不同肌注縮宮素法引起注射部位疼痛差異的比較研究

袁春蕾 鄒智杰 顧耀華

（武漢大學健康學院，武漢 430071）

不同肌注縮宮素法引起注射部位疼痛差異的比較研究

袁春蕾 鄒智杰△顧耀華

（武漢大學健康學院，武漢 430071）

自20世紀90年代起，由于我國家庭和社會對剖宮產術的過分依賴[1]，中國的剖宮產率一直處于全球前列，并曾一度居于亞洲國家榜首[2]。近年隨著二胎政策放開，高齡孕產婦及剖宮產后再孕女性人數增多，使子宮收縮乏力導致的分娩出血和產后出血等產科并發癥出現機率增高。

縮宮素(oxytocin)能促進子宮收縮，是預防和治療產后出血的一線藥物，臨床常用方法為靜脈注射和肌肉注射[3,4]。靜注縮宮素會產生低血壓、心動過速、胸痛等副反應，要求緩慢給藥或者靜滴進行控制；肌注縮宮素副反應主要為注射部位疼痛，但安全性相對較高，能快速執行，方便操作[5]。目前Cochrane系統評價和世界衛生組織(world health organization)均指出沒有足夠證據指出哪種方法更有效[3,5]。另外，英國婦女兒童健康合作中心(national collaborating centre for women's and children's health)在2014年新發布的臨床指南中，推薦孕產婦第三產程時肌注縮宮素以降低產后出血、輸血，并推薦產后出血的一線治療為靜注縮宮素，或肌注麥角新堿，或肌注縮宮素和麥角新堿[6]。

在我國臨床實踐中，由于產婦普遍難以忍受肌肉注射縮宮素引起的注射部位疼痛[7,8]，產后一般采用靜脈注射，而出院后發生子宮復舊不良時，肌肉注射則為常用方法。因此，緩解肌注縮宮素引起的注射部位疼痛是必要和迫切的，但目前國內外缺乏相關研究。……