香菊膠囊聯合孟魯司特鈉治療變應性鼻炎療效分析

張春鳳

【摘要】 目的 分析應用香菊膠囊聯合孟魯司特鈉治療變應性鼻炎的臨床效果。方法 120例變應性鼻炎患者， 采用隨機抽樣法分為對照組和觀察組， 各60例。對照組患者采用孟魯司特鈉進行治療， 觀察組患者采用香菊膠囊聯合孟魯司特鈉進行治療。對比兩組患者的治療效果。結果 治療前， 兩組患者的鼻部癥狀評分對比， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療2、4周后， 兩組患者的鼻部癥狀評分均低于本組治療前， 且觀察組治療2、4周后鼻部癥狀評分（1.71±0.25）、（0.64±0.43）分均低于對照組（2.06±0.17）、（1.49±0.36）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 聯合應用香菊膠囊和孟魯司特鈉在治療變應性鼻炎時， 能夠顯著改善患者流涕、鼻癢、鼻阻、打噴嚏等臨床癥狀和體征， 臨床療效較為顯著， 且不良反應較少， 復發率較低， 能夠顯著提高患者的生活質量， 適宜在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 香菊膠囊；孟魯司特鈉；變應性鼻炎；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.071

變應性鼻炎即過敏性鼻炎， 是指特應性個體在接觸到變應原后， 由免疫球蛋白E（IgE）介導的介質釋放， 其中有多種免疫活性細胞和細胞因子共同參與的一個鼻黏膜非感染性疾病[1]。目前變應性鼻炎已經成為一個全球性的健康問題， 導致了大量患者喪失勞動力。目前對于變應性鼻炎的治療主要以藥物治療為主， 本次研究將通過對聯合應用香菊膠囊和孟魯司特鈉在治療變應性鼻炎時的效果進行觀察分析， 為變應性鼻炎的治療提供參考。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院2015年3月～2016年3月期間收治的變應性鼻炎患者120例， 所有患者均符合中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組制定的《變應性鼻炎診斷和治療指南（2015年， 天津）》中關于變應性鼻炎相關診斷標準[2]， 其中男62例， 女58例， 年齡20～61歲， 平均年齡（43.57±5.88）歲。將120例患者采用隨機抽樣法分為對照組和觀察組， 各60例。

1. 2 排除標準 ①排除伴有嚴重肝、腎功能障礙的患者；②排除伴有惡性腫瘤的患者；③排除伴有精神疾病、精神障礙或者意識障礙的患者；④排除對實驗用藥有過敏反應的患者；⑤排除伴有急性感染性疾病或者自身免疫系統疾病、造血功能異常的患者；⑥排除存在哮喘、鼻息肉或者鼻中隔偏曲等情況的患者。

1. 3 治療方法 對照組患者每日口服孟魯司特鈉片進行治療， 10 mg/次， 1次/d 。觀察組患者則每日口服香菊膠囊聯合孟魯司特鈉片進行治療， 香菊膠囊3次/d， 4粒/次；孟魯司特鈉片1次/d， 10 mg/次。兩組患者均以14 d作為1個療程， 連續給藥2個療程進行治療。

1. 4 觀察指標及評定標準 分別于治療前， 治療2、4周后， 觀察記錄兩組患者鼻部癥狀改善情況， 并對兩組患者癥狀改善情況進行評估[3]。鼻部癥狀共計分成鼻阻、鼻癢、打噴嚏和流涕4項。評分標準：0分：鼻組織功能正常， 未見癥狀表現；1分：鼻部癥狀較為輕微， 未對生活造成影響；2分：患者鼻部癥狀較為明顯， 但仍能忍受；3分：患者鼻部癥狀難以忍受， 對日常生活造成了不良影響。評分分值越高患者鼻部癥狀越嚴重。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前， 兩組患者的鼻部癥狀評分對比， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療2、4周后， 兩組患者的鼻部癥狀評分均低于本組治療前， 且觀察組治療2、4周后鼻部癥狀評分（1.71±0.25）、（0.64±0.43）分均低于對照組（2.06±0.17）、（1.49±0.36）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

變應性鼻炎作為一種由IgE所介導， 多種炎性介質和細胞共同參與而引起的一種變態反應疾病， 其目前在臨床中具有著較高的發病率。近年來大量研究指出， 變應性鼻炎的一種重要環節是血清中的IgE異常升高和白細胞介素（IL）-12水平減少[4]。在機體初次與反應原進行接觸時， 機體能夠在自身免疫調節狀態下， 誘導肥大細胞大量的合成和分泌IgE， 通過與相應的受體相結合， 從而導致機體進入致敏狀態。當機體再次接觸反應原時， 會立即產生抗原抗體反應， 細胞內的環磷酸腺苷（cAMP）和環磷酸鳥苷（cGMP）的比例大幅下降， 促進大量生物活性物質， 如組胺、趨化因子以及白三烯等大量釋放， 從而導致患者出現各類鼻部癥狀。目前對于變應性鼻炎尚無有效的根治方案， 在臨床治療時主要通過對癥治療來緩解患者的各類鼻部癥狀[5]。

孟魯司特鈉是一種半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體抑制劑， 其能夠特異性的抑制氣道中的CysLT1受體， 從而達到改善氣道炎癥， 控制哮喘癥狀的目的。同時其作為一種非激素類抗炎藥物， 在用于變應性鼻炎治療時， 則主要通過抑制白三烯受體來達到抗炎作用[6-8]。在我國《支氣管哮喘防治指南（2008版）》中， 抑制白三烯調節劑推薦為除吸入激素外， 唯一一種可以單獨、長期應用的控制藥物， 可作為輕度哮喘的替代藥物和中度哮喘的聯合治療用藥。香菊膠囊是由野菊花、白芷、防風等多種中藥制成的一種膠囊中成藥， 其具有辛散疏風、通竅止痛、益氣固本等作用， 同時還具有良好的抗炎、抗過敏、抗病毒等效果。現代醫學研究發現， 香菊膠囊的有效成分能夠誘導機體白細胞產生干擾素， 增強自然殺傷細胞（NK）的殺傷能力， 利用干擾素的作用來達到抑制病毒增殖的目的， 同時提高機體免疫力[9， 10]。相關動物性研究實驗也證實， 香菊膠囊能夠顯著抑制由于炎癥所引發的紅腫熱痛等臨床癥狀， 且其效果與用藥量成正比。其與孟魯司特鈉聯合應用時， 能夠有效上調變應性鼻炎患者血清Th1型細胞因子的低表達， 抑制Th2型細胞因子的高表達， 從而糾正機體Th1/Th2比例失衡的情況， 增強機體免疫能力。endprint

本文研究結果顯示， 治療前， 兩組患者的鼻部癥狀評分對比， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療2、4周后， 兩組患者的鼻部癥狀評分均低于本組治療前， 且觀察組治療2、4周后鼻部癥狀評分（1.71±0.25）、（0.64±0.43）分均低于對照組（2.06±0.17）、（1.49±0.36）分， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。

綜上所述， 聯合應用香菊膠囊和孟魯司特鈉片在治療變應性鼻炎時， 能夠顯著改善患者流涕、鼻癢、鼻阻、打噴嚏等鼻部癥狀， 提高治療效果和患者的生活質量， 且不良反應較少， 復發率較低， 適宜在臨床中推廣應用。

參考文獻

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