PBL教學模式在醫學基礎化學大班化教學的初探和思考

楊旭曙，周萍，程寶榮，顧偉華，蔡政，史麗英，楊靜，張一鳴

摘要：本文進行了在醫學基礎化學大班教學過程中進行“問題導向式”教學模式的嘗試，此教學模式培養了學生基礎化學的自主學習能力，改變了傳統教學中學生機械、教條、被動地學習化學知識模式，在新的模式中學生還學會了如何運用基礎化學理論知識解決實際臨床問題。新模式中實施大班化教學，彌補了師資力量相對不足的缺憾，適合在研究型高等院校推廣應用。

關鍵詞：問題導向；基礎化學；大班教學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）47-0167-02

基礎化學是醫科院校的一門基礎必修課，其理論、概念抽象。基礎化學課程長期以來實施的是傳統的傳授型教學模式，學生機械、教條、被動地接收知識，對基礎化學理論和概念死記硬背，難以對理論和概念進行深刻的理解和掌握。學生學習缺乏自主性、批判性和創造性。這與《國家中長期人才發展規劃綱要（2010—2020年）》提出的人才培養要求相違背。

“問題導向式”或“基于問題”學習（Problem-based Learning，PBL）是以學習者為中心，教師進行引導，通過真實、具有情景的問題，引導學生進行自主學習，克服了傳統教學的眾多弊端。

“問題導向式”學習模式自上世紀80—90年代傳入我國后，許多醫科院校在基礎和臨床課程中進行了PBL試點，取得了積極的成果[1-5]。但開展PBL模式存在許多制約因素，如傳統教學思維的制約（擔心學生不能系統地學習課程知識），師資培訓和教學設施不足，PBL案例缺乏等。另外，我國自1999年擴大了醫科院校的招生規模，這使得師資力量不足的矛盾顯得尤其突出。像基礎化學等基礎醫學課程實行的是大班化教學。如何將“問題導向式”學習模式適合我國目前醫科院校狀況是擺在教育工作者面前的一項課題。

我們結合討論式教學的優點在大班課堂上對醫學基礎化學課程一些章節進行了“問題為導向”模式的嘗試，成效顯著，同時積累了PBL模式的教學經驗，對存在的問題進行了思考[6]。

一、教學過程與方法

教學對象為2014和2015年級臨床一年級新生。

教學內容主要為基礎化學中配位化合物這一章節內容。通過一老年人煤氣中毒案例討論配位化合物的概念、配位鍵、配位平衡和配合物的穩定性等。

1.準備。準備工作包括：教師準備、學生培訓和分組。教師準備方面：我們根據配位化合物這一章節重要的知識點、學生知識水平和問題興趣點設計問題情境、精心設計編寫案例，并設定課堂討論所達到的目標，課堂討論之前簡要介紹了配位化合物的結構和配位鍵的形成，為后續的討論做了一些鋪墊；學生培訓方面：通過視頻向學生講解了“問題導向式”教學的過程和注意點，對學生利用圖書館數據庫查閱文獻資料以及PPT制作進行了培訓；學生分組方面：根據之前了解的學生活躍性和化學知識的掌握程度進行分組。

2.課堂討論。（預熱）第一階段：發放精心編寫的案例（案例分幾幕分階段發放，可前面介紹），學生對案例進行研讀，展開大腦風暴，由學生根據案例提出問題，由筆錄員紀錄（筆錄員小組各成員輪流擔任），教師和兩名教輔人員分組巡視，主要是督促、引導學生進行討論，保證討論不偏離主題，對個別小組進行指導。學生測評包括自評他測，指標有討論的參與度、提出問題的價值性、知識準備的充分性、對小組對貢獻率。每組總結提出的問題，并安排課后資料查詢。本階段明確所要解決的問題和需要查閱的文獻資料。

（深入）第二階段：討論、分享查閱的文獻資料。學生嘗試用配位化合物知識理論對提出的問題進行解釋，當學生無從入手時，教師給出必要的提示，引導、激勵學生進一步討論。學生評價指標：查閱文獻資料的豐富性、相關性、討論參與性、對成果的貢獻率。（在此階段，吸取討論式教學優勢。不同組對案例的理解、分析和結論存在分歧，意見分歧組就分歧點展開類似辯論的討論，各提供依據，其他組可參與討論）（不同組之間可相互交流）

