關于民營醫院財務管理信息化的改革研究

于昌梅

摘 要 財務管理是醫院管理的核心內容之一。隨著電子科技和信息化的快速發展，近幾年來，財務管理信息化的應用不斷促進民營企業管理水平的提高，但民營醫院的規模和領導層薄弱的意識導致民營醫院財務管理信息化發展存在被忽視的現象，對民營醫院財務管理產生了不利影響。本文對民營醫院財務管理信息化的改革提出建議。

關鍵詞 財務管理 信息化 民營醫院

近年來，隨著我國醫療衛生改革體制的不斷深化，計算機的普及和財務管理信息化的快速發展，財務管理信息化在財務管理中發揮著日益重要的作用，財務管理信息化是當前時代發展的需求，也是加強財務管理工作的重要手段。運用計算機技術將財務管理信息和醫院運營信息進行有機結合，能夠使財務管理工作及時、有效、合理地運作。因此，加強財務管理信息化建設對于推動醫院管理工作具有非常重要的作用。但對于目前大部分民營醫院來說，財務管理信息化還只是一個口號，沒有付諸實踐。

一、當前民營醫院財務管理信息化存在的問題

民營醫院財務管理信息化，是指運用現代計算機信息技術與財務管理進行整合，在醫院運營和管理環節廣泛運用和開發信息化資源，建立信息共享、充分開放的財務管理平臺，以實現醫院財務管理和運營系統運行的全面化和自動化，使醫院財務信息、運營信息高度共享，并為管理者提供準確、及時、有效的數據信息，供領導層作出決策。

民營醫院競爭激勵，在公立醫院與小診所的夾縫中求生存，財務數據的及時運用尤為重要，實行財務管理信息化，是信息技術運用于民營醫院財務管理上的變革和趨勢。當前，民營醫院財務管理信息化還存在著以下問題：

（一）認識不足，重視不夠

財務管理是醫院管理的重要組成部分，但目前民營醫院領導層普遍對財務管理的重要性和發展趨勢存在著嚴重的認識不足、重視度不夠等問題，領導層片面地認為財務只是醫院的后勤科室，不能直接為醫院創造效益，認為財務部門只是簡單的記賬和算賬，對財務管理發展普遍不夠重視。而發揮財務管理信息化功能對民營醫院長遠發展規劃作用的發揮重視度遠遠不夠，造成民營醫院財務管理信息化發展緩慢。

（二）財務軟件和運營軟件不關聯，數據不能直接使用

目前，大部分民營醫院財務軟件采用比較低廉的用友或金蝶財務軟件，而運營軟件采用HIS系統，財務軟件和運營軟件之間沒有對接，對財務核算需要手工復核和匯總，不能直接從運營軟件上進行取數，這給財務人員帶來了極大的數據挑戰和工作量。

近年來，由于HIS系統在民營醫院的流行，許多民營醫院老板對HIS系統的基本原理、管理思想、實施方法、運營管理及應用中遇到的問題缺乏深刻的理解和認識，認為HIS系統是一個萬能的軟件，能解決所有的問題。其實不然，HIS系統是一個復雜的系統工程，在整個實施過程中需要與民營醫院的戰略規劃、組織機構、業務流程、人員素質進行配合，需要充足的資金開發和各部門人員相互協調，僅靠領導的主觀意愿，且在資金和人員培訓上舍不得投入，很難充分實現HIS系統在醫療行業上的專業功能。而民營醫院的實際現象是人員流動較快，許多HIS系統的基本功能因操作人員、系統維護人員頻繁更換，導致財務人員不能直接從系統中取數，需要根據原始單子進行手工核算。

（三）連鎖性民營醫院沒有統一的數據標準和規范，數據口徑不一致

現階段，民營醫院為了發展規模進行市場壟斷，很多民營醫院開始連鎖經營，但由于對財務管理信息化不夠重視，使財務管理系統缺少統一規劃、統一標準，造成信息資源共享度不夠，財務人員之間重復工作的現象十分常見。又由于各家醫院財務人員之間缺乏統一部署，對財務核算、財務統計的數據造成口徑不一致，使各家醫院在數據對比上存在一定的差異。

