高職院校醫(yī)學(xué)生語言表達(dá)能力及其教育教學(xué)培養(yǎng)

吳靜+陳華+施麗瓊

摘要：高職院校醫(yī)學(xué)生的語言表達(dá)能力直接影響工作的開展，良好的人際溝通交流能力不僅可以減少工作障礙，還可以減少醫(yī)患糾紛，樹立良好的個人形象。本文分析了高職院校醫(yī)學(xué)生語言表達(dá)能力的現(xiàn)狀，并結(jié)合學(xué)生的職業(yè)需求，探討語文教育教學(xué)模式改革的方向，構(gòu)建專業(yè)、課程、學(xué)生三位一體的培養(yǎng)體系，讓學(xué)生在實踐活動中不斷提高語言表達(dá)能力和人際交往能力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；語言表達(dá)能力；培養(yǎng)路徑

語言表達(dá)能力是核心的通用職業(yè)能力之一，從生理學(xué)的觀點看，除了器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的語言表達(dá)能力不足，其他情況都是可以通過訓(xùn)練來改善的。醫(yī)院的工作人員并不是面對機器操作，而是要為患者服務(wù)。在工作過程中，除了專業(yè)技術(shù)過硬，還要明確醫(yī)學(xué)倫理，懂得社交禮儀，會運用溝通技巧，能準(zhǔn)確地把專業(yè)術(shù)語用通俗的話向患者傳達(dá)，也就是我們通常所說的專業(yè)以外的素質(zhì)要求。而良好的語言表達(dá)能力不僅可以滿足醫(yī)患溝通的需求，還能夠減少醫(yī)患矛盾，有效規(guī)避醫(yī)療糾紛。筆者針對高職院校醫(yī)學(xué)生的語言表達(dá)能力現(xiàn)狀展開分析，并探究培養(yǎng)路徑，以期提高學(xué)生的語言表達(dá)能力。

一、醫(yī)學(xué)生語言表達(dá)能力培養(yǎng)的必要性

1.現(xiàn)代醫(yī)療改革的要求

隨著醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革和完善，加上人們生活水平的提高，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)服務(wù)模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代的發(fā)展需求，培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)工作者已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的重點之一。我國近年來逐漸將“以疾病為中心”的醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹保瑥娬{(diào)“預(yù)防—診斷—治療—康復(fù)”四個環(huán)節(jié)的必要性，這些醫(yī)學(xué)功能的轉(zhuǎn)變對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和更加全面的要求，要求醫(yī)學(xué)生在具有醫(yī)療技術(shù)的同時，還要集人文精神和科學(xué)素養(yǎng)于一身，具備最基本的語言表達(dá)能力和醫(yī)學(xué)職業(yè)能力。由此可見，在高職院校醫(yī)學(xué)生的教育教學(xué)中，應(yīng)該將語言表達(dá)能力的培養(yǎng)作為重要內(nèi)容全面推進(jìn)，要堅持語言表達(dá)能力、人際交往能力的基礎(chǔ)地位不動搖。

2.語言表達(dá)能力對醫(yī)學(xué)生的重要性

醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)后的工作中，要與患者、患者家屬以及相關(guān)工作人員進(jìn)行溝通和交流，要在溝通中掌握患者的病情等有效信息，以此進(jìn)行診治，因此注重醫(yī)學(xué)生語言表達(dá)能力的培養(yǎng)可以有效促進(jìn)學(xué)生實踐活動的開展。另外隨著社會的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)水平、家庭關(guān)系、個人飲食習(xí)慣等均會對人們的身體健康產(chǎn)生影響，這些非生物因素要求醫(yī)生能夠在與患者的交流中探查出來，能夠通過簡單的描述全面掌握患者的病情，從而進(jìn)行具體的醫(yī)學(xué)行為。因此在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中，要注重培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力，注重培養(yǎng)學(xué)生的人際交流能力。

客觀上看，高職高專的醫(yī)學(xué)生學(xué)制普遍是在校兩年、實習(xí)一年，在校學(xué)習(xí)的時間比起其他類型的專科院校來說要少。高職院校已經(jīng)形成了一切以專業(yè)課為主的教學(xué)模式。人才培養(yǎng)方案中設(shè)置的人文教育類課程種類和學(xué)時非常少。所以，統(tǒng)籌課內(nèi)教學(xué)和課外活動實踐達(dá)成語言能力培養(yǎng)目標(biāo)就顯得尤為重要。

