宮腔鏡檢查后子宮內膜病理檢查在子宮內膜病變診斷中的效果評價

劉志芹

【摘要】 目的 研究宮腔鏡檢查后子宮內膜病理檢查在子宮內膜病變診斷中的效果。方法 70例子宮內膜病變患者作為研究對象， 均行宮腔鏡檢查后經子宮內膜活檢或診斷性刮宮， 觀察宮腔鏡檢查結果和病理檢查結果。結果 宮腔鏡檢查結果：70例患者中28例為子宮內膜息肉， 21例為息肉樣增生， 9例為子宮內膜增厚， 6例為子宮肌瘤， 3例為子宮畸形， 2例為子宮宮腔粘連， 1例為妊娠物殘留。宮腔鏡下子宮內膜厚度與病理檢查結果：70例患者中子宮內膜厚度在不同子宮內膜病變患者中存在較大差異， 其中厚的總例數為22例， 增生期子宮內膜并發腺體增生12例（54.55%）， 子宮內膜炎4例（18.18%）， 分泌期內膜6例（27.27%）；中等的總例數為32例， 包括增生期子宮內膜并發腺體增生16例（50.00%）， 子宮內膜炎4例（12.50%）， 分泌期內膜12例（37.50%）；薄的總例數為16例， 包括增生期子宮內膜并發腺體增生8例（50.00%）， 子宮內膜炎5例（31.25%）， 分泌期內膜3例（18.75%）。由診斷結果所知， 宮腔鏡下發現子宮息肉樣病變31例， 其中分泌期內膜24例（77.42%）所占比例較大， 子宮內膜炎7例（22.58%）所占比例小， 無子宮內膜癌。結論 于宮腔鏡檢查后實施子宮內膜病理檢查能夠有效診斷、鑒別子宮內膜病變， 提高診斷準確性， 為臨床治療方案的選擇提供數據支持。

【關鍵詞】 子宮內膜病變；宮腔鏡檢查；子宮內膜病理檢查；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.041

對婦女的子宮內膜狀況和相關病變進行明確和了解[1]， 是臨床診治婦科疾病中非常重要的環節。在了解子宮內膜病變的方式中， 宮腔鏡檢查在臨床上的使用率較高[2]， 受患者病變變化等情況的影響， 宮腔鏡檢查結果會與病理檢查結果出現不吻合的現象[2]， 因此本文旨在探討宮腔鏡檢查后子宮內膜病理檢查在子宮內膜病變診斷中的效果， 以提高臨床診斷準確率。從本院2015年2月1日～2017年1月31日收治的子宮內膜病變患者中抽取70例作為對象展開研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月1日～2017年1月31日本院收治的70例子宮內膜病變患者， 年齡21～74歲， 平均年齡（36.58±13.34）歲；其中13例患者經期延長， 25例患者月經量過多， 4例患者不孕， 28例患者存在不規則性陰道出血。

1. 2 方法

1. 2. 1 宮腔鏡檢查 儀器選擇wolf 2.7 mm或4 mm硬管型宮腔鏡以及配套的膨宮機和冷光源。膨宮介質選擇生理鹽水， 壓力為100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa ）。對患者進行宮頸阻滯麻醉， 麻醉藥物選用利多卡因（0.5%～1.0%）， 在完成常規消毒鋪巾后置入宮腔鏡， 探查子宮底部、兩側宮角、宮頸管、子宮腔前后壁的內膜組織， 同時對子宮內膜厚度進行測量和記錄。

1. 2. 2 病理檢查（診斷性刮宮和子宮內膜活檢） 在完成宮腔鏡檢查后， 進行全面刮宮， 范圍為子宮內膜及其病灶， 之后送往實驗室進行活檢。針對不確定是否存在子宮頸管病變的患者， 可對子宮腔和子宮頸管進行搔刮和活檢， 將宮腔鏡顯示異常或增厚的子宮內膜進行刮取， 之后行病理組織活檢。

1. 3 觀察指標 觀察患者宮腔鏡檢查和病理檢查的診斷結果。

2 結果

宮腔鏡檢查結果：70例患者中28例為子宮內膜息肉， 21例為息肉樣增生， 9例為子宮內膜增厚， 6例為子宮肌瘤， 3例為子宮畸形， 2例為子宮宮腔粘連， 1例為妊娠物殘留。宮腔鏡下子宮內膜厚度與病理檢查結果：70例患者中子宮內膜厚度在不同子宮內膜病變患者中存在較大差異， 其中厚的總例數為22例， 增生期子宮內膜并發腺體增生12例（54.55%）， 子宮內膜炎4例（18.18%）， 分泌期內膜6例（27.27%）；中等的總例數為32例， 包括增生期子宮內膜并發腺體增生16例（50.00%）， 子宮內膜炎4例（12.50%）， 分泌期內膜12例（37.50%）；薄的總例數為16例， 包括增生期子宮內膜并發腺體增生8例（50.00%）， 子宮內膜炎5例（31.25%）， 分泌期內膜3例（18.75%）。由診斷結果所知， 宮腔鏡下發現子宮息肉樣病變31例， 其中分泌期內膜24例（77.42%）所占比例較大， 子宮內膜炎7例（22.58%）， 所占比例小， 無子宮內膜癌。

3 討論

宮腔鏡技術是一種婦科內鏡檢查新技術， 在近十年發展迅速， 在臨床婦科檢查中應用廣泛， 能夠準確診斷出婦科疾病中的典型性病變[3]， 能夠將超聲檢查無法有效診斷的內膜息肉、黏膜下肌瘤、內膜增生樣改變等病灶清晰的顯示出來[4]， 但由于受檢者經驗缺乏、子宮內膜改變不典型等因素的影響， 會導致宮腔鏡檢查結果和病理檢查結果之間進行比較出現誤差[5]， 影響診斷準確率。經宮腔鏡檢查發現， 正常婦女的月經周期正常， 通過判斷是否存在異常子宮內膜以及宮腔鏡下子宮內膜厚度的差別對子宮內膜息肉、子宮內膜異常增生、子宮內膜癌、增生期子宮內膜、增生期并發分泌期、分泌期內膜分泌不足等病變進行區分， 宮腔鏡下鑒別分泌期并發增生期內膜子宮內膜蛻膜樣、增生期伴腺體過度增生、分泌期內膜分泌不足、增生期內膜等病變不能通過子宮內膜增生樣息肉確認， 因此單純在宮腔鏡下觀察子宮內膜病變得到的診斷結果常會存在誤差[6， 7]， 故此在使用宮腔鏡后需結合子宮內膜病理組織檢查進行確診， 減少誤差。術前診斷性刮宮活檢能夠排除子宮內膜病變， 為患者選擇合適的手術方式但可能導致子宮損傷及出現感染；針對檢查出子宮內膜病變的患者， 需在宮腔鏡下對子宮內膜病變的良惡性進行判斷， 于采用宮腔鏡下手術治療后進行刮宮和活檢， 防止術前并發癥的出現[8， 9]。宮腔鏡聯合子宮內膜病理檢查能夠提高子宮內膜病變的診斷準確率， 還能對子宮內膜病變的類型進行判斷[10]。

總之， 于宮腔鏡檢查后進行子宮內膜病理檢查應用在子宮內膜病變的診斷具有較高的臨床價值。

參考文獻

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