醫(yī)者至圣

隨著現(xiàn)代科學的發(fā)展，新的科技知識和信息量迅速增長，一份數(shù)據(jù)顯示，近年來，全世界每天發(fā)表的論文達13000～14000篇，每年登記的新專利達70萬項，每年出版的圖書達50多萬種。

技術(shù)在進步，知識在爆炸。不斷進步的科技，使得普通人離尖端科學的距離越來越遠，作為普羅大眾，我們已很難理解那些尖端技術(shù)的原理以及發(fā)生過程。然而，那些在尖端領域為人類進步事業(yè)做出突出貢獻的巨匠、大師們，其所思所為，必然有一道文明的靈光蘊藉于技術(shù)之中。作為媒體，我們有必要從生活的細節(jié)出發(fā)，逆流而上，尋找其中的真意。

為此，《齊魯周刊》將推出大國巨匠系列報道，展現(xiàn)那些在專業(yè)領域，為人類作出突出貢獻的巨匠、大師，在專業(yè)、尖端領域與大眾之間搭起一道閱讀、溝通的橋梁。

本期巨匠報道，我們聚焦于醫(yī)學眼科領域的著名專家、學者，采訪了山東省眼科醫(yī)院的諸位醫(yī)師。該院首任院長謝立信是中國眼科領域的唯一院士，其弟子史偉云院長也是眼科領域的巨匠先鋒，先后榮獲“吳楊獎”“美國眼科學會成就獎”等諸多獎項。值得一提的是，史偉云是中國大陸第三位榮獲“美國眼科學會成就獎”的眼科醫(yī)師，首位獲得者，便是史偉云的恩師謝立信。

之所以選擇聚焦眼科領域，是因為在我們身邊，眼科疾病隨處可見。以常見的近視為例，如今，我國青少年和年輕人的近視率高達90%，近視越來越趨于年輕化；且數(shù)據(jù)顯示近視人群在我國已超過5億人，并且每一年的近視增長率都在上漲。2016年我國近視發(fā)病率已遠遠高于GDP增速。

值得一提的是，在今年9月10日發(fā)布的民航招飛體檢規(guī)范中，民航招收飛行員的體檢標準將放寬對視力的要求，裸眼遠視力由4.5放寬到4.0，近視低于450度、遠視低于300度的學員在經(jīng)過激光手術(shù)后也允許報考飛行員。民航招飛條件放寬的背后，折射出我國作為“近視大國”的隱憂。

除去對眼科疾病的關注，科普常識的普及，我們還將根據(jù)山東省眼科醫(yī)院的成長歷程探討醫(yī)術(shù)與醫(yī)德的更新與傳承，展現(xiàn)一個優(yōu)秀的醫(yī)學平臺是如何搭建而成的，以及醫(yī)生、患者的角色邊界。

最后一個命題是復雜的，也是不可回避的。即便在眼科這樣基本不涉及生死的專業(yè)學科，醫(yī)患雙方的博弈也依舊存在。

在我們看來，人類社會大概沒有一種關系的特殊性能夠超越醫(yī)生和病人。在疾病的威脅下，人們尋求幫助，將自己的身體甚至生命交托于陌生人之手。今天，人類醫(yī)學發(fā)展到了史無前例的高度，然而，必須承認的是，醫(yī)生與病人，這對同一戰(zhàn)壕中的伙伴卻被有史以來最為緊張的關系所羈絆。在中國，醫(yī)患矛盾已經(jīng)成為最尖銳的社會話題。各類醫(yī)鬧事件不斷爆發(fā)，在一些自媒體的推波助瀾下，事實真相往往被淹沒在極端言論的喧囂中。

作為醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)學處在一張極為復雜的關系網(wǎng)中，醫(yī)院、政府、制藥企業(yè)、法律等角色都在對我們所能獲得的醫(yī)療施加影響。體制性因素具有毋庸置疑的重要性，但它并不能夠完全解釋病人眼中醫(yī)生的“不近人情”，和醫(yī)生眼中病人的“不可理喻”。

在人類歷史上，疾病、醫(yī)生和患者三者的關系一直處在不斷的調(diào)整中。直到100多年以前，臨床醫(yī)學的治療手段還十分缺乏，面對疾病，醫(yī)生與病人處于近乎平等的弱勢。從根本上來說，人只能憑自己的力量承受身體的痛苦。醫(yī)藥是可以嘗試的另一個工具，與治療儀式、家庭療法相比并非更為有效。這決定了病人掌握著對抗疾病的主動權(quán)，他們并不對醫(yī)生抱以過高希望。

現(xiàn)代臨床醫(yī)學在20世紀初的突飛猛進使醫(yī)患關系發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變。在公眾的眼里，醫(yī)生所能完成的種種不可能似乎已經(jīng)接近于上帝，而醫(yī)學界則陷入前所未有的自信，一切疾病都將被征服。醫(yī)生們在向疾病的沖鋒中享有了至高無上的權(quán)威。

在整個20世紀，醫(yī)學作為國家治理中備受重視的領域，和社會經(jīng)濟運行中必不可少的環(huán)節(jié)迅速擴張。醫(yī)學不斷為人類的“缺陷”貼上新的疾病標簽。醫(yī)學接管了人們的外貌、精神，同時浸入到生命每一個進程。我們在醫(yī)院里出生，在醫(yī)院里死亡。醫(yī)學甚至雄心勃勃地宣布要征服衰老和死亡。

但是這個時候，病人們卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)生們越來越難以信任。

上世紀60到70年代，一系列醫(yī)學倫理事件的發(fā)生促進了病人權(quán)利的運動。在處理醫(yī)學決定時，醫(yī)生家長式作風受到批判，以“共享決定權(quán)”為原則的新的醫(yī)患關系產(chǎn)生了。

然而，完完全全的平等并不是拯救現(xiàn)代醫(yī)患關系的良藥。現(xiàn)代醫(yī)學的專業(yè)性意味著醫(yī)患之間存在無法逾越的巨大知識壁壘，平等也就無從談起。病人對治療效果的預期往往遠遠高于醫(yī)生，對醫(yī)學知識的掌握和醫(yī)學風險認識又遠遠低于醫(yī)生。缺位和無效的溝通既給臨床治療制造了巨大成本，又使醫(yī)患的情感遭到巨大打擊。

幸運的是，我們看到，在山東省眼科醫(yī)院，醫(yī)生們已經(jīng)對此做出了反思和回應，以重新理解治療、重新定義醫(yī)生的角色為出發(fā)點，將醫(yī)學重新拉回關注人的軌道。

“醫(yī)學是一門經(jīng)驗科學，醫(yī)患關系不能是商業(yè)關系，而應該建立在信任的基礎上，是一種相互的信任?！笔穫ピ票硎荆骸叭绻∪藢ξ彝耆湃?，那么即使冒一定風險我也一定要盡全力把病人治好?！?/p>

在史偉云看來，醫(yī)學是一種回應他人痛苦的努力。人類的健康和福祉，勢必建立在醫(yī)患之間更深層次的理解之上。畢竟，若不能觸動對方，醫(yī)生就無法運用醫(yī)學的力量救助患者。這是一個頗為艱難的過程，需要融合諸多不同的特質(zhì)，它包括：專業(yè)、理性、耐心以及慈悲。