二、醫(yī)學(xué)生語言表達(dá)能力調(diào)查問卷

1.調(diào)查過程

以我省的四所高職院校醫(yī)學(xué)生作為研究對象，每所學(xué)校隨機抽選100人，共計500人，對研究對象進(jìn)行表達(dá)能力現(xiàn)狀的問卷調(diào)查，共獲得有效調(diào)查問卷500份，有效率為100%。應(yīng)用溝通技能量表和人際溝通滿意量表對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，觀察學(xué)生的得分情況。溝通技能量表涵蓋表達(dá)動機（是否具有溝通表達(dá)意識）、交互作用（是否表達(dá)到位）、表達(dá)技巧（是否具有溝通技能）、自我溝通（溝通滿意度）四個維度，維度的中間值為3。問卷調(diào)查總計30個題目，每項3分，表達(dá)總分為90分，80～90分代表具有優(yōu)秀的溝通技能，70～79分代表溝通技能有待提高，小于70分說明缺乏有效的溝通技能。

2.調(diào)查結(jié)果

從表1、表2中可以看出，具有優(yōu)秀溝通技能的學(xué)生占18%，溝通技能有待提高的占30%，缺乏有效溝通技能的學(xué)生占52%，P1和P2數(shù)值均小于005，說明兩組數(shù)據(jù)存在顯著的差異。由此可見，高職院校醫(yī)學(xué)生的語言表達(dá)能力綜合水平較低，超過一半的醫(yī)學(xué)生缺乏有效的溝通技能，這也從側(cè)面反映了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的缺失。

從表3可知，學(xué)生的“表達(dá)動機”排在第一位，其次分別是表達(dá)交互作用、自我溝通、表達(dá)技巧等，四個維度的平均得分均明顯低于中間值3，說明學(xué)生的語言表達(dá)能力在這四個維度均存在問題，分別是表達(dá)動機不強烈、語言溝通表達(dá)不準(zhǔn)確、溝通技巧不熟練或缺失以及忽視雙向溝通等問題。

三、醫(yī)學(xué)生語言表達(dá)能力的現(xiàn)狀

對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，觀察到學(xué)生在語言表達(dá)方面存在一些問題，具體調(diào)查結(jié)果如下：

1.表達(dá)動機不強烈

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中，很多學(xué)生缺乏強烈的表達(dá)動機，表達(dá)意識的缺失導(dǎo)致學(xué)生的語言表達(dá)能力低下。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育很大程度上將教學(xué)重點放置在醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)上，而課堂上學(xué)生的發(fā)言大多是被動接受，從小學(xué)階段到大學(xué)階段主動發(fā)言的人數(shù)越來越少，部分學(xué)生的表達(dá)動機越來越薄弱，越來越不愿意主動表達(dá)自己的觀點。尤其是在公共場合，由于平時缺乏語言鍛煉，表達(dá)動機不強烈，醫(yī)學(xué)生容易出現(xiàn)怯場或詞不達(dá)意等情況。

2.語言表達(dá)不準(zhǔn)確

從調(diào)查中可知，學(xué)生的語言表達(dá)能力與預(yù)期目標(biāo)存在較大的差距，學(xué)生在醫(yī)學(xué)專有名詞的表述上不統(tǒng)一，表達(dá)的語義含混不清，難以明確表達(dá)出話語的實際意思。另外，還有部分教師在教學(xué)中使用方言，導(dǎo)致學(xué)生的理解出現(xiàn)較多的問題，如醫(yī)學(xué)用語、語法不準(zhǔn)確，思路混亂，在相互交流中無法準(zhǔn)確理解話語含義。

3.溝通技巧不熟練

研究可知，部分醫(yī)學(xué)生缺乏溝通技巧，在人際交流溝通方面不能快速、簡練地組織語言，進(jìn)行語言表達(dá)。語言溝通技巧的缺失在很大程度上會影響醫(yī)學(xué)生的實際工作，不利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

4.學(xué)生以自我為中心造成的問題

醫(yī)學(xué)生的語言表達(dá)存在以自我為中心的問題，這恰恰與醫(yī)療改革以患者為中心的宗旨相違背。在工作實踐中，醫(yī)學(xué)生以自我為中心，容易忽視患者情緒的變化，無法接收到患者提供的情感信號，導(dǎo)致醫(yī)患心理距離不斷拉大。另外醫(yī)學(xué)生以自我為中心進(jìn)行語言表達(dá)，也可能會忽視患者語言中的疾病信號，不利于醫(yī)療工作的開展。endprint

四、醫(yī)學(xué)生語言表達(dá)能力培養(yǎng)路徑

醫(yī)學(xué)生語言表達(dá)能力的培養(yǎng)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然要求，也是促進(jìn)學(xué)生就業(yè)的必要選擇。在現(xiàn)代教育中要注重對學(xué)生語言表達(dá)能力的培訓(xùn)，強化鍛煉，將語言知識與溝通技巧內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生的個人素質(zhì)，全面提高學(xué)生的語言表達(dá)能力。

