性早搏具有藥效期長、療效穩定、副作用少等特點, 聯合美托洛爾用藥更能提高兩種藥物的治療效果, 具有非常重要的臨床應用價值.

[1] 張洪波.美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效觀察.中國社區醫師, 2016, 32(34):120-121.

[2] 盧靜, 劉秀敏, 韓曉東, 等.穩心顆粒佐治高血壓心臟病室性早搏的療效.中藥藥理與臨床, 2017, 33(2):221-223.

[3] 王永紅.美托洛爾聯合穩心顆粒對冠心病心律失常:室性早搏的治療作用探析.中國醫藥指南, 2017, 15(20):10-11.

[4] 余蕓.穩心顆粒聯合美托洛爾治療高血壓心臟病室性早搏的療效及安全性觀察.基層醫學論壇, 2017, 21(22):2933-2934.

[5] 王建業.分析美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床療效.心血管病防治知識(學術版), 2016, 3(4):59-60.

[6] 高連杰. 美托洛爾聯合穩心顆粒對高血壓心臟病室性早搏患者的治療效果和血液流變學分析. 實用臨床醫藥雜志, 2017,21(1):148-149.

[7] 陳瑜. 穩心顆粒聯合美托洛爾治療高血壓心臟病合并室性早搏的臨床研究. 實用心電學雜志, 2017, 26(4):275-277.

[8] 陳如. 美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床效果觀察. 河南醫學研究, 2014, 23(10):84-85.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.068

123000 阜新市糖尿病醫院心內科

2017-10-10]