持續(xù)性護(hù)理對老年髖部骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)的改善效果研究

吳燕霞①　黎貞妤　鐘瑤　盧細(xì)明

【摘要】 目的：觀察老年髖部骨折患者實施持續(xù)性護(hù)理對促進(jìn)術(shù)后功能恢復(fù)的臨床效果及可行性。方法：將筆者所在醫(yī)院2014年6月-2016年6月收治的140例老年髖部骨折患者分為觀察組（n=70，實施持續(xù)性護(hù)理干預(yù)）和對照組（n=70，實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)），對比兩組患者不同時間髖關(guān)節(jié)評分、抑郁評分、護(hù)理依從性、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組患者髖關(guān)節(jié)評分、護(hù)理依從性及生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者抑郁評分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年髖部骨折患者實施持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)患者術(shù)后功能恢復(fù)具有顯著效果，改善了患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 老年髖部骨折； 持續(xù)性護(hù)理； 功能恢復(fù)； 髖關(guān)節(jié)評分

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.034 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）20-0073-02

髖部骨折作為常見的老年疾病，髖部腫脹、疼痛劇烈是髖部骨折的常見臨床表現(xiàn)，極大地降低了患者的生活質(zhì)量[1]。有報道指出，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)老年髖部骨折患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，對預(yù)防切口感染、褥瘡及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥具有理想效果，幫助患者早日恢復(fù)健康[2]。基于此，筆者所在醫(yī)院就收治的140例老年髖部骨折患者作為試驗研究對象，并隨機(jī)分組予以不同護(hù)理干預(yù)，選擇最佳的護(hù)理干預(yù)方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗研究對象均為筆者所在醫(yī)院骨科2014年6月-2016年6月收治的手術(shù)治療的老年髖部骨折患者，共計140例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將140例老年髖部骨折患者分為觀察組70例和對照組70例。觀察組中男41例，女29例，年齡63～84歲，平均（71.25±5.26）歲；因摔傷導(dǎo)致髖部骨折的患者50例，因交通事故導(dǎo)致髖部骨折的患者17例，因其他原因?qū)е麦y部骨折的患者3例。對照組中男39例，女31例，年齡62～85歲，平均（70.53±4.63）歲；因摔傷導(dǎo)致髖部骨折的患者48例，因交通事故導(dǎo)致髖部骨折的患者18例，因其他原因?qū)е麦y部骨折的患者4例。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組的70例老年髖部骨折患者術(shù)后實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)。70例觀察組的老年髖部骨折患者手術(shù)后實施持續(xù)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)，具體如下：（1）心理干預(yù)。老年髖部骨折患者發(fā)病后伴有明顯的疼痛感，因此患者往往會產(chǎn)生抑郁、焦慮等消極情緒，無法主動配合臨床治療和護(hù)理工作，在一定程度上影響了手術(shù)效果及預(yù)后效果。對此，護(hù)理人員需要主動與患者交流，掌握患者的心理狀況及基本家庭情況，主動為患者提供情感支持。（2）康復(fù)指導(dǎo)?；颊呓邮苁中g(shù)治療后，護(hù)理人員需要結(jié)合手術(shù)治療效果及患者的運(yùn)動耐受程度，在醫(yī)生的指導(dǎo)下為患者制定功能康復(fù)鍛煉方案，結(jié)合患者術(shù)后的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者通過被動床上鍛煉、主動床上鍛煉、下床活動等相關(guān)訓(xùn)練鍛煉和改善髖關(guān)節(jié)功能，幫助患者早日恢復(fù)健康[3]。（3）持續(xù)護(hù)理。患者在接受治療期間，護(hù)理人員需要對患者的基本情況進(jìn)行記錄，并為患者建立檔案，收集患者及其家屬的聯(lián)系方式、住址等信息，定期或不定期進(jìn)行家訪，從而更加及時掌握患者的恢復(fù)進(jìn)度，并適當(dāng)幫助患者調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案[4]。同時，護(hù)理人員可以憑借QQ、微信等平臺隨機(jī)為患者及其家屬解決疑問，提供指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用文獻(xiàn)[5]Harris評分及抑郁量表SDS對本組老年髖部骨折患者出院時、出院1個月、出院3個月的髖關(guān)節(jié)功能及抑郁程度進(jìn)行評分。觀察和對比兩組患者的依從程度及并發(fā)癥發(fā)生情況。同時采用文獻(xiàn)[6]生活質(zhì)量量表GQOL-74對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次試驗研究所得數(shù)據(jù)均錄入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行處理和計算，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時間髖關(guān)節(jié)評分和抑郁評分對比

兩組老年髖部骨折患者出院時的髖關(guān)節(jié)評分及抑郁評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；接受持續(xù)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)的觀察組患者出院1個月及3個月的髖關(guān)節(jié)評分和抑郁評分較比對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)后的相關(guān)指標(biāo)更為理想，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理依從性及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組70例患者接受持續(xù)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)后的護(hù)理依從率97.14%，并發(fā)癥發(fā)生率2.86%，實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)后的對照組70例患者的護(hù)理依從率及并發(fā)癥發(fā)生率分別為85.71%和12.86%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分對比

觀察組70例老年髖部骨折患者實施持續(xù)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)后的術(shù)后生活質(zhì)量評分明顯高于實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)后的對照組70例老年髖部骨折患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

隨著年齡的增長，人體內(nèi)的鈣質(zhì)逐漸流失，隨著骨質(zhì)疏松的發(fā)病率逐漸升高，髖部骨折作為老年人群常見的嚴(yán)重?fù)p傷，發(fā)病率也呈逐年升高的趨勢。手術(shù)作為臨床治療髖部骨折的有效治愈方式，由于老年人群身體耐受性較差，患者術(shù)后恢復(fù)期相對較長，一旦護(hù)理出現(xiàn)疏忽和不及時等問題將嚴(yán)重影響手術(shù)治療效果[7]。持續(xù)性護(hù)理作為一種優(yōu)質(zhì)、全面的高效護(hù)理模式，可以有效穩(wěn)定患者的消極情緒，通過指導(dǎo)患者進(jìn)行適量、適度的肢體功能康復(fù)鍛煉，改善受損的髖關(guān)節(jié)功能，并予以持續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，隨時為患者及其家屬提供指導(dǎo)和咨詢，有利于老年髖部骨折患者術(shù)后愈合和恢復(fù)，對幫助患者恢復(fù)健康具有十分積極的促進(jìn)作用[8]。endprint

本次試驗選擇140例老年髖部骨折手術(shù)患者作為試驗研究對象，并隨機(jī)分組予以持續(xù)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)及常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)。結(jié)合本次試驗研究所得結(jié)果顯示，予以持續(xù)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)的觀察組患者的護(hù)理依從率為97.14%，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為2.86%。予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)的對照組患者，護(hù)理依從率為85.71%，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為12.86%。另外，兩組患者出院時的髖關(guān)節(jié)評分及抑郁評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），出院1個月及3個月的髖關(guān)節(jié)評分及抑郁評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活評分均高于對照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證明了持續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年髖部骨折患者護(hù)理中的安全性和可靠性。基于此，對老年髖部骨折患者實施持續(xù)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)，可以改善患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能，安撫患者的抑郁情緒，提高患者依從性及生活質(zhì)量，并且將患者術(shù)后并發(fā)切口感染、褥瘡及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率控制在最小范圍內(nèi)，促進(jìn)患者術(shù)后愈合和恢復(fù)的效果十分顯著，具有臨床推廣和應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2017-03-08）endprint