1.注重閱讀與寫作訓(xùn)練

我們在與人交流時，有時能聽清別人講的每句話，但不清楚他到底要表達(dá)什么，其實這是講話人沒把語言、語義和語序搞清楚，導(dǎo)致語言表達(dá)中的內(nèi)容和邏輯不清楚。語文教學(xué)是對學(xué)生進(jìn)行聽、說、讀、寫能力的綜合培養(yǎng)，閱讀是寫作的基礎(chǔ)，寫作是對閱讀效果的檢驗。寫作訓(xùn)練是一種綜合性的訓(xùn)練，是提高語言組織能力的重要手段，通過綜合性的實踐訓(xùn)練可以培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和縝密的思維，規(guī)范文字表達(dá)方式，還可以通過應(yīng)用案例了解醫(yī)院的基本工作流程和規(guī)范，明確醫(yī)療衛(wèi)生單位的文檔流轉(zhuǎn)程序，幫助學(xué)生提升語言表達(dá)能力和人際溝通能力。

2.激發(fā)學(xué)生的語言表達(dá)動機

在教學(xué)中，教師可以充分利用課堂實踐，為學(xué)生補充醫(yī)患關(guān)系等相關(guān)知識，讓學(xué)生自愿、自主進(jìn)行語言表達(dá)，實現(xiàn)自主交流。在學(xué)生語言表達(dá)技能和人際交流能力的培養(yǎng)基礎(chǔ)上，可以邀請醫(yī)院的資深醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任職業(yè)規(guī)劃導(dǎo)師，讓其針對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行語言溝通交流的培訓(xùn)，強化學(xué)生的職業(yè)技能，或通過演講、辯論、模擬求職等活動，激發(fā)學(xué)生的表達(dá)熱情。

3.利用多種教學(xué)手段，創(chuàng)設(shè)語言訓(xùn)練環(huán)境

教師可以通過整合利用與教學(xué)主題相關(guān)的教學(xué)設(shè)計、素材課件、教學(xué)反思、練習(xí)測試、學(xué)生反饋、教師點評等輔助性教學(xué)資源，以一定的組織關(guān)系和呈現(xiàn)方式共同營造一個半結(jié)構(gòu)化、主題式的教學(xué)資源應(yīng)用環(huán)境，在此基礎(chǔ)上充分結(jié)合專業(yè)的特點，開設(shè)專業(yè)性表達(dá)技能的培訓(xùn)課程或情景模擬課程，讓學(xué)生積極參與模擬活動，并對其活動實踐進(jìn)行評分，指出其不足之處，以便發(fā)現(xiàn)、改善學(xué)生的不足，提高其語言溝通、交流能力。

4.注重口語表達(dá)與文檔表述的區(qū)別

互聯(lián)網(wǎng)為學(xué)習(xí)帶來了很大方便，學(xué)生也熱衷于通過網(wǎng)絡(luò)獲得學(xué)習(xí)資源，并通過社交網(wǎng)站表達(dá)想法，但是網(wǎng)絡(luò)帶來的也不全是正面的影響，特別是用拼音輸入法導(dǎo)致的同音字和網(wǎng)絡(luò)用語，在強調(diào)主題詞規(guī)范、語義明確的醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域，容易帶來醫(yī)患之間不必要的麻煩，甚至造成事故。近年來，區(qū)域衛(wèi)生信息化（RHIN）成為醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展的熱點。RHIN要求醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠向社區(qū)居民健康檔案系統(tǒng)提供完整、準(zhǔn)確、及時的醫(yī)療事件報告，醫(yī)院信息系統(tǒng)也應(yīng)該具有門戶應(yīng)用功能，以便病人通過網(wǎng)絡(luò)獲取個人長期的醫(yī)療記錄。因此要強調(diào)工作中應(yīng)用文寫作的規(guī)范性。在口語表達(dá)中，要以患者和非專業(yè)人員能理解的方式，給專業(yè)名詞加上常識化的解釋。

五、結(jié)語

要想使醫(yī)學(xué)生適應(yīng)職業(yè)要求，高職院校就要著重培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)、交流能力，立足于醫(yī)學(xué)生語言表達(dá)能力現(xiàn)狀，針對其語言表達(dá)的不足之處，改進(jìn)教學(xué)模式，對學(xué)生進(jìn)行專項教育，并在實踐活動中提高其語言表達(dá)能力，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的綜合發(fā)展。

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