左卡尼汀聯合血液透析治療尿毒癥性周圍神經病變的臨床療效觀察

宋新宇

【摘要】 目的 觀察并探究左卡尼汀聯合血液透析治療尿毒癥性周圍神經病變的臨床治療效果。方法 71例尿毒癥性周圍神經病變患者， 隨機分為觀察組（36例）和對照組（35例）。對照組患者單純采用血液透析進行治療， 觀察組患者在對照組基礎上采用左卡尼汀進行治療， 對兩組患者治療的效果進行比較。結果 治療后， 觀察組患者正中神經、脛神經和腓總神經的感覺神經傳遞速度分別為（4.8±2.3）、（5.9±2.7）、（5.5±2.4）m/s， 明顯優于對照組的（0.6±1.7）、（1.3±1.4）、（0.6±1.3）m/s， 差異具有統計學意義（t=8.730、8.973、10.653， P<0.05）。結論 尿毒癥性周圍神經病變患者采用左卡尼汀配合血液透析進行干預治療能夠取得更好的效果， 可明顯改善患者感覺神經的傳遞速度， 促進患者的恢復， 具有推廣使用的價值和意義。

【關鍵詞】 左卡尼汀；血液透析；尿毒癥性周圍神經病變

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.068

周圍神經病變是以感覺神經喪失、肌肉無力等為主要表現的一種綜合征， 而這也是尿毒癥患者經過血液透析后常見的并發癥。其發病機制在目前來說還不是十分的明確， 但從臨床上來看也沒有有效的治療方法， 如果對患者病情不進行及時的控制， 會導致患者感覺癥狀異常和持續加重， 將會給患者帶來嚴重的身心健康， 甚至會威脅到患者的生命安全。臨床有研究表明[1]， 單純依靠左卡尼汀進行治療患者所取得的治療效果不是十分明顯， 因此就必須探索一條治療的新途徑， 本研究據此分析左卡尼汀聯合采用血液透析對于尿毒癥性周圍神經病變進行治療， 結果取得滿意成果， 現將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究對象均為本院2014年6月～2016年

11月接收并治療的尿毒癥性周圍神經病變患者71例， 對所有患者的臨床表現進行分析， 患者存在有對稱性多神經炎和下肢損害， 通過肌電圖等檢查得到確診， 符合尿毒癥性周圍神經病變的診斷標準。對于合并有腦血管的疾病、神經系統疾病和糖尿病等引發的神經病變情況進行排除， 本研究所有患者和患者家屬均知情并在知情同意書上簽字， 本研究通過本院倫理委員會的接受和認可。隨機將患者分為觀察組（36例）和對照組（35例）。觀察組患者中男18例， 女18例， 年齡43～72歲， 平均年齡（56.8±11.4）歲。對照組患者中男16例， 女19例， 年齡41～73歲， 平均年齡（54.6±10.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用德國費森4008S血液透析機進行透析治療， 使用聚醚砜透析器， 型號是德郎b-16p， 維護于200～250 ml/min的速度為患者進行血液透析， 患者血流量設定在500 ml/min。常規肝素抗凝的患者給予標準碳酸氫鹽透析液， 單次治療時間為4 h， 3次/周。觀察組患者采用左卡尼汀聯合血液透析治療， 左卡尼汀（左旋肉毒堿）2.0 g溶解在20 ml的0.9%氯化鈉溶液中進行靜脈輸液給藥， 同時對患者進行血液透析， 血液透析治療方法與對照組相同。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者治療8周后的正中神經、脛神經和腓總神經的感覺神經傳遞速度， 記錄并進行比較。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療后， 觀察組患者正中神經、脛神經和腓總神經的感覺神經傳遞速度分別為（4.8±2.3）、（5.9±2.7）、（5.5±2.4）m/s，

明顯優于對照組的（0.6±1.7）、（1.3±1.4）、（0.6±1.3）m/s， 差異具有統計學意義（t=8.730、8.973、10.653， P<0.05）。見表1。

3 討論

尿毒癥周圍神經病變是臨床上尿毒癥最常見的一種并發癥， 近幾年臨床上尿毒癥的病程正在不斷縮短， 因此出現尿毒癥周圍神經病變的情況也在不斷地發生， 這種病情出現逐漸增加的趨勢， 嚴重對患者的生活質量產生影響。在當前尿毒癥性周圍神經病變的發病機制還沒有完全的明確， 但是有臨床研究經過分析可以看出這種病情和患者尿毒癥的毒素發展存在一定關聯， 同時也和代謝紊亂和電解質紊亂等存在一定的關系[2]。特別是因為各種毒素分子較大， 明顯提升了患者體內Na+-K+-ATP酶活性， 有效地降低了患者體內的靜息電位， 減少膜到達的過程， 在很大程度上延緩了患者尿毒癥的神經沖動傳導[3-8]。

本研究主要對左卡尼汀聯合血液透析對尿毒癥性周圍神經病變的療效進行分析， 本研究的結果可以看出， 治療后， 觀察組患者正中神經、脛神經和腓總神經的感覺神經傳遞速度分別為（4.8±2.3）、（5.9±2.7）、（5.5±2.4）m/s， 明顯優于對照組的（0.6±1.7）、（1.3±1.4）、（0.6±1.3）m/s， 差異具有統計學意義（t=8.730、8.973、10.653， P<0.05）。證明左卡尼汀聯合血液透析對尿毒癥性周圍神經病變的治療價值， 可以得出左旋肉堿維生素樣物質是必需的輔助因子， 對脂肪酸代謝的需要， 并在缺血狀態的身體， 酰基-CoA將繼續積累[9-12]。因

此， 足量的游離肉堿能促進酰基輔酶在線粒體內的積累， 從而在一定程度上減少腺嘌呤核苷酸酶的抑制作用， 促進氧化磷酸化的順利進行。在常規血液透析治療的患者中， 患者可促進左旋卡尼汀的治療效果， 大大改善其發揮作用， 尿毒癥周圍神經病變， 發揮最佳效果。

綜上所述， 尿毒癥性周圍神經病變患者采用左卡尼汀配合血液透析進行干預治療， 能夠取得更好的效果， 可明顯改善患者的感覺神經的傳遞速度， 促進患者的恢復， 具有推廣使用的價值和意義。endprint

參考文獻

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[收稿日期：2017-07-21]endprint