滋陰補腎法治療男性抗精子抗體陽性不育癥的臨床研究

鄭勝　黃蓉

【摘要】 目的：分析探討滋陰補腎法治療男性抗精子抗體（AsAb）陽性不育癥的臨床效果。方法：選取64例筆者所在醫院2015年6月-2016年6月收治的抗精子抗體陽性不育癥患者為研究對象，按照入院順序分為對照組和觀察組，每組32例。對照組患者采用強的松治療，觀察組患者采用滋陰補腎法治療，比較兩組的臨床療效。結果：觀察組患者的治療總有效率84.38%，明顯高于對照組患者的62.50%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者精子活動力、精子活動率、精子密度、液化時間改善均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對男性抗精子抗體陽性不育癥患者，滋陰補腎法有利于改善精液質量，促進AsAb轉陰，提高受孕率，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 抗精子抗體陽性； 不育癥； 滋陰補腎法； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.015 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）20-0036-02

Clinical Study of Nourishing Yin and Tonifying the Kidney in Treating Male Infertility with Positive Antisperm Antibody/ZHENG Sheng，HUANG Rong.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（20）：36-37

【Abstract】 Objective：To explore the method of nourishing yin and tonifying kidney for the treatment of male antisperm antibody（AsAb） positive clinical effect of infertility.Method：64 infertile patients with antisperm antibodies positive were selected as the research objects who were admitted in our hospital from June 2015 to June 2016.The patients were divided into the control group and the ovservation group according to the order of hospitalization，32 cases in each group.The control group accepted the prednisone treatment，and the observation group accepted the nourishing yin and tonifying kidney therapy，compared with the clinical effects between the two groups.Result：The total effective rate was 84.38% of the observation group，which was significantly higher than 62.50% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the sperm activity，sperm motility，sperm density，liquefaction time in the observation group were better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For patients with positive antisperm antibody infertility，nourishing yin and tonifying the kidney therapy can improve semen quality，promote AsAb to become negative，improve the pregnancy rate，it is worthy of promotion and application.

【Key words】 Antisperm antibody； Infertility； Nourishing yin and tonifying the kidney therapy； Clinical effect

First-authors address：Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Longyan 364000，China

抗精子抗體（AsAb）陽性不育癥，也稱為免疫性不育癥[1]，是導致臨床男性不育的常見原因之一。抗精子抗體陽性不育癥發生原因十分復雜，與泌尿生殖道感染、內膜損傷、免疫失調、遺傳等因素有關，AsAb是一個復雜的病理產物，男性的精子對女性來說屬于特異性抗原，接觸到血液后男女發生免疫反應，產生相應抗體，阻礙精子與卵子結合，從而導致不孕不育的產生[2]。臨床采用藥物治療男性抗精子抗體陽性不育癥，但單純免疫抑制劑或激素療法治療時間長，不良反應多，復發率較高，臨床效果不理想。祖國醫學對不育癥的研究源遠流長，本文采用滋陰補腎法治療男性抗精子抗體陽性不育癥，以期實現不錯的治療效果。本文收集了64例男性抗精子抗體陽性不育癥患者臨床資料，分析滋陰補腎法的臨床治療情況，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年6月-2016年6月就診于筆者所在醫院男科門診的64例男性抗精子抗體陽性不育癥患者為研究對象，均符合入組標準：婚后正常同居≥2年，規律行房事，2～3次/周，未采取避孕措施而不育；患者血清、精液采用酶聯免疫吸附法（ELISA）檢測，結果顯示AsAb為陽性，確診其為抗精子抗體陽性不育癥；對所用藥物無過敏史；排除重要臟器功能嚴重不全、精神異常、生殖器腫瘤先天性生理缺陷、無精子癥者；排除女方不孕因素；自愿簽署知情同意書[3]。將64例患者按照入院順序隨機分組，單號設為對照組，雙號設為觀察組，每組32例。對照組年齡27～43歲，平均（34.82±2.32）歲；病程3～10年，平均（5.70±1.51）年。觀察組年齡27～44歲，平均（34.81±2.34）歲；病程3～11年，平均（5.68±1.50）年。兩組患者年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者治療期間性交時，均采用避孕措施，具體用藥如下。

1.2.1 對照組 采用醋酸潑尼松片（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字：H42022111）于飯后口服治療，5 mg/次，3次/d。

1.2.2 觀察組 采用滋陰補腎法治療，方劑組成為：菟絲子、肉蓯蓉各30 g，覆盆子、女貞子、沙苑子各20 g，金櫻子、杜仲、五味子、牛膝、枸杞子、熟地、桑葚、山萸各15 g，知母、天冬各10 g，用水煎煮至300 ml，早晚溫服。

