綜合護理干預(yù)對腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防作用分析

張晴

摘要：目的 探討綜合護理干預(yù)對腹部手術(shù)患者術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防作用。方法 將我院抽選的106例腹部手術(shù)患者隨機分為兩組各組53例，對照組行常規(guī)護理，觀察組行綜合護理干預(yù)，統(tǒng)計兩組術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率，觀察排氣排便時間記錄胃腸功能恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率及胃腸功能恢復(fù)時間均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 綜合護理干預(yù)對腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生具有顯著預(yù)防作用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腹部手術(shù)；粘連性腸梗阻；綜合護理；預(yù)防

中圖分類號：R473.5 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0107-02

粘連性腸梗阻（Adhesive Intestinal Obstruction）是腹部手術(shù)的常見并發(fā)癥，患者受手術(shù)應(yīng)激因素影響腹腔內(nèi)腸粘連可導(dǎo)致腸內(nèi)容物運行障礙，進而產(chǎn)生腹脹、腹痛、排便障礙等一系列臨床癥狀，不僅影響患者術(shù)后腸管功能恢復(fù)，嚴重時還會造成全身生理性紊亂[1]。大量研究[2]表明對腹部手術(shù)患者給予綜合護理干預(yù)可有效減少術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生，最大限度地保障腹部手術(shù)患者生命健康和生活質(zhì)量。我院對106例行腹部手術(shù)的患者分別給予常規(guī)護理與綜合護理，現(xiàn)將資料及結(jié)果整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年10月～2016年5月抽選106例符合入組條件的腹部手術(shù)患者，已排除合并嚴重心、肝、腎等器質(zhì)性疾病及代謝疾病者。按照隨機對照原則將納入研究的106例患者分為觀察組和對照組，各組53例。觀察組中男28例，女25例，年齡18～69歲，平均年齡（37.25±3.58）歲，腹部手術(shù)類型：胃腸道手術(shù)16例，脾臟手術(shù)33例，肝膽手術(shù)4例；對照組中男30例，女23例，年齡21～70歲，平均年齡（37.30±3.40）歲，腹部手術(shù)類型：胃腸道手術(shù)14例，脾臟手術(shù)37例，肝膽手術(shù)2例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料上比較不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組53例患者僅行常規(guī)護理干預(yù)，包括術(shù)后禁食、胃腸減壓、使用抗生素預(yù)防感染、糾正酸堿紊亂等，嚴密監(jiān)測血壓、心率、心電圖，發(fā)現(xiàn)異常體征及時報告主治醫(yī)生。

1.2.2觀察組 觀察組53例患者行綜合護理干預(yù)，具體措施如下：①術(shù)前溝通：巡回護士術(shù)前需與患者主動溝通交流，了解其心理狀態(tài)進行專業(yè)心理疏導(dǎo)，耐心講解術(shù)后粘連性腸梗阻的原因、治療方法及預(yù)后，介紹自我保護方法及手術(shù)注意事項，幫助消除患者心理顧慮增強信心。如患者合并幽門梗阻術(shù)前2 d需洗胃灌腸以減輕術(shù)后腹脹，術(shù)前1 d以進食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免進食辛辣、刺激食物，術(shù)前8 h需禁食并告知患者禁食原因或得支持配合。②術(shù)后護理：待患者術(shù)后體征穩(wěn)定后需通過腸被動運動配合腹部按摩減少粘連性腸梗阻的發(fā)生。腸被動運動分兩步進行，第一步指導(dǎo)患者進行上肢屈伸、握、拉、舉等運動，15次為1組，每天進行2～3組；第二步指導(dǎo)患者平臥位呼吸調(diào)節(jié)方法，吸氣后縮唇慢慢呼氣，呼氣的同時心里默數(shù)1～7，數(shù)到7時發(fā)出“噗”聲，每4 h進行1次。如果患者無法下床活動需協(xié)助翻身和拍背，同時指導(dǎo)做床上適應(yīng)性運動。腹部按摩方法為對患者腹部進行雙向交替按摩，每次按摩持續(xù)20 min，早晚各1次，連續(xù)按摩7 d，按摩力度依據(jù)患者個體耐受性確定。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)后采用腹部CT進行粘連性腸梗阻診斷，計算兩組粘連性腸梗阻發(fā)生率，同時根據(jù)排氣排便情況確定胃腸功能恢復(fù)時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料將錄入SPSS19.0軟件，借助統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，其中計量資料采用（x±s）表示，并行t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，用？字2檢驗；P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

