淺談醫(yī)學(xué)生的同伴互助學(xué)習(xí)

李從德

【摘要】在醫(yī)學(xué)知識爆炸的今天，新知識層出不窮，教師的教學(xué)以及學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)都與日俱增。采用同伴互助學(xué)習(xí)，不但能緩解教與學(xué)矛盾，更重要的是利用同伴互助學(xué)習(xí)的優(yōu)勢，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，挖掘創(chuàng)新思維，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量穩(wěn)步提高。

【關(guān)鍵詞】同伴互助學(xué)習(xí) 醫(yī)學(xué)教育 自主學(xué)習(xí)

【中圖分類號】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）42-0244-01

醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，一個(gè)醫(yī)科大學(xué)生，成長為明日的醫(yī)生，有著漫長的求知?dú)v程。出于對生命的敬畏，醫(yī)學(xué)生該學(xué)的課程門類之多，需要掌握的知識也多，因此，醫(yī)學(xué)生是大學(xué)生中課業(yè)負(fù)擔(dān)最重的學(xué)生。也許大家會問，能否給學(xué)生減負(fù)，但醫(yī)學(xué)生現(xiàn)學(xué)課程還只是作為醫(yī)生必備的基本知識。

同伴互助學(xué)習(xí)法（Peer？鄄Assisted Learning，PAL）是指地位平等或相匹配的同伴積極主動(dòng)的幫助和支援獲得知識與技能的學(xué)習(xí)活動(dòng)[1]；大學(xué)生的年齡和認(rèn)知狀況相當(dāng)，一起學(xué)習(xí)，共同訓(xùn)練等各種課堂教學(xué)活動(dòng)，學(xué)習(xí)中相互分享獲得的新知識與技能，變革學(xué)習(xí)策略，提高教學(xué)質(zhì)量，并促進(jìn)自身專業(yè)發(fā)展等。因此，同伴可作為一種潛在指導(dǎo)或幫助他人學(xué)習(xí)的重要人力資源，在某種程度上可有效緩解指導(dǎo)教師人數(shù)不足的窘境。該教學(xué)法在于能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)性和主動(dòng)協(xié)助意識，有助于培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力；缺點(diǎn)是學(xué)生在具體實(shí)施過程中，如缺乏有效引導(dǎo)，容易導(dǎo)致時(shí)間浪費(fèi)，如缺乏有效教學(xué)和學(xué)習(xí)過程監(jiān)管導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率低下，如教師未有正確把握，以致角色缺失還會出現(xiàn)教師懈怠等問題。

一、同伴互助學(xué)習(xí)的內(nèi)涵與特征

同伴互助學(xué)習(xí)，實(shí)際上涵蓋教學(xué)活動(dòng)諸如示范與示教、信息反饋與評價(jià)和學(xué)習(xí)過程監(jiān)督的方方面面，旨在促進(jìn)同伴關(guān)系的學(xué)習(xí)和個(gè)體技能的提升，根據(jù)一定程序和方法，以小組的方式組織進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)。作為這種教學(xué)活動(dòng)的主體之一的“同伴”，在“互助”這一教學(xué)活動(dòng)過程中不斷生成，建構(gòu)起學(xué)習(xí)的各項(xiàng)知識及其技能并不斷發(fā)展其價(jià)值。

1.學(xué)習(xí)的共同體。參與某項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)的學(xué)生及其同伴 （助學(xué)者包括教師及學(xué)生） 共同構(gòu)成的團(tuán)體，圍繞著共同的主體學(xué)習(xí)內(nèi)容與目標(biāo)，在相同的學(xué)習(xí)環(huán)境中，身處其中，參與活動(dòng)、積極思考、解決問題、反思與評價(jià)等建構(gòu)起一個(gè)獨(dú)特的學(xué)習(xí)氛圍。而同伴就是在這種教學(xué)活動(dòng)過程中一起學(xué)習(xí)互動(dòng)，既包括與外部學(xué)習(xí)環(huán)境的互動(dòng)，亦包含學(xué)習(xí)者之間的互動(dòng)與碰撞。個(gè)體學(xué)習(xí)技能的多樣性和差異性為這個(gè)學(xué)習(xí)共同體開展活動(dòng)奠定了基礎(chǔ)。不同的教育思想和理念、不同的教學(xué)模式、采用不同的教學(xué)方法和手段，可彌補(bǔ)教師的多種局限性，實(shí)現(xiàn)教育資源的共享。在學(xué)習(xí)共同體中，學(xué)習(xí)個(gè)體之間彼此互相學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，共同發(fā)展，建立了互動(dòng)互助的關(guān)系。學(xué)生的學(xué)習(xí)技能和知識的獲取，呈現(xiàn)良性互動(dòng)的發(fā)展趨勢。