1.3 觀察指標及評價標準

在治療前、治療后，采用ELISA法測定兩組患者血清AsAb滴度，采用德國原裝IBL進口試劑盒檢測血清抗精子抗體滴度，以1∶50稀釋樣本，>150 mU/μl為陽性[4]。治療前后采集患者精液標本，測定兩組患者治療前后精子活動率（a+b級）、活動力、密度及液化時間。療效評價標準分為痊愈、顯效、有效、無效；痊愈：AsAb檢測為陰性，停藥半年內配偶成功受孕；顯效：雖未受孕，但治療后AsAb檢查為陰性，精液質量正常；有效：AsAb滴度降低50%，精子濃度和活力明顯提升；無效：AsAb檢查為陽性，停藥后仍未受孕。將痊愈、顯效、有效納入治療的總有效率中[5]。

1.4 統計與處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，統計學檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療有效率比較

觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學有意義（P<0.05）

2.2 精液質量比較

治療前兩組患者精液質量比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者精子活動力、精子活動率、精子密度明顯高于治療前及對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組液化時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），對照組患者精子活動力、精子活動率高于治療前，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在人體正常生理情況下，精子是隱蔽抗原，其與自身免疫系統相隔絕，在生殖道黏膜、血-生精小管屏障保護下，精子是無法穿透其進入到人體自身血液系統，同時人體存在多種生理性保護機制，使免疫系統不會對自身精子產生相應免疫應答。一旦男性生殖系統感染或出現損傷，將產生抗精子抗體（AsAb），從而阻礙正常精子生成過程及運轉過程，抑制受精，作用于早期胚胎[6]。AsAb陽性患者多伴隨泌尿生殖道衣原體、支原體、病毒微生物等感染，以往多采取抗生素、強免疫制劑等治療，雖能促進病原體轉陰，減少精子凝聚，但多數患者AsAb仍為陽性，且不良反應大，免疫力低下，伴發感染；內分泌紊亂，腎上腺皮質功能亢進癥，誘發消化道潰瘍等，復發率較高。

祖國醫學認為男性不育癥屬于“不育誘發”“無子”范疇[7]，免疫性不育癥與腎臟密切相關，因腎氣虛弱，腎氣虧損，不能行“氣為血之帥”的功能，精血凝聚，瘀血內結，或飲食不節，喜食辛辣肥甘，脾胃運化無權，水濕停聚，氣滯蘊久化熱，日久成濕熱下注之證。腎氣虛弱、濕熱內蘊、氣滯血瘀為其主要病機。臨床可采用滋陰補腎之方治療，方劑中枸杞子、熟地、山萸具有益腎添精、滋補肝腎之功效；桑葚、沙苑子、覆盆子、女貞子、五味子具有補腎固精、滋腎生精的作用；菟絲子、金櫻子、杜仲、肉蓯蓉可溫補肝腎、益精填髓；牛膝具有補益肝腎的作用；知母、天冬滋陰補腎、清虛熱，諸藥合用，可達滋陰補腎、生精固精的作用[8]。

本研究結果表明，觀察組患者的治療總有效率為84.38%，明顯高于對照組的62.50%，差異有統計學意義（P<0.05），表明滋陰補腎法治療男性AsAb陽性不育癥效果確切，有利于提高AsAb轉陰率，為受孕提供有利的條件。觀察組患者精子活動力、精子密度、精子活動率、液化時間等精液質量指標均改善，且明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），表明滋陰補腎法可改善精液質量，能有效提高臨床受孕率，獲得標本同治。

綜上所述，采用滋陰補腎法治療男性AsAb陽性不育癥效果顯著，有利于促進AsAb轉陰，改善精液質量，提高妊娠率，值得臨床進一步推廣和應用。

參考文獻

[1]許崇偉，徐茂娥，丁明清，等.桃紅四物湯顆粒劑配合小劑量強的松治療男性血清抗精子抗體陽性不育癥[J].中外醫學研究，2015，13（33）：145-146.

[2]陳穎雅.男性不育癥316例精液及抗精子抗體檢驗結果分析[J].當代醫學，2013，24（6）：32.

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[6]李麗紅，張少俠，韓麗穎，等.滋腎填精、清熱利濕化瘀法治療抗精子抗體陽性不育癥90例臨床觀察[J].中國中醫藥科技，2012，19（1）：79.

[7]張彥，惠雪蓮.補腎抑抗湯治療抗精子抗體陽性不孕癥療效觀察[J].陜西中醫，2015，36（10）：1284-1286.

[8]趙劍飛.滋陰補腎法治療腎陰虧虛型男性不育癥的臨床效果觀察[J].心理醫生，2016，22（13）：53-54.

（收稿日期：2017-03-26）endprint