少女“泌乳”不正常

姚扶有

若曦是父母基因的完美繼承者，父親個子高，她的身材也頎長，母親漂亮白皙，她長得也美貌白嫩，人稱美人坯子。父母驕傲，若曦也頗感自豪。但讓大家沒想到的是，若曦上初三后，身材突然橫向發(fā)展。為了恢復(fù)苗條的體型，若曦下決心節(jié)食，管住自己的嘴，無論媽媽做什么好吃的，她都一個勁兒地提醒自己“淺嘗輒止”。

一天，若曦跟媽媽聊天，聊著聊著就聊到女人的私事上。若曦問媽媽，她的例假之前一直比較規(guī)律，但不知道咋回事，上個月例假突然提前了，沒到20天又來了。這個月更怪了，都過去30多天了，“大姨媽”竟然爽約了。媽媽若無其事地說：“哎喲，我當(dāng)有多長時間呢，女孩子剛進青春期，例假一般都不太穩(wěn)定，慢慢就會穩(wěn)定的。”若曦見媽媽說得如此輕松，也就沒再往心里去。可是，過了一會兒，她突然又問媽媽：“你青春期的時候，也像我一樣嗎？”這一問還真把媽媽給問住了。媽媽想了想告訴若曦，她從當(dāng)姑娘到現(xiàn)在，一直保持著苗條的體形，月經(jīng)從初潮到現(xiàn)在一直是“月報”。若曦輕輕“噢”了一聲后又問：“那我原本比較正常的月經(jīng)突然紊亂，會不會跟節(jié)食有關(guān)呢？”小屁孩反應(yīng)還真快。媽媽心里嘆道，嘴上卻說：“還真有可能，以后不許再節(jié)食了。”

既然生理反應(yīng)發(fā)出了警報，總不能顧此失彼吧。若曦答應(yīng)媽媽不再節(jié)食，但她要媽媽監(jiān)督自己絕不能貪吃。

一晃，初中就要畢業(yè)了。若曦雖然沒再節(jié)食，但例假不正常卻成了常態(tài)。她向媽媽求教，媽媽安慰她說：“不是早跟你說過了，青春期女孩例假不規(guī)律是正常現(xiàn)象。安心學(xué)習(xí)吧，過一段時間就規(guī)律了。”

中考時，若曦因成績優(yōu)異被縣一中錄取。想著馬上要到縣城去讀書，若曦有些小激動。周末上午，媽媽在家陪若曦收拾東西、整理衣服。當(dāng)媽媽拿起一件白色連衣裙時，她突然發(fā)現(xiàn)胸部有淺淺的黃漬，便自言自語：“這洗衣機也會忽悠人啊，連件衣服都洗不干凈。”媽媽說著，便把衣服放到臉盆里重洗。可是媽媽怎么洗都洗不干凈，便問若曦上面是什么東西，咋這么難洗？若曦嘟噥著說：“別洗了，好長時間了。”媽媽再問她是什么東西染在上面了，若曦不敢隱瞞，說：“我也不知道咋回事，最近一段時間胸部時不時地會有濕漉漉的感覺。”媽媽丟下手中的衣服，把若曦拉進臥室，掀開她的上衣查看，果然胸部還有些濕潤，她試著用手輕輕捏了一下乳房，立馬有類似乳汁的液體流出。媽媽驚訝地問若曦咋回事，若曦怯怯地說：“我也不知道。”她見媽媽瞪大眼睛瞅著自己，又說：“媽媽，我真的什么也沒做，你應(yīng)該了解你的女兒。”若曦從媽媽的眼神中讀出了質(zhì)疑，趕緊解釋。媽媽定了定神，細(xì)細(xì)一想，平時若曦上下學(xué)都很準(zhǔn)時，也很少跟男生來往，學(xué)習(xí)成績又出類拔萃，應(yīng)該不會做出格的事，但她的乳房為什么會無緣無故地流出液體呢？

女性產(chǎn)生乳汁的生理機制

從生理角度講，女性只有在分娩后乳房才會分泌乳汁。然而，有些未婚少女也會突然發(fā)現(xiàn)乳罩上偶有片片潮濕的漬跡。如果擠壓一下乳房，還可見到乳汁般的白色液體流出。要說清其中道理，我們必須先了解女性分娩后乳汁產(chǎn)生的生理機制。

發(fā)育正常的女孩，從有了月經(jīng)，一直到生殖器發(fā)育成熟，這段時期就叫青春期。在這段時期里，女孩子除了有月經(jīng)之外，作為第二性征的乳房已明顯發(fā)育。乳房內(nèi)部有腺泡和腺管，腺泡細(xì)胞有泌乳的功能，腺管是乳汁的通路。這兩種結(jié)構(gòu)的正常發(fā)育成長主要受卵巢分泌的雌、孕激素作用的影響。雌激素促使乳腺小葉發(fā)育，孕激素促使乳腺導(dǎo)管生長。而乳汁分泌是在神經(jīng)系統(tǒng)控制下，通過下丘腦-垂體-卵巢軸系對垂體分泌的泌乳素進行調(diào)節(jié)而實現(xiàn)的。

