構(gòu)建中職高職貫通銜接的護(hù)理教育課程體系的探討與實踐

張方　王文生　張淑艷　申潔

[摘要]針對中職高職課程體系的有效銜接貫通的問題，就現(xiàn)行中職高職護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和課程設(shè)置，探討貫通護(hù)理專業(yè)中職高職課程體系的有效銜接方式。從優(yōu)化課程體系、整合課程內(nèi)容、滲透人文教育、建立綜合考核標(biāo)準(zhǔn)等角度研究設(shè)計高職護(hù)理教育課程布局，構(gòu)建避免與中職教學(xué)內(nèi)容過多重復(fù)，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特色，增強(qiáng)高職對口學(xué)生職業(yè)能力、綜合能力和職業(yè)素質(zhì)教育的課程體系，順利完成中職高職貫通銜接，最終形成具有良好的代表性的高職護(hù)理教育課程體系，實現(xiàn)護(hù)理職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，滿足護(hù)理臨床崗位需要。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理教育；課程銜接；課程體系

2012年，河南省醫(yī)學(xué)類專業(yè)停止了“五年制”及“3+2”招生，中職教育學(xué)生需要提高學(xué)歷，就必須對口升入高職學(xué)校繼續(xù)學(xué)習(xí)深造。中高職銜接培養(yǎng)要建立共同的培養(yǎng)目標(biāo)，按職業(yè)能力要求進(jìn)行課程重組，統(tǒng)籌安排，分階段實施。高職院校在接受對口升學(xué)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生后，在教學(xué)上面臨著一些問題和困惑，因此，對護(hù)理專業(yè)中職高職課程銜接進(jìn)行探討，建立適合中職高職貫通銜接的護(hù)理教育課程體系具有實踐意義。

1對口升入高職學(xué)生的特點

操作能力強(qiáng)，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識薄弱，對口升入高職的學(xué)生因欠缺系統(tǒng)的高中文化教育，其文化基礎(chǔ)知識薄弱，同時醫(yī)學(xué)理論知識薄弱，學(xué)到的知識不能靈活應(yīng)用；職業(yè)認(rèn)同較高，人文素質(zhì)較差，對自身今后的職業(yè)規(guī)劃較為明確，因為缺乏自信、自律性較差，自主學(xué)習(xí)意識不強(qiáng)；社會交往能力強(qiáng)，臨床綜合判斷能力差，其社會交往能力較強(qiáng)，但其自身綜合素養(yǎng)、邏輯思維能力欠缺，對病情觀察能力、應(yīng)激能力、臨床綜合分析及判斷的能力有待提高。

2構(gòu)建貫通銜接中職高職的護(hù)理教育課程體系

匯總中職高職院校人才培養(yǎng)方案，聽取實習(xí)醫(yī)院與用人單位意見，探討貫通護(hù)理專業(yè)中職高職課程體系的有效銜接方式。通過充分合理論證，針對高職對口護(hù)生的特點，在中職階段的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上，使銜接其后的高職階段成為護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)能力升華期。

2.1優(yōu)化課程體系，制定特色人才培養(yǎng)方案

依據(jù)對口升入高職的學(xué)生自身特點，對護(hù)理對口升學(xué)的課程及內(nèi)容進(jìn)行選取。淡化學(xué)科體系，整合教學(xué)項目，綜合優(yōu)化課程體系，堅持與完善“1.5+0.5+1”工學(xué)交替人才培養(yǎng)模式，即1.5年在校理論、0.5年臨床實踐學(xué)習(xí)（其中包括3周的就業(yè)前崗位培訓(xùn)）、10個月臨床帶薪實習(xí)的人才培養(yǎng)模式。也有少部分學(xué)生已經(jīng)與用人單位簽訂了就業(yè)協(xié)議，學(xué)生要求在崗工作，學(xué)校可以根據(jù)學(xué)生具體情況通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺發(fā)布相關(guān)知識點及重難點解析，優(yōu)化信息教學(xué)，定期考核確定學(xué)習(xí)質(zhì)量。

2.2整合課程內(nèi)容，編寫校本教材

通過對課程的整合，減少課程之間內(nèi)容上的重復(fù)，節(jié)約課堂教學(xué)時間。對所選取的課程內(nèi)容進(jìn)行重組，削支強(qiáng)干，注重與護(hù)理臨床實踐相結(jié)合，突出重點和難點。把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床護(hù)理課程按照系統(tǒng)與疾病進(jìn)行整合，編寫成《人體機(jī)能學(xué)基礎(chǔ)與臨床護(hù)理》校本教材。將人際溝通、護(hù)士禮儀、護(hù)士人文修養(yǎng)、醫(yī)學(xué)倫理等課程進(jìn)行整合優(yōu)化，可將此整編成《走進(jìn)護(hù)理》校本教材；在人文課程中增加“人際溝通、信息技術(shù)”的內(nèi)容，在專業(yè)課程中增設(shè)“護(hù)理文化、護(hù)理臨床思維、護(hù)理工作制度”等與臨床接軌、為臨床服務(wù)的實用性內(nèi)容。