術(shù)后指標(biāo)統(tǒng)計結(jié)果顯示觀察組粘連性腸梗阻發(fā)生率為3.80%，明顯低于對照組，且胃腸功能恢復(fù)時間明顯短于對照組，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

近年來，隨著腹部手術(shù)治療技術(shù)的成熟和發(fā)展，疾病治愈率和康復(fù)水平得到顯著提升，但是腹部手術(shù)數(shù)量的增加也帶來了一系列不良后果。手術(shù)過程中受炎癥刺激、手術(shù)創(chuàng)傷、持續(xù)麻醉等因素干擾，腹腔臟器受到創(chuàng)傷，術(shù)后容易發(fā)生胃腸功能紊亂、麻痹甚至血液循環(huán)障礙。粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)術(shù)后最常見的嚴重并發(fā)癥之一，胃腸道受手術(shù)應(yīng)激因素影響極易發(fā)生腸粘連進而影響正常腸管蠕動，腸管發(fā)生折疊、扭曲后腸腔變得十分狹窄導(dǎo)致內(nèi)容物無法順利通過進而引發(fā)該病。粘連性腸梗阻不僅會引起腹痛、腹脹等不適癥狀，病情嚴重時還會引發(fā)腸壞死甚至休克，直接威脅患者生命健康。針對該病臨床一般采用保守治療或手術(shù)治療方法，保守治療復(fù)發(fā)率較高，而手術(shù)治療無疑會增加患者經(jīng)濟負擔(dān)，綜合衡量多方面因素發(fā)現(xiàn)通過對腹部手術(shù)患者進行全面、合理的護理干預(yù)可有效降低粘連性腸梗阻發(fā)生率，促進胃腸功能恢復(fù)，保證患者順利度過術(shù)后恢復(fù)期[3-5]。

我院對抽選的106例患者分別給予常規(guī)護理與綜合護理，綜合護理方法分為術(shù)前溝通與術(shù)后護理，結(jié)果表明觀察組術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率明顯低于對照組，且胃腸道恢復(fù)時間明顯短于對照組，P<0.05，組間差異存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義。本次研究表明綜合護理干預(yù)對腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生有積極預(yù)防作用，雖然腹部手術(shù)后發(fā)生本病的幾率較高，但其是可控的，通過對患者實施綜合護理干預(yù)，從心理、行為、術(shù)后胃腸減壓等方面著手加強護理，可有效預(yù)防術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生。術(shù)前溝通可通過護理人員的專業(yè)宣教幫助患者樹立康復(fù)信心，消除心理顧慮，為手術(shù)順利進行奠定基礎(chǔ)。術(shù)后腸被動運動配合腹部按摩是降低術(shù)后粘連性腸梗阻風(fēng)險的關(guān)鍵，通過這兩項干預(yù)措施可消除腹部脹氣，降低腸腔內(nèi)壓，如果患者手術(shù)部位為胃部，為保證該方法的有效性，應(yīng)當(dāng)注意觀察引流管的通暢性與引流液顏色、性質(zhì)，及時消毒避免發(fā)生感染。在患者康復(fù)出院前，應(yīng)當(dāng)加強出院指導(dǎo)以免因不良習(xí)慣再次復(fù)發(fā)，護理人員需指導(dǎo)患者進行規(guī)律、健康的飲食和生活，便秘嚴重者可通過腹部按摩促使排便通暢，適當(dāng)參與體育鍛煉，加強自我監(jiān)測，一旦出現(xiàn)腹痛、腹脹等異常情況需引起重視并回院復(fù)查。

綜上所述，對腹部手術(shù)患者給予綜合護理干預(yù)可有效預(yù)防術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生，從而幫助其盡快恢復(fù)胃腸功能，順利度過康復(fù)期。

參考文獻：

[1]吳秀華.探討腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的護理方法及效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（9）：246-247.

[2]孫麗華.綜合護理在腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2015，10（22）：202-203.

[3]楊淑娥.淺析腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預(yù)的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（17）：334-335.

[4]孫雪.綜合護理干預(yù)在腹腔鏡腸粘連松解術(shù)治療粘連性腸梗阻患者中的應(yīng)用價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（32）：281-282.

[5]徐慧.結(jié)直腸癌術(shù)后粘連性腸梗阻的中西醫(yī)結(jié)合護理[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（11）：1982-1983.

編輯/王海靜endprint