甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶治療甲亢的臨床安全性對比

徐美玲

【摘要】 目的：對比甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶治療甲亢的臨床安全性。方法：選取2015年2月10日-2016年3月11日筆者所在醫院110例甲亢患者，并將其隨機分為兩組，對照組患者實施丙硫氧嘧啶治療，觀察組患者實施甲巰咪唑治療。結果：觀察組甲亢患者皮疹發生率9.09%，低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組甲亢患者肝功能異常發生率、癥狀緩解時間、治療時間、住院時間與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組甲亢患者不良反應發生率12.73%，與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：將甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶治療甲亢的臨床安全性進行對比后，具有較高的安全性，在對患者進行治療時，應根據患者病情選擇不同的藥物，觀察患者的肝功能及血常規變化，患者一旦發生不良反應時，應及時進行處理。

【關鍵詞】 甲巰咪唑； 丙硫氧嘧啶； 甲亢； 臨床安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.057 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）20-0114-02

甲亢為臨床中較為常見的疾病，也可以稱為甲狀腺功能亢進癥，該疾病主要是由于人體多種因素導致甲狀腺激素過多而引起的[1-2]。若未及時對患者實施治療，易導致多種嚴重后果。因此，筆者所在醫院對甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶治療甲亢的臨床安全性進行對比，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院110例甲亢患者，時間在2015年2月10日-2016年3月11日，并將其隨機分為兩組。觀察組患者：年齡20～50歲，平均（36.01±1.23）歲，男35例、女20例。對照組患者：年齡21～50歲，平均（37.01±1.18）歲，男36例、女19例。兩組甲亢患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）患者均符合臨床甲亢診斷標準；（2）均簽署知情同意書，參與本次研究內容。排除標準：（1）不接受藥物方式治療患者；（2）伴有內分泌疾病及精神疾病患者。

1.2 方法

對照組甲亢患者實施丙硫氧嘧啶治療（遼寧康博士制藥有限公司；國藥準字H21021060），3次/d，口服100 mg/次，患者臨床癥狀改善后進行減量，2次/d、100 mg/次。

觀察組甲亢患者實施甲巰咪唑治療（赤峰蒙欣藥業有限公司；國藥準字H15020066），3次/d，口服10 mg/次，待患者臨床癥狀改善后，開始調整藥物劑量，10 mg/次、2次/d，30 d為1個治療周期，患者實施治療后，將兩組甲亢患者的治療效果詳細記錄。

1.3 觀察指標

對比兩組甲亢患者治療后的皮疹發生率、肝功能異常發生率（患者肝功能指標發生異常）、癥狀緩解時間、治療時間、住院時間、不良反應發生率。

1.4 統計學處理

本次研究均采用SPSS 22.0軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 皮疹發生率對比

觀察組甲亢患者皮疹發生率9.09%，低于對照組的21.82%，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 肝功能異常發生率對比

觀察組甲亢患者肝功能異常發生率7.27%，與對照組的9.09%相比，差異無統計學意義（P>0.05）

2.3 兩組癥狀緩解時間、治療時間、住院時間對比

觀察組甲亢患者癥狀緩解時間、治療時間、住院時間與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）

2.4 兩組不良反應發生率對比

觀察組甲亢患者不良反應發生率12.73%，與對照組的14.55%比較，差異無統計學意義（P>0.05）

3 討論

甲亢為臨床中較為常見的疾病，常見的發病年齡在20～50歲，其中以中青年最為常見，女性患者比例顯著高于男性患者，若未及時對患者實施一項有效的治療方式，易導致患者疾病惡化，嚴重危害甲亢患者的生命安全[3-8]。其治療方式主要包括手術治療及藥物治療等，其中藥物治療在臨床中較為常用，是基本的治療方式，抗甲狀腺藥物治療的主要機制是通過抑制人體甲狀腺過氧化酶活性，將甲狀腺離子碘氧阻斷，從而使人體酪氧酸無法被碘化，從而發揮其抗甲狀腺的作用，在臨床中甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶為常見的抗甲狀腺藥物，均具有顯著的治療效果[9-11]。