2.3滲透人文教育，改變教學(xué)方法

護(hù)理工作崗位直接為人的健康服務(wù)，需要有較全面的人文修養(yǎng)，包括語言文字修養(yǎng)，人際關(guān)系修養(yǎng)、倫理道德修養(yǎng)、文藝審美修養(yǎng)、文化傳統(tǒng)修養(yǎng)等。我校將人文教育的思想滲透到學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活中。如利用每年“5.12”國際護(hù)士節(jié)系列活動，拓展第二課堂，開展主題班會、進(jìn)行護(hù)士禮儀展示、個人才藝表演、英語口語演講、知名護(hù)理專家講座等多種形式，通過多種途徑提高學(xué)生的人文素養(yǎng)。打破傳統(tǒng)、灌輸式的教學(xué)方法，采用情景模擬、案例分析，小組討論、專題研討等多元化的教學(xué)方法，鼓勵護(hù)生積極參與，克服教學(xué)中“三多三少（講授內(nèi)容多，學(xué)生思維少；講授時數(shù)多，學(xué)生自學(xué)少；單一講授多，教學(xué)輔助手段少）”的弊端。貫徹“少而精、寬而新”的原則。“少而精”，就是少講，只講最基本的知識、理論和技能、精講重點和難點，增強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)的自主性：“寬而新”就是把臨床護(hù)理發(fā)展的前沿引入課堂，介紹相關(guān)的護(hù)理科研成果，拓寬護(hù)生的知識面，培養(yǎng)護(hù)生主動思考及評判性思維的能力。采用學(xué)生為主體的“多通道式的知識信息傳播與交換”的立體式教學(xué)，將課上教學(xué)與自主學(xué)習(xí)相結(jié)合，要點串講與考核驗收相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的知識綜合應(yīng)用、團(tuán)隊協(xié)作等能力，促進(jìn)綜合能力的提高，真正做到教學(xué)相長。

2.4建立多站式綜合考核標(biāo)準(zhǔn)，健全教學(xué)質(zhì)量評價體系

在理論知識閉卷考試的基礎(chǔ)上，增加多站式護(hù)理綜合能力考核。注重教師輔助評價，學(xué)習(xí)過程性評價與終末評價。充分考察學(xué)生對專業(yè)理論知識的理解能力、應(yīng)用能力及護(hù)理臨床分析及判斷的能力，全面客觀地評價學(xué)生基本知識、基本技能與綜合素質(zhì)能力。創(chuàng)建學(xué)校人文素質(zhì)評價手冊與醫(yī)院人文素質(zhì)評價手冊，請各任課教師和輔導(dǎo)員針對學(xué)生在校人文素質(zhì)表現(xiàn)進(jìn)行評價，并寫出人文素質(zhì)評語：請醫(yī)院實習(xí)科室?guī)Ы汤蠋煂W(xué)生表現(xiàn)進(jìn)行評價，將其對護(hù)生人文表現(xiàn)給出書寫評語，將每位學(xué)生的人文素質(zhì)歸檔管理，最終給出學(xué)生在校綜合素質(zhì)評價。

3實踐與評價

2013-2015年開始將對口升入高職的學(xué)生和高中起點學(xué)生分開編班，根據(jù)對口升人高職的學(xué)生的情況，制定護(hù)理對口升學(xué)課程體系，使護(hù)理對口升學(xué)課程設(shè)置科學(xué)合理、切合實際。新制定護(hù)理對口升學(xué)人才培養(yǎng)方案，確立核心課程、建立高質(zhì)量的課程標(biāo)準(zhǔn)、制定高職對口護(hù)生綜合素質(zhì)評價體系，加強(qiáng)中職課程與高職課程的銜接，建立適用于高職對口學(xué)生的課程體系，關(guān)注其臨床護(hù)理發(fā)展方向，加強(qiáng)人文教育，培養(yǎng)學(xué)生臨床發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生主動思考及評判性思維的能力，使其具有較強(qiáng)的護(hù)理臨床綜合應(yīng)用能力，形成培養(yǎng)長效機(jī)制，滿足臨床護(hù)理工作崗位需要。

針對對口升入高職的高職護(hù)理學(xué)生，為其班級配備臨床及教學(xué)經(jīng)驗豐富的雙師型教師組成的對口升學(xué)課程體系改革教學(xué)團(tuán)隊，并為其安排專業(yè)技術(shù)強(qiáng)、護(hù)理經(jīng)驗豐富的教師擔(dān)任班級導(dǎo)師。分別設(shè)置調(diào)查問卷（護(hù)理對口升學(xué)課程設(shè)置評價學(xué)生用表、護(hù)理對口升學(xué)課程任課教師評價用表、護(hù)理對口升學(xué)臨床帶教老師評價用表）對高職對口學(xué)生、對口升學(xué)班任課教師及高職對口學(xué)生臨床帶教老師進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生認(rèn)為自己對專業(yè)理論知識的理解能力、社會交往和溝通能力、實際操作能力、應(yīng)用知識能力明顯增強(qiáng)：任課教師、臨床實習(xí)帶教老師及畢業(yè)生用人單位對學(xué)生的基本知識、基本技能、護(hù)理臨床分析及判斷的能力均較為滿意，認(rèn)為學(xué)生綜合素質(zhì)能力較強(qiáng)，對學(xué)校改革后的課程設(shè)置、課程內(nèi)容改革較為滿意。

總之，護(hù)理專業(yè)對口升學(xué)的課程體系經(jīng)過不斷的探索與實踐，仍在進(jìn)行歸納總結(jié)和改進(jìn)，為更好地與臨床崗位對接，細(xì)化學(xué)生就業(yè)渠道與方向，正在嘗試開展急危重癥護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理、老年護(hù)理等專科方向的第二課堂。計劃推廣貫通銜接中職高職的課程體系到學(xué)校其他專業(yè)，進(jìn)行進(jìn)一步的人才培養(yǎng)模式改革探索和實施，并希望可推廣到河南省內(nèi)外有需求的高職院校，推動我國護(hù)理專業(yè)高等職業(yè)教育的發(fā)展。endprint