（四）缺乏財務管理綜合性信息化人才

財務管理信息化運行的好壞與操作人員的綜合素質息息相關。要將財務管理信息化運行好，離不開綜合性信息化人才，缺乏財務管理信息化建設的綜合性技術人才，對財務管理信息化進程會產生嚴重的影響。現階段，民營醫院的財務人員的學歷大多是中專、大專，有的甚至是在市場上經過短期培訓取證后的基礎人員，他們普遍缺乏信息技術知識，而民營醫院又缺乏對相關人才的專業培訓，這使得他們在實際操作過程中的業務水平和操作要求還有一定的差距。

（五）民營醫院會計制度不統一，影響會計信息化的開展

我國目前尚未對民營醫院執行的會計制度進行規范和統一，導致部分民營醫院執行企業會計制度，部分執行事業單位會計制度（仿公立醫院），部分執行醫療機構會計制度，部分執行小企業會計制度，這給財務管理信息化的開展帶來了極大的難度。

二、稅收管理信息系統的推出對民營醫院財務管理帶來的壓力

國家稅務總局推出的金稅三期優化版已正式上線，屆時將實現國地稅共享一個稅收征管系統，新系統實現了從基層開始的網絡直通，目標是對企業實現360°全方位的信息收集，企業處于稅務機關的全程監控之中。這要求財務管理提高到更高層次，必須熟悉掌握稅務知識，在合理范圍內進行稅收籌劃，而財務管理信息化上的一些數據漏洞將直接導致稅務風險，這將給財務管理信息化增加壓力。

面對種種涉稅風險和稽查風險，民營醫院該如何采取有效措施防控各個環節的風險，避免不必要的損失成為當前財務人員的首要任務。

（一）發票開具問題得不到重視造成的壓力

國稅總局在2017年5月下發國家稅務總局公告2017年第16號《關于增值稅發票開具有關問題的公告》，該公告明確了發票內容應按照實際銷售情況如實開具，不得根據購買方要求填開與實際交易不符的內容。銷售方開具發票時，通過銷售平臺系統與增值稅發票稅控系統后臺對接，導入相關信息開票的，系統導入的開票數據內容應與實際交易相符，如不相符應及時完善銷售平臺系統。

第一，重點被稽查的發票類別和要求。根據公告，從2017年7月1日起，所有增值稅發票（含增值稅普通發票）品名只開籠統名稱的（如辦公用品、生活用品、商品、勞保用品等）必須附詳細購物清單，且清單必須從開票系統打印出來，否則不能予以報銷。會議費、培訓費等名目發票必須如實開具，且附有與會議、培訓相關聯的會議通知單或簽到表等證明。而民營醫院上至領導層，下至相關辦事人員，對稅務公告理解不夠透徹，即便財務人員培訓、傳達要求后，重視度仍不夠，領導層片面地認為國稅總局的公告只是針對財務人員，財務人員嚴格執行公告就是與領導抬扛，就是不服務其他科室。endprint

第二，被稽查后的影響。一旦發票問題被稽查，將直接導致不合規發票不能進行稅前抵扣，會造成民營醫院多納企業所得稅。同時，稽查局一旦出動，勢必會牽扯出更多稅務問題，繳納各種補稅、罰款、滯納金等在所難免。

（二）免稅收入與應稅收入混淆，造成納稅風險的壓力

一方面，民營醫院人才流動性大，部分人員對運營系統操作不夠熟練，導致民營醫院的各項收入在系統中不能準確區分，而醫療收入可以享受國家稅收優惠免征增值稅，非醫療收入（如醫院附帶的商品銷售收入、專設小賣部收入等）則按規定要繳納增值稅。如不進行區分，會被稅務局稽查的風險。

