椎體轉移瘤病人放療后疼痛緩解時間影響因素的Cox分析

林貴山 陳靜波 蔣桂成

（福建醫科大學 省立臨床學院 福建省立醫院腫瘤內科，福州 350001）

椎體轉移瘤病人放療后疼痛緩解時間影響因素的Cox分析

林貴山 陳靜波Δ蔣桂成

（福建醫科大學 省立臨床學院 福建省立醫院腫瘤內科，福州 350001）

隨著腫瘤綜合治療水平的不斷提高，病人的生存率有所改善。病人生存時間的延長，將伴隨著遠處轉移的增加。據統計，約30%～90%的病人將出現椎體等部位的骨轉移，甚至出現脊髓壓迫綜合征[1]。合并椎體轉移的實體瘤主要有非小細胞肺癌、乳腺癌、前列腺癌、頭頸部腫瘤以及胃腸道腫瘤等。國內外大量研究探討了影響合并椎體轉移的惡性腫瘤生存時間的相關因素。大部分結果顯示，生存時間與原發灶的病種和病理類型、病人的一般狀況（如卡氏評分）、是否合并內臟和腦的轉移、椎體轉移部位的多寡和神經是否受累等相關。一般狀況差、合并內臟和腦轉移、椎體多發轉移、神經受累的病人生存時間短；非小細胞肺癌相對乳腺癌、腸癌合并椎體轉移的病人生存時間短[2～5]。

椎體的轉移除了影響病人的生存時間，也不同程度地影響其生活質量，包括骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫征和高鈣血癥等。對于大部分晚期腫瘤病人，各種治療手段對生存時間的延長有限。提高其生活質量是首先應考慮的問題。放療是緩解骨痛的有效手段之一，大約70%～90%的病人腫瘤相關的脊柱疼痛可以通過放療獲得緩解，40%達到完全緩解[6～8]。但據美國的數據，只有約40%的椎體轉移病人得到姑息鎮痛性放療[10]。……