應用循證護理對急性心肌梗死患者護理中的效果觀察

劉憲麗

【摘要】目的 探討循證護理在急性心肌梗死護理中的應用效果。方法 選取患者98例作為研究對象，觀察循證護理干預實施前后的效果。結果 循證護理干預實施后后患者的住院天數及住院費用都明顯少于實施前，且其護理滿意率95.9%明顯高于實施前的79.6%，并發癥發生率8.2%明顯低于實施前的24.5%，搶救成功率93.9%高于實施前的81.6%，各差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對急性心肌梗死患者實施循證護理干預后，可以明顯縮短住院天數，減少住院費用，降低并發癥發生，提高搶救成功率，促進護患和諧。

【關鍵詞】循證護理；急性心肌梗死；急危重癥

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.19..01

急性心肌梗死是內科常見的一種急危重癥，主要是由冠狀動脈閉塞而造成冠狀動脈血供的減少或中斷，導致心肌細胞出現嚴重的缺氧、缺血等反應，引起心肌壞死[1]。循證護理是現代護理的新型護理模式，具有廣闊的發展前景，是一種連續性的、綜合性的及動態性的護理模式，其在臨床的應用，有效的提高了臨床護理效率[2]。我院自起將循證護理應用于醫院接收的急性心肌梗死患者，同樣取得較理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取患者98例符合急性心肌梗死的臨床診斷標準，沒有嚴重的器質性病變，對本次研究知情并自愿配合研究。其中男58例，女40例，年齡41～78歲，平均（57.3±3.3）歲。循證護理實施前后患者的臨床基本資料經統計比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，如藥物指導、持續心電監護、環境護理、給氧護理等，干預組則根據患者自身的病情特點，同時結合多年臨床經驗，給予循證護理干預，具體如下：

1.2.1 建立循證護理小組，確定循證問題

組建一支具有豐富的臨床經驗的循證護理干預小組，組內成員皆經過專業的急性心肌梗死相關知識培訓，并熟練掌握循證護理的原則。組內成員通過共同開會討論，將循證問題確定為：基礎護理、胸痛的護理、心理護理及出院指導。

1.2.2 循證支持

根據所提出的循證護理，進入知網、萬方等權威數據庫搜索“急性心肌梗死、循證護理、護理”等相關關鍵詞，對收集到的相關文獻進行篩選、整理，進一步評價文獻的質量，再結合患者實際病情，和臨床的豐富經驗確定循證護理方案。

1.2.3 循證應用

①基礎護理：協助患者定期翻身，以免長期臥床而引起壓瘡的發生，此外需加強對患者的口腔及皮膚護理，保持口腔衛生，盡量避免皮膚的摩擦。對合并肢體功能障礙的患者，需加強保暖措施，并注意不要使肢體受壓。對生命體征正常，恢復較佳的患者，可以指導其進行早期的康復訓練。可以鼓勵患者盡量多食用一些新鮮的蔬菜水果，避免便秘等的發生。若發生嚴重便秘話，可以進行灌腸治療。②胸痛護理：告訴患者需絕對臥床休息，并給予持續的心電監護，若需采取溶栓治療，則需做好相關的術前準備工作。此外可以采取藥物進行鎮痛，并加強用藥時的護理，避免血壓上升，心率加速的發生。若疼痛較為嚴重，可以適當進行嗎啡注射，此外在使用鎮痛藥物時需加強對患者生命體征的監測，并觀察疼痛的緩解情況。③心理護理：急性心肌梗死由于臨床發病較急，且病情較為嚴重，發病時伴隨著較強的疼痛感和無助感，大多患者都會有一定的心理障礙，對疾病的康復極為不利。為此需及時了解患者的心理狀態，針對性給予心理輔導，不斷鼓勵支持患者，對其負性情緒及時給予開導，增加其治療時的信心。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的平均住院天數、住院費用、并發癥發生率、搶救成功率及護理滿意率。

2 結 果

循證護理干預實施后后患者的住院天數及住院費用都明顯少于實施前，且其護理滿意率95.9%明顯高于實施前的79.6%，并發癥發生率8.2%明顯低于實施前的24.5%，搶救成功率93.9%高于實施前的81.6%。

3 討 論

急性心肌梗死是一種較常發生的急危重癥，且大多會合并著心律失常等并發癥，其死亡率高達49%以上，嚴重危及患者的生命[3]。結果顯示，循證護理干預實施后后患者的住院天數及住院費用都明顯少于實施前，且其護理滿意率95.9%明顯高于實施前的79.6%，并發癥發生率8.2%明顯低于實施前的24.5%，搶救成功率93.9%高于實施前的81.6%，各差異有統計學意義（P<0.05）。通過研究我們發現，循證護理的應用，使得我院護理人員在臨床護理時可以及時對患者的病情進行觀察，不但滿足了患者生理上的需求，同時也滿足了患者心理上的需求，整個護理過程更具有規范性及預見性，避免了以往遵醫囑護理時的被動性，有效的提高了護理效率。

參考文獻

[1] 楊乙榮.循證護理對急性心肌梗死后心律失常患者的康復影響[J].中國醫學創新，2014，11（17）：102-104.

[2] 彭小蘭，吳金霞，張 瓊，等.急性心肌梗死護理中的循證護理[J].中外醫療，2014，09：156-157.

本文編輯：吳宏艷endprint