另一方面，民營醫院領導層主觀地認為將應稅收入納入免稅收入中會減輕稅負，強行要求操作人員和財務人員如此操作，但卻忽略了稅務稽查人員的觀察力，稅務稽查人員只要稍加調查就能輕易發現。一旦發現，輕則罰款和滯納金，重則被取消免稅。

三、民營醫院財務信息化的改革步驟

全面實現財務信息化是民營醫院適應新醫改的必然要求，也是民營醫院長遠發展的必要路徑之一。

第一，提高財務管理信息化建設的認識程度，完善總體部署財務管理是醫院管理的核心，財務信息化也是醫院信息化管理的重要組成部分，準確、及時地發反映財務信息，對于科學規劃民營醫院的發展顯得尤為重要。民營醫院領導層、財務管理相關領導都必須具有財務管理信息化建設的緊迫感、責任感，堅定推進財務管理信息化建設的決心。完善財務管理信息化建設部署，根據先大后小、先易后難步驟逐步推進。組織骨干會計信息化人員對全院會計信息化工作進行指導，加快實現財務管理信息化工作的推進。

第二，建立健全財務管理系統，使之與運營系統有機結合。為提高財務信息的準確性和及時性，防范財務信息風險，應加快與運營系統的銜接，前期要組織專人進行核實，確保數據準確。建立財務管理信息化的同時，必須保證信息通暢、數據共享，要做到財務人員輕松實現相關信息的及時采集、處理。只有建立通暢、信息化程度高的財務管理信息系統，才能提高財務信息的真實性、可靠性，從而有利于決策層作出科學的決策。

第三，注重培養財務管理信息化人才，增加培訓經費。財務管理信息化建設離不開綜合性財務信息化人才，引進或培養財務信息化綜合性人才是實現財務管理信息化的途徑。應加大培訓力度、制定培訓計劃、增加培訓經費，推進民營醫院財務管理信息化的進程。

四、民營醫院財務管理信息化的未來方向

理想中的民營醫院財務管理信息化建設要能使民營醫院財務管理發生質的飛躍，財務內部控制管理效果明顯，財務分析體系建設十分成熟，資產效率明顯提升，搭建了基本的管理決策支撐平臺，財務管理水平邁上了新臺階。

（一）實現高標準的數字化平臺

通過整合財務系統資源和運營系統資源，將數據和信息進行整合、銜接，同時對民營醫院的采購、庫存、運營進行整合，實行對民營醫院的全成本核算、單病種核算、項目成本核算功能。

（二）財務管理轉變為管理決策型

通過對數字化平臺的建設，全面實現對數據的共享和整合，民營醫院各項成本核算得以輕松實現，財務管理轉變為定期進行經濟活動分析、項目成本分析、設備效益分析、消耗分析、績效考核和分析，管理層隨時掌握數據，作出有利于民營發展的正確決策。

（三）醫院預算管理水平全面提升

實現財務管理信息化后，各項數據自動生成對比數據，民營管理層根據準確、及時的財務數據作出正確的判斷和決策，預算指標不再是根據以往數據和期望值拍腦袋而下發，管理層下發的預算指標切實可行，符合實際。財務人員編制的預算執行率高、差異率低。

（四）內部控制監督完善執行

通過財務管理信息化建設，民營醫院不同崗位得以明確，信息化建設的操作嚴格按照國家內部控制指引進行設定，自動規避不相容崗位，只需設專人定期檢查是否按系統要求來操作即可。對物資耗用、醫療退費、票據管理等在系統中設置參數，不符合參數范圍的系統自動警報，只需設專人檢查和核實即可。

民營醫院財務管理信息化進程使民營醫院的管理方式和思想產生了變革，通過民營醫院財務管理信息化的實施，實現財務的集中管理，最終達到權力的集中監控、資源的集中配置、信息的集中共享，才能使財務管理信息化發揮應有的作用，實現資源的優化配置，提高民營醫院的核心競爭力。

參考文獻

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