我院幽門螺桿菌感染與缺鐵性貧血的相關性分析

尹秀秀　邢玉娥　陳紅艷

【摘要】 目的 探討幽門螺桿菌（Hp）感染與缺鐵性貧血（IDA）的相關性。方法 305例進行13C-尿素呼氣試驗的患者， 其中Hp陽性患者作為觀察組， Hp陰性患者作為對照組， 上述患者同時進行血常規檢測， 觀察IDA的發生情況， 并分析Hp感染與IDA的相關性。結果 305例患者中， Hp檢測結果為陽性116例（觀察組）， Hp檢測結果為陰性189例（對照組）。305例患者中， 檢出IDA 58例， 其中輕度IDA 38例， 中度IDA 17例， 重度IDA 3， 無極重度貧血例。觀察組IDA發生率為25.86%， 高于對照組的14.81%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 Hp感染可能是IDA的一個致病因素， Hp感染與IDA具有相關性。

【關鍵詞】 幽門螺桿菌；缺鐵性貧血；相關性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.012

Analysis of correlation between Helicobacter pylori infection and iron deficiency anemia in our hospital YIN Xiu-xiu， XING Yu-e， CHEN Hong-yan. North China Electric Power University Hospital， Beijing 102206， China

【Abstract】 Objective To discuss the correlation between Helicobacter pylori （Hp） infection and iron deficiency anemia （IDA）. Methods 13C- urea breath test was performed in 305 patients， with Hp positive patients as observation group， and Hp negative patients as control group. The patients were also received routine blood tests to observe the occurrence of IDA， and to analyze the correlation between Hp infection and IDA.

Results In 305 patients， there were 116 cases with positive Hp test results （observation group） and 189 cases with negative Hp test results （control group）. Among the 305 patients， there were 58 cases identified with IDA， including 38 mild IDA cases， 17 moderate IDA cases， 3 severe IDA cases， and 0 very severe anemia case. The observation group had higher incidence of IDA as 25.86% than 14.81% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Hp infection may be a pathogenic factor of IDA， and Hp infection is related to IDA.

【Key words】 Helicobacter pylori； Iron deficiency anemia； Correlation

Hp感染是慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等消化道疾病的主要病因之一。近年的研究表明， Hp感染也與一些胃腸外疾病密切相關， 尤其是與IDA的關系[1-3]越來越引起人們的廣泛關注。為研究探討Hp感染與IDA的相關性， 本文對2016年6月～2017年6月在本院門診進行13C-尿素呼氣試驗的305例患者進行血常規檢測， 以分析探討Hp感染與IDA的相關性， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月在本院門診進行13C-尿素呼氣試驗的305例患者， 其中Hp陽性患者作為觀察組， Hp陰性患者作為對照組。

1. 2 方法

1. 2. 1 Hp檢測 采用華亙安邦的HY-IREXB碳13紅外光譜儀呼氣試驗檢測Hp。檢測時要求患者：清晨空腹， 首先維持正常呼吸吹滿氣袋， 擰緊蓋子， 樣本標記為1。再用常溫開水20 ml吞服尿素13C膠囊1粒， 靜坐30 min， 期間不要走動， 不能進食進水， 30 min后再次維持正常呼吸吹滿氣袋， 擰緊蓋子， 樣本標記為2， 將兩個樣本氣袋交予醫生檢測。需要注意確認患者在檢測前已經停用抑酸藥物2周及抗生素4周。上消化道出血在消化道出血癥狀停止2周后再進行Hp檢查[4]。

1. 2. 2 IDA檢測 采用Sysmex XT-500i五分類血細胞分析儀檢測血常規。IDA診斷標準 [5]：男性血紅蛋白（Hb）<120 g/L，

女性Hb<110 g/L， 平均紅細胞體積（MCV）<80 fl， MCH<27 pg， 紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）<32%。輕度貧血男性Hb<120 g/L， 女性Hb<110 g/L；中度貧血<90 g/L；重度貧血<60 g/L；極重度貧血<30 g/L。本研究已排除月經量過多、鼻出血、活動性胃腸出血、妊娠、腫瘤、胃切除術后患者等。endprint