乳房在發(fā)育過程中是不分泌乳汁的。其原因應(yīng)從泌乳素的來源說起。泌乳素是從人腦里的一個內(nèi)分泌腺，即下丘腦的細(xì)胞里產(chǎn)生的，下丘腦（大約有一克大小，狀似蠶豆）是乳汁分泌調(diào)節(jié)的司令部，垂體就像接受司令部指令的作戰(zhàn)兵團，它根據(jù)下丘腦發(fā)出的信號產(chǎn)生泌乳素。平時，女性體內(nèi)泌乳素的含量很少，只能維持乳腺正常發(fā)育，并不能引起乳汁分泌。懷孕后，孕婦體內(nèi)增高的性激素通過反饋，使下丘腦接到妊娠信息并迅速增加泌乳素的分泌，到分娩前便可達到平時的10倍以上。一般女性，包括青春期女孩是不會出現(xiàn)泌乳現(xiàn)象的。

少女泌乳是異常現(xiàn)象

造成少女泌乳的原因有二：一是腦垂體里長了泌乳素性腺腫瘤；二是由于腦垂體細(xì)胞受下丘腦分泌的泌乳素促進因子的刺激，泌乳素分泌過多，導(dǎo)致高泌乳素血癥。

高泌乳素血癥患者，除了溢乳外，還常常伴有不同程度的月經(jīng)紊亂，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)閉經(jīng)、毛發(fā)脫落、體重增加、頭痛、視覺障礙、外生殖器萎縮等癥狀，形成一組以溢乳、閉經(jīng)、不孕為主要表現(xiàn)的疾患，也稱為溢乳-閉經(jīng)綜合征。

其實，若曦進入初三后從身體的橫向發(fā)展到后來的月經(jīng)紊亂皆屬于高泌乳素血癥的前期反應(yīng)。遺憾的是，青春發(fā)育期生理知識不足的爸爸和媽媽將若曦身體的橫向發(fā)展解釋為天天“好吃好喝”導(dǎo)致的發(fā)胖，而媽媽則將若曦的月經(jīng)紊亂解釋為青春期女孩月經(jīng)皆不規(guī)律的“正常”反應(yīng)。

不過，不管高泌乳素血癥的癥狀輕重如何，其主要原因都是因為產(chǎn)生了過量泌乳素。可引起高泌乳素血癥的原因很多，大致可分以下幾類：下丘腦性障礙、垂體障礙、原發(fā)性甲狀腺功能減退、藥物因素、神經(jīng)刺激等。

可以通過頭顱CT或經(jīng)核磁共振，以及測定血清里泌乳素的含量來進一步確診。如果有腫瘤可以用伽馬刀治療，不用開顱就可以治愈。如果不是腫瘤，只是高泌乳素血癥，對癥服藥就可以了，當(dāng)然必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

自檢乳房防患未然

在卵巢分泌黃體酮以前，腺小葉發(fā)育極其有限。性成熟后，尤其是妊娠期間，在黃體酮與雌激素的聯(lián)合反復(fù)作用下，腺小葉能充分發(fā)育。腺小葉的發(fā)育，需經(jīng)一定強度的激素刺激，以及適當(dāng)比例的雌激素與黃體酮的作用。否則，末端乳管的上皮細(xì)胞易發(fā)生異常，例如囊性增生病。所以，此時檢查自己的乳房有無異常，就變得尤其重要。

1.對鏡自檢法。面對鏡子，雙手下垂，仔細(xì)看看兩邊乳房大小是否一致（但須了解，正常女性也常有兩乳大小不一的情況），兩乳曲線是否對稱，皮膚是否凹陷，乳頭是否變平、變寬或凹陷，表皮是否破皮潰瘍，輕壓乳頭是否有分泌物流出，摸摸兩側(cè)腋下是否有淋巴結(jié)腫大，然后將兩手上舉，再面對鏡子做同樣的檢查。

2.坐姿按摸法。取坐姿，左手自然下垂，將右手手指平伸到左乳外側(cè)，由上而下輕輕按摸（可醮點肥皂水或其他潤滑劑，以增加檢查的敏感度），或用指尖在乳房上滑動，仔細(xì)檢查一遍。再以同法檢查右乳。然后，同樣是坐著，將左手上提至頭部后側(cè)，而以右手手指平伸在左乳內(nèi)側(cè)，由上而下輕輕按摸，或用指尖在乳房上滑動檢查。

3.躺姿按摸法。躺于床上，檢查左乳時，左手彎曲枕在頭下，左肩下放一個小枕頭墊高，右手手指平伸，放在左乳內(nèi)側(cè)，由上而下輕輕按摸檢查，或以順時針方向，由外而內(nèi)一圈一圈地檢查，最少三圈，最后涵蓋乳頭，再以同法檢查右乳。然后將左手平放于體側(cè)，用右手手指平伸檢查左乳外側(cè)，由上而下輕輕按摸，并以同法檢查右乳。至于腋部檢查，則是將同側(cè)手臂上舉，輕輕地用手指摸腋下，看是否有摸到淋巴結(jié)。

4.沐浴滑動觸摸法。洗澡時，濕潤的皮膚有助于手部的滑動。將手指平放緩慢地移動，檢查乳房的每一部位，要特別注意乳房是否有腫塊、硬結(jié)或變厚。

溫馨提示：

自我檢查，約于每次月經(jīng)過后一星期，停經(jīng)的女性則每月的第一天檢查一次。如果發(fā)現(xiàn)有前面提到的各種不正常癥狀，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院做更詳細(xì)的檢查，防患于未然。

【編輯：花潔】endprint