2.交互學(xué)習(xí)訓(xùn)練，共同提高。人的各種技能是在反復(fù)練習(xí)的基礎(chǔ)上形成的，即按某種特定的規(guī)則或操作程序而順利完成某種智慧型任務(wù)，而表現(xiàn)出各種身體協(xié)調(diào)的必備的能力。各種臨床醫(yī)學(xué)基本知識和臨床實(shí)踐技能是在不斷地訓(xùn)練及其碰撞過程中得以升華和提高。由于交互的形式是各種知識與技能訓(xùn)練的互動(dòng)，它是基于人與人、人與物的學(xué)習(xí)活動(dòng)，既包括內(nèi)隱的心理活動(dòng)，也涵蓋外顯的各種行為活動(dòng)。交互訓(xùn)練活動(dòng)力圖使學(xué)生在已有認(rèn)知基礎(chǔ)上，建立知識及其技能的內(nèi)化，從而遷移的過程。作為一種特殊的教學(xué)活動(dòng)，非常強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主體——學(xué)生的主動(dòng)性。再之，交互訓(xùn)練雙方參與者，應(yīng)掌握某種傳達(dá)、表達(dá)和接收知識的技能。這里的技能不同于傳統(tǒng)意義上的概念，它是開展同伴互助學(xué)習(xí)的必備條件。在這種學(xué)習(xí)活動(dòng)過程中，需要人們更多地相互交流，分享知識的理解，交流中碰撞思維的火花，相互促進(jìn)，不斷加深各種知識的理解。同伴互助學(xué)習(xí)的效果采用多元評價(jià)，在整過教學(xué)活動(dòng)過程中，不是單純評價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)的好與壞，更為關(guān)注的是其學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、創(chuàng)新性思維等個(gè)性發(fā)展。評價(jià)過程采用學(xué)生評價(jià)和自我評價(jià)相結(jié)合的方式，評價(jià)他人能促進(jìn)學(xué)生自我評價(jià)，而自我評價(jià)反過來促進(jìn)學(xué)生自我監(jiān)督和適時(shí)調(diào)節(jié)自身的學(xué)習(xí)行為。利用這種形成性評價(jià)的導(dǎo)向作用，可進(jìn)一步完善同伴互助學(xué)習(xí)的方方面面，促進(jìn)同伴互助學(xué)習(xí)活動(dòng)，健康有序發(fā)展。

二、醫(yī)學(xué)教育與同伴互助學(xué)習(xí)

既然同伴互助學(xué)習(xí)有那么多的優(yōu)點(diǎn)，能幫助人們改善學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率。理所當(dāng)然它也能為醫(yī)學(xué)教育服務(wù)，成為醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)好幫手。盡管醫(yī)學(xué)生的課程門類較多，各學(xué)科都有自身的特點(diǎn)，但同伴互助學(xué)習(xí)同樣適用。

1.建立學(xué)習(xí)小組或?qū)W習(xí)團(tuán)隊(duì)[2]。小組或團(tuán)隊(duì)是開展同伴互助學(xué)習(xí)基本組織形式。最好是自由組合，大家興趣、愛好相同，便于及時(shí)進(jìn)行交流。每個(gè)人根據(jù)自己的愛好，學(xué)習(xí)的優(yōu)缺點(diǎn)去尋找志同道合者，尤其在這個(gè)小組中要有自己學(xué)習(xí)缺點(diǎn)相克的伙伴，這樣才能有效扼制學(xué)習(xí)中的不良行為。這種組織形式是一種相對松散，一個(gè)小組可進(jìn)行多學(xué)科的學(xué)習(xí)，亦可一個(gè)學(xué)科一個(gè)小組或者團(tuán)隊(duì)。最佳組合是基本骨干成員相對的情況下，不同學(xué)科的組成應(yīng)有新成員參加。便于擴(kuò)大小組的學(xué)習(xí)活動(dòng)范圍，引入新的學(xué)習(xí)方式和思維激蕩。

2.建規(guī)立紀(jì)。小組或團(tuán)隊(duì)式的同伴互助學(xué)習(xí)需要自律，運(yùn)用形成性評價(jià)，鼓勵(lì)大家就每一醫(yī)學(xué)知識點(diǎn)展開討論，在討論中學(xué)習(xí)，加深醫(yī)學(xué)知識的理解。采取激勵(lì)措施，鼓勵(lì)學(xué)習(xí)活動(dòng)者的積極參與，各方之間的交往，才能促進(jìn)知識的深度融合。

3.做好引導(dǎo)，促進(jìn)同伴互助學(xué)習(xí)有序進(jìn)行。盡管醫(yī)學(xué)知識分門別類多，各自又有其學(xué)科特點(diǎn)及其衍生出不同的學(xué)習(xí)要求。但在同伴互助的學(xué)習(xí)環(huán)境中，實(shí)際是學(xué)習(xí)的參與各方，相互切磋與交流、合作共享知識、化解教學(xué)過程中遇到的困惑、激發(fā)靈感的過程。在年齡、認(rèn)知能力相當(dāng)?shù)耐瑢W(xué)中，討論是激發(fā)思維火花，加深和鞏固知識的最好方式。同伴互助學(xué)習(xí)，必須走互助引領(lǐng)之路，不然互助學(xué)習(xí)就會走向平庸，然后分崩離析。如不給予正確引導(dǎo)，學(xué)生會走彎路，甚至迷失方向，浪費(fèi)寶貴的學(xué)習(xí)時(shí)間。要針對不同層次的學(xué)生，搭設(shè)不同的引橋，使學(xué)生清楚“學(xué)什么？”、“如何學(xué)？”、“階段學(xué)習(xí)目標(biāo)和終極學(xué)習(xí)目標(biāo)是什么？”，讓學(xué)生了然于心，不斷增強(qiáng)學(xué)生的自信心，充分挖掘其學(xué)習(xí)潛能。

總之，在當(dāng)今知識爆炸的時(shí)代，雖然課堂教學(xué)有限，但課后學(xué)習(xí)是無限的。只要我們充分發(fā)揮同伴互助學(xué)習(xí)的優(yōu)勢，再輔以其它學(xué)習(xí)形式，全面促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的各種學(xué)習(xí)活動(dòng)，加深對醫(yī)學(xué)知識的理解與鞏固，必將培養(yǎng)出人民滿意的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]雷英杰，高輝，丁玫.基于同伴互助學(xué)習(xí)方式強(qiáng)化藥學(xué)學(xué)生綜合知識與技能的研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23（5）：741-743.

[2]戴曉莉，張宏，范銀銀等.同伴互助學(xué)習(xí)在《診斷學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用設(shè)想[J].考試周刊，2014，93：171-172.