1. 3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 Hp檢測結果 305例患者中， Hp檢測結果為陽性116例（觀察組）， Hp檢測結果為陰性189例（對照組）。觀察組患者中男69例， 女47例， 年齡16～66歲， 平均年齡（41.0±3.3）歲，

病程7個月～4.5年。對照組患者中男105例， 女84例， 年齡16～70歲， 平均年齡（41.1±2.8）歲， 病程6個月～5年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 2 IDA檢測結果 305例患者中， 檢出IDA 58例， 其中輕度IDA 38例， 中度IDA 17例， 重度IDA 3例， 無極重度貧血。

2. 3 Hp檢測結果與IDA的相關性 觀察組IDA發生率為25.86%， 對照組IDA發生率為14.81%， 觀察組IDA發生率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.7， P<0.05）。見表1。

3 討論

IDA是最常見的營養素缺乏癥， 至今仍是世界各國普遍且重要的健康問題。當機體對鐵的需求與供給失衡， 導致體內儲存鐵耗盡， 繼之紅細胞內鐵缺乏， 最終引起IDA[5-7]。近年研究發現， Hp感染是造成或加重機體鐵營養不良的因素之一， 流行病學調查也證實Hp感染可能是原因不明IDA的病因[4]。

Hp造成機體鐵營養不良的確切發病機制尚不十分明確。可能的機制為：Hp感染除了引起消化性潰瘍、消化道長期慢性出血外， 還會引起彌漫性萎縮性胃炎， 使胃酸分泌減少， 影響鐵的吸收， Hp的生長繁殖又需要消耗鐵， 又會加重機體缺鐵， 另外， Hp本身會干擾鐵代謝， 通過增加鐵需求而致鐵穩態失衡[2， 8-10]。

本組資料顯示， Hp陽性患者IDA發生率為25.86%， 高于Hp陰性患者的14.81%， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明Hp感染可能是IDA的一個致病因素， Hp感染與IDA具有高度相關性， 與周成渝、孫雪飛、席振芳等[1-3]的研究結果一致；郭晉秀等[6]通過對IDA組與對照組Hp表達水平差異的研究， 也表明Hp感染與IDA發病可能有一定的相關性， Hp感染可能是IDA的發病因素之一。

綜上所述， Hp感染可能是IDA的一個致病因素， 以Hp陽性慢性胃炎作為唯一病因的IDA患者， 根除Hp可治愈IDA。因此， 對于臨床上缺鐵原因不明的IDA患者， 應該注意檢測Hp感染的情況， 抗Hp藥物聯合鐵劑治療應該是今后治療Hp感染相關性IDA的方向。因本組資料太少， 還需要進一步研究。

參考文獻

[1] 周成渝. 幽門螺旋桿菌根治治療與缺鐵性貧血的相關性研究. 中國醫學裝備， 2014（3）：85-88.

[2] 孫雪飛， 白成， 崔培林， 等. 幽門螺旋桿菌感染與鐵代謝的相關性. 山東醫藥， 2011， 51（16）：62-63.

[3] 席振芳. 缺鐵性貧血與幽門螺桿菌感染的關系. 醫學理論與實踐， 2012， 25（20）：2521-2522.

[4] 陳灝珠. 實用內科學. 第14版. 北京：人民衛生出版社， 2013：

1912-1913.

[5] 葛均波， 徐永健. 內科學. 第8版. 北京：人民衛生出版社， 2013：

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[9] 唐偉國， 武慶斌， 顧紅英， 等. 小兒幽門螺旋桿菌感染與缺鐵性貧血的相關性分析. 現代生物醫學進展， 2014， 14（23）：4485-4487.

[10] 袁偉， 鞏曉興， 武琴， 等. 幽門螺桿菌感染與缺鐵性貧血的相關性研究. 實用醫藥雜志， 2011， 28（3）：200-201.

[收稿日期：2017-07-24]endprint