通過對兩組患者實施甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶治療后，均取得顯著效果，兩種藥物的臨床療效無顯著差異[12-14]，但是根據研究顯示，多數抗甲狀腺藥物均存在多種副作用，易影響患者的治療效果，該藥物導致的不良反應主要包括關節痛、皮疹、肝損傷、血小板計數減少、紅細胞、粒細胞缺乏等。從本次研究結果來看，甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶相比，更能引發患者發生血細胞計數減少情況，當患者發生乏力、咽痛、發熱等癥狀時，應考慮患者進行血常規檢查，一旦發現患者粒細胞缺乏，應停止用藥或者減少用藥，而丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑相比，患者使用該藥物后，易發生肝功能損傷情況，肝損傷更傾向于患者隱匿器質性損傷，多數患者在早期無顯著臨床癥狀，其不易被發現，但是依然有部分患者易發生消化道不良反應、右上腹不適、黃疸等不良反應，因此，對于采用抗甲狀腺藥物治療的患者，應定期實施肝功能檢測，當患者發生膽紅素、轉氨酶顯著升高時，應對患者實施針對性措施，避免其發生進行性加重情況[15]。

本研究表明，觀察組甲亢患者皮疹發生率低于對照組（P<0.05），觀察組甲亢患者肝功能異常發生率、癥狀緩解時間、治療時間、住院時間與對照組無顯著差異（P>0.05），觀察組甲亢患者不良反應發生率12.73%，和對照組無顯著差異（P>0.05）。endprint

綜上所述，將甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶治療甲亢的臨床安全性進行對比后，兩種藥物對甲亢患者均較高的安全性，能顯著降低患者的不良反應，同時在對患者進行治療的情況時，應根據患者病情選擇不同的藥物，觀察患者的肝功能及血常規變化，患者一旦發生不良反應時，應及時進行處理。

參考文獻

[1]廖戮繆，蒙碧輝，陸麗瑩，等.甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶對甲狀腺功能亢進癥肝功能影響的比較[J].廣東醫學，2014，5（8）：1249-1251.

[2]馬玉琴，馬冬梅，汪春雷，等.甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶治療Graves甲狀腺機能亢進癥療效比較[J].山東醫藥，2014，58（37）：90-92.

[3]王科文，趙明利，張亞萍，等.兩種不同抗甲狀腺藥物治療甲亢的療效分析[J].實用藥物與臨床，2015，18（2）：157-160.

[4]江苗.甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶治療甲亢不良反應臨床對比研究[J].現代養生B，2015，5（9）：45.

[5] Fumihiro M，Yasuo M，Koji A，et al.Pathophysiology and management of intracranial arterial stenosis around the circle of Willis associated with hyperthyroidism：casestenosis around the circlestenosis around the circle of Willis associated with hyperthyroidism of Willis associated with hyperthyroidism reports and literature review[J].Neurosurgical Review，2014，37（2）：347-356.

[6]陳曦，陳楊，凌婉彬，等.丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑對于甲亢治療臨床療效與安全性對比[J].醫學信息，2014，5（39）：319-320.

[7]魏安華，周道年，李娟，等.甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶治療甲亢安全性的回顧性分析[J].中國醫院藥學雜志，2015，35（15）：1417-1419.

[8]黎濤.甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶治療Graves'甲狀腺機能亢進癥療效觀察[J].吉林醫學，2013，34（27）：5608-5609.

[9]徐安寧.甲亢治療中丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑的臨床應用療效對比[J].中國農村衛生，2015，12（12）：25.

[10] You D J，Park T S，Yoon J Y，et al.Cell-phone-based measurement of TSH using Mie scatter optimized lateral flow[J].Biosensors and Bioelectronics，2013，40（1）：180-185.

[11]尹雅芙，陳松，杜補林，等.Graves甲亢患者131I治療3個月后甲狀腺激素和TSH水平對患者預后的評估作用[J].中國醫科大學學報，2012，41（11）：1030-1033，1040.

[12]黃際遠，宋文忠，戴慶靖，等.中老年Graves甲亢的臨床特點及131碘的治療效果[J].中國老年學雜志，2013，33（23）：5832-5834.

[13]尹亮，譚建，王任飛，等.131I治療合并肝損害Graves甲亢840例療效分析[J].中華核醫學與分子影像雜志，2012，32（6）：426-429.

[14]蘇磊，桑劍鋒，姚永忠，等.甲狀腺全切除治療原發性甲狀腺功能亢進癥合并甲狀腺癌24例[J].實用醫學雜志，2012，28（4）：616-617.

[15]熱娜古麗·艾尼，克尤木·吾布力喀斯木.甘精胰島素聯合復方甲亢片治療糖尿病伴甲亢32例[J].陜西中醫，2014，5（9）：1173-1174.

（收稿日期：2017-03-18）endprint