胃腸道腫瘤術后早期腸內營養的護理效果

廖素珍

【摘要】 目的：觀察胃腸道腫瘤術后早期腸內營養的護理效果。方法：選擇2014年6月-2016年6月筆者所在醫院接受治療的46例患者，將其分為對照組（23例）和觀察組（23例）。給予對照組患者進行腸外營養護理，觀察組患者進行腸內營養護理。觀察兩組患者經營養護理后的效果情況。結果：護理后，對照組的總滿意度低于觀察組，肛門排便時間、肛門排氣時間及住院時間長于觀察組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：胃腸道腫瘤術后使用早期腸內營養護理的效果較顯著，值得推廣及使用。

【關鍵詞】 胃腸道腫瘤術； 早期營養腸內護理； 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.061 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）26-0117-02

胃腸道腫瘤是臨床上常見的惡性腫瘤之一，其屬于一種消耗性疾病。患有該疾病容易使患者出現貧血、營養不良等癥狀，并且對于患者的消化功能及全身代謝具有一定作用[1-2]。在臨床上，對該疾病的治療方法多半是采用手術切除，但是這樣會使患者的病死率及與其他疾病一起發作的并發率提高[3-4]。患者出現消化不良癥狀，會使其身體的免疫系統功能、抵抗力下降，容易增加細菌感染的幾率。現今，醫學上為了預防患者在術后產生的并發癥發生率及病死率，采用一定的護理干預手法從旁輔助，并且取得了不錯效果[5]。資料顯示，對胃腸道腫瘤患者術后采用早期腸內營養護理方法能起到一定的預防效果，因此，本文采用該種方法對患者進行觀察分析，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月-2016年6月筆者所在醫院收治的46例胃腸道腫瘤患者為研究對象，隨機將其分為兩組，即對照組和觀察組，各23例。所有患者在入院前接受檢查，經確診，均患有胃腸道腫瘤，且其與家屬均同意簽署就醫協議書。排除有內分泌疾病者、代謝性疾病者、心臟功能不全者等。對照組中男13例，女10例；年齡40～79歲，平均（53.98±4.86）歲；腺癌12例、腸癌11例。觀察組中男14例，女9例；年齡41～78歲，平均（53.48±4.59）歲；腺癌11例、腸癌12例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者均接受腫瘤切除手術，術后給予對照組患者腸外營養護理，護理人員對患者要制定好飲食方案，進行常規檢查護理。觀察組患者則進行腸內營養護理，具體如下：（1）術后護理。對患者的腸道、腎臟、肝臟等功能進行全面檢查，了解以上功能是否正常，并對病情進行評估。根據患者的病情評估情況，為期安排相應的營養護理支持。由于患者采用的是空腸穿孔造口術，因此，患者在術后1 d，使用腸內營養支持泵的形式，將含膳食纖維的營養液250 ml給予其使用，并且每天逐漸增加用量，第2天 500 ml、第3天 1000 ml。（2）心理護理。由于患者對疾病的不了解及手術的未知性，容易使其產生緊張、不安等負面情緒，而對于醫院的陌生感，則使其將原本的負面情緒加重，因此，護理人員應在此時給予患者安慰、鼓勵，以此來緩解其不良情緒。護理人員還應對患者及家屬詳細講解疾病的相關知識、手術過程、術后護理及康復過程，從而提高其在治療過程中及護理過程中的配合度與依從性，增加治療疾病的自信心。（3）護理方法。患者在術后常采用的兩種腸內營養護理方法：①經鼻插入十二指腸營養管。②空腸造瘺。使用經鼻插入十二指腸營養管對患者進行營養液輸入，能使患者的腸蠕動恢復得到有效促進，從而控制藥物用量。還可有效預防在治療中可能引起的靜脈炎等并發癥及輸液引起的不良反應，使得患者在輸液后能夠自行調節吸收。空腸造瘺常在患者術后2～3 d進行。首先，將5%鹽糖液在患者腸蠕動恢復后嘗試從空腸造瘺管滴入，持續12 h，然后護理人員對患者病情進行檢查，若未出現任何不良反應，則在2 d后改為滴要素膳液，加入患者食用的食物中，如：肉湯、米湯、牛奶等。這樣可以使患者在進食后減少藥物的輸入量，以及讓營養得到吸收。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者術后功能恢復時間與住院時間，并采用醫院自制評分量表，在患者入院時下發，調查其在住院過程中對護理人員服務的滿意程度，將其分為3個等級，滿意為90分以上，較滿意為70～90分，不滿意為70分以下，每張量表總分為100分，得分越高則說明滿意程度越好。總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后的滿意度比較

兩組患者護理后，對照組患者對護理人員服務的總滿意度為60.87%，觀察組患者對護理人員服務的總滿意度為100%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后胃腸道功能恢復時間與住院時間比較

護理后，對照組術后胃腸道功能的恢復時間、住院時間長于觀察組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，由于人們的生活飲食不正常，容易導致胃腸道出現各種疾病甚至發生胃腸道腫瘤。因此，在醫學上應對于該情況給予一定程度的重視。胃腸道腫瘤患者常會出現的主要臨床癥狀為貧血、低血糖、維生素缺乏、鐵鈣營養不足及熱量攝入不足等[6-7]。這不僅對患者的身體健康造成嚴重威脅，還會影響其家庭和諧。目前，臨床上常采用胃全切術及次切術治療胃腸道腫瘤，并且取得了較為顯著的效果[8]。但是，由于該手術術后會給患者的身體造成一定的創傷，若不及時進行護理，則容易導致其產生炎性反應，使臟器受到傷害、免疫功能下降，因此，處理該問題已成為術后患者能否恢復的關鍵[9-10]。有資料顯示，患者經治療后，如及時進行腸內營養護理，將對腸胃恢復有較為明顯的作用，筆者對所在醫院胃腸道腫瘤術后患者實施該護理方法進行研究，并分析其結果。endprint

首先，護理人員在患者術后，應對其腸道、腎臟、肝臟等身體器官進行檢查，并做好相應的護理方案，以避免患者因為未及時進行腸內營養護理出現意外。其次，因患者對病情的未知情況會產生恐懼、不安等心理，護理人員此時應陪護在其身旁，給予一定的鼓勵、安慰，緩解其緊張情緒，樹立戰勝疾病的自信心。同時，護理人員還要對患者及其家屬詳細講解疾病的治療過程、護理過程、康復過程，讓其能夠了解疾病的相關知識，并能輔助護理人員進行工作，使護患關系更加緊密。患者在進行腸內營養護理時，可采用兩種不同的護理方法進行：空腸造瘺、經鼻插入十二指腸營養管。由于患者在手術過后，身體過于虛弱，因此，護理人員應給予其流質食品食用：如牛奶、米湯、肉湯。另外，為避免患者在輸液中產生不良反應，護理人員還應在輸液12 h后，對其進行病情評估，若有不良反應發生，應及時告知主治醫師，以及從旁輔助主治醫師進行急救措施。本文研究數據顯示，護理后對照組對護理人員的滿意度低于觀察組，而不良反應發生率高于觀察組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，胃腸道腫瘤患者手術后，早期采用腸內營養護理的效果顯著，值得在臨床上推廣及應用。

參考文獻

[1]葉燕霞，陳玉英，錢文芳，等.154例胃腸腫瘤患者術后早期腸內營養并發癥的觀察及護理[J].消化腫瘤雜志，2014，6（2）：100.

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（收稿日期：2017-05-13）endprint