3.成果匯報（PPT）（教師點評）。根據課堂討論得到的成果以及殘留問題課后再查閱資料小組討論解決。成果以PPT形式進行分組匯報，內容包括案例每一幕思考的問題、問題分析（可能原因）、應采用對解決方案。成果采用學生自評和教師點評兩種方式。

4.成績評價。問題導向式學習評價包括學生自評和教師點評兩種方式。采用逐一去除交叉打分：即一組在PPT匯報時，其他各組根據匯報情況和對應的指標進行打分。這些指標包括：案例對應的幾個問題有沒有包括；有沒有運用化學專業術語和理論對問題做出解釋；解釋是否正確和清楚；PPT結構是不是完整和美觀；教師再根據這些指標對PPT進行點評。（優勢）學生的成績包括小組成績和各自在小組討論中的成績各乘以系數組成。

二、教學成效（包括本教改研究的特色部分）

本教學模式先小組討論、后組間討論，各小組提出的案例問題和解題思想不斷地相互撞擊，學生思維活躍，課堂氣氛熱烈。學習成果匯報中，有一組PPT匯報令人印象深刻。這組學生在PPT中畫出與煤氣中毒相關的關鍵結構卟啉環中鐵與氧分子和一氧化碳分子形成的配位鍵結構，從配位鍵穩定的角度解釋了一氧化碳中毒，后又寫出了卟啉環中鐵與氧分子和一氧化碳分子形成的配位鍵之間的可逆反應，以此解釋了高壓氧倉治療煤氣中毒的原理。可見這組學生不僅掌握了配位鍵、配位化合物結構、配合物的穩定性和配位平衡的相關知識，還能靈活地運用這些知識探討臨床上的實際問題。其他各組也都試圖運用配合物相關理論、概念進行解釋，雖然在不同程度上缺乏清晰度和完整性。

三、問題與思考（幾點思考和建議）

1.不少學生運用基礎化學專業術語說明問題的能力不夠。一些學生只是滿足百度搜索結果，草草地給個解釋，探索精神還需進一步加強。

2.問題導向式教學中最關鍵的環節之一是編寫案例。這些案例既要緊扣化學知識理論，又要與臨床緊密聯系，同時還要富有故事情景，這樣才能引起學生興趣，激發學生思維。因此，這需要教師有機會到臨床中，去發現和挖掘豐富的臨床實踐中隱藏的化學知識，積累第一手素材。另外還要與其他學科融合，尤其是與化學有著緊密聯系的生物化學和分子生物學。

3.在課堂討論時發現有些不夠積極，參與度不夠；問卷調查時，有些學生反映問題導向式教學模式很有吸引力，但對這種新的模式不夠適應。這些與其他PBL反應的情況一致。不少學生一直接受的是傳統的傳授型教學模式，學習也一直處于被動狀態，因此需要盡早地讓這些學生適應新的模式。

可見，“問題導向式”模式顯著調動學生學習基礎化學的積極性和主動性，鍛煉了學生思維能力、探索和團隊精神，在此過程中學會了如何運用基礎化學理論知識解決實際臨床問題，同時溝通和交流方面的能力也得到了提高和鍛煉。這些是傳統教學模式所無法比擬的。并且施行大班教學，讓教師能有更多時間投入科研工作，解決了師資等教學資源相對不足的矛盾，并且從事科研工作的拓展性思維方式能進一步對教學工作產生正面、積極、可發展的教學效果，這都對研究型高等院校的基礎教學工作具有指導意義。

參考文獻：

[1]黎傳飛，等.PBL教學法在護理本科教學中的應用研究[J].教育教學論壇，2017，（18）：154-156.

[2]王文靜.中國教學模式改革的實踐探索[J].北京師范大學學報：社會科學版，2012，（229）：18-24.

[3]楊旭曙，等.PBL教學在醫科院校基礎化學理論和實驗教學“一體化”中的實踐與思考[J].時代教育，2013，（17）：31-32.

[4]李國強.教師教育課程問題導向式教學（PBL）模式建構策略初探[J].教育教學論壇，2014，（6）：170-171.

[5]劉楊.PBL教學模式中的常見問題及解決方法[J].基礎醫學教育，2015，17（8）：694-696.

[6]李力.基于能力培養的研究生課堂教學設計與應用[J].學科探索，2015，（5）：58-60.