應用臨床路徑對首次住院精神分裂癥患者的健康教育效果

陳星珍+江桃紅+郭萍

【摘要】 目的：觀察首次住院精神分裂癥患者健康教育中應用臨床路徑的效果。方法：選擇于2016年1-12月在筆者所在醫院中首次住院的精神分裂癥患者86例，隨機抽取43例作為觀察組，健康教育中應用臨床路徑，另43例作為對照組，給予常規健康教育，觀察教育效果。結果：觀察組患者依從性、健康知識得分、患者及家屬滿意度評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：首次住院精神分裂癥患者健康教育中應用臨床路徑，有利于提升患者依從性，提高患者對健康知識的掌握程度，并提高患者及家屬對健康教育的滿意程度。

【關鍵詞】 臨床路徑； 精神分裂癥； 首次住院； 健康教育

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.083 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）25-0157-02

【Abstract】 Objective：To observe health education effect of clinical pathway applied to the first hospitalized schizophrenic patients.Method：From January 2016 to December 2016 in our hospital 86 cases of schizophrenia patients for the first time were selected，43 patients as observation group randomly，application of clinical pathway in health education，the other 43 cases as control group，given routine health education.Observe the education effect.Result：The satisfaction，compliance，health knowledge scores of patients in the observation group were higher than those in the control group with statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion：For the first time in the hospital health education for patients with schizophrenia after application of clinical pathway，is helpful to improve patients compliance，improve patients' mastery of health knowledge level，the health education and improve the patient and family satisfaction.

【Key words】 Clinical pathway； Schizophrenia； First hospitalization； Health education

First-authors address：Sanming City Taijiang Hospital，Sanming 365001，China

精神分裂癥是一種重性精神障礙，在臨床中較為常見，住院精神疾病患者中，約50%為精神分裂癥。首次住院的精神分裂癥多為初次發病，此類患者及家屬均較為關注疾病，希望多了解疾病及治療，為滿足患者及家屬的需求，醫院在患者住院期間給予其健康教育，但常規的健康教育效果并不理想[1]。研究表明，在首次住院精神分裂癥患者健康教育中應用臨床路徑后，可提升教育效果，提高患者及家屬對健康教育工作的滿意程度[2]。因此，筆者所在醫院將臨床路徑應用于健康教育中，效果較為滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1-12月在筆者所在醫院首次住院的精神分裂癥患者86例，男52例，女34例；年齡21～68歲，平均（38.6±7.1）歲；文化水平：本科及以上15例，大專11例，高中及中專20例，初中16例，小學及以下24例。納入標準：（1）符合精神分裂癥診斷標準[3]；（2）首次發病，首次住院；（3）非精神發育遲滯；（4）無嚴重軀體疾病；（5）對本研究知情，自愿參與。隨機抽取43例作為觀察組，另43例作為對照組，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

住院期間，對照組患者給予常規健康教育，知識講座定期開展，組織患者及家屬參與。觀察組患者健康教育中應用臨床路徑，具體方法如下。

1.2.1 制定健康教育路徑表 為能科學地開展健康教育，使患者及家屬對健康知識的需求得到良好滿足，醫護人員共同查閱相關資料，結合心理學專家建議，制成健康教育路徑表，表中包含教育內容、教育時間、教育方式等，一式兩份，護理人員一份，患者及家屬一份[4]。

1.2.2 實施健康教育臨床路徑表 （1）入院時：向患者介紹病房環境、內部設施、設施使用方法、作息制度等，將陪護制度、探視制度、安全制度等講解給患者家屬，并指導患者及家屬閱讀相關制度，增加患者及家屬對醫院的了解。（2）入院1周內：護理人員給予患者關心、安慰、同情，并讓患者感受到尊重及理解，緩解患者心理狀況，如患者處于病癥高峰期，心理干預不可過多開展，將精神分裂癥概念、特點、治療方法、護理要點等講解給患者，并結合患者病情，給予患者及家屬個體指導[5]。（3）各項檢查前：向患者及家屬介紹需開展的檢查項目，檢查進行的目的、意義、必要性等，并將檢查中配合要點著重地講解給患者，提升患者檢查依從性及配合程度。（4）入院1個月后：根據患者具體情況，針對性地實施藥物、睡眠、飲食方面的健康教育，將藥物名稱、使用方法、可能出現的不良反應等詳細告知患者及家屬，同時，講解疾病康復中睡眠及飲食的作用，增加患者認知，另外，向患者家屬傳遞早期干預可使癥狀恢復的信息，獲得患者家屬支持[6]。（5）恢復期：該時期中，健康教育以個體講解結合集中講座的方式，向患者宣傳早期干預治療的必要性、堅持服藥的重要性等，同時，讓患者家屬了解到家屬在此時間段的責任及作用[7]。（6）出院時：針對患者的恢復情況，將相關的注意事項講解給患者及家屬，如堅持服藥方法及必要性、適應社會方法等，同時，將在家時正確護理患者的方法額外講解給患者，可以手冊形式發放給患者家屬，便于患者家屬在家中實施，改善患者預后情況，另外，囑咐患者家屬保管好患者服用的藥物，定時定量給予患者，并確認患者服下，避免病情復發。

1.3 觀察指標

觀察患者治療依從性，包括完全依從、部分依從及不依從；利用自制問卷調查患者對疾病知識的掌握情況，題目共10道，每道0～3分，總分30分，分數越高，掌握程度越好；評價患者及家屬對健康教育工作滿意度，均為100分，分數越高，滿意度越好[8]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件統計分析數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療依從性比較

觀察組患者治療依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組健康知識評分、患者及家屬滿意度比較

觀察組健康知識評分、患者及家屬滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

精神分裂癥屬于慢性精神疾病，具有較高的復發率與致殘率，對患者及其家庭的生活質量產生嚴重影響。經研究發現，首次住院患者均為初次發病患者，確診為精神分裂癥后，無論是對患者，或是對家屬，均會產生重大的打擊，而且患者及家屬更希望了解精神分裂癥的相關知識，健康教育系統實施后，不僅可以滿足患者及家屬的需求，也會促進治療效果的提升[9]。因此，臨床中非常重視首次住院患者的健康教育工作。以往，健康教育多采取集中宣傳的方式，針對性比較差，效果并不理想[10]。臨床路徑是一種新型的護理方式，橫軸為時間，縱軸為各種護理活動，通過日程計劃表，有序地完成各項活動，實現護理的目的[11]。健康教育中應用臨床路徑后，橫軸為患者入院后的時間，縱軸為健康教育的相關內容，按照時間發展，完成各項內容的宣傳與講解，同時將集中講解與個體指導相結合，提升健康教育效果[12]。在健康教育臨床路徑作用下，由入院開始，直至出院，護理人員能夠系統、連續、動態、針對性地給予患者健康教育，提高教育效果，增強患者在治療期間的依從性，促進患者疾病恢復，并改善預后，甚至是長期預后[13-14]。本研究結果顯示，首次住院精神分裂癥患者健康教育中應用臨床路徑后，明顯提升患者治療依從性，增加患者對健康知識的了解，提高患者及家屬對醫護人員工作的滿意程度。

綜上，首次住院精神分裂癥患者健康教育中應用臨床路徑后，可提升教育效果，穩定患者病情及情緒，提高患者及家屬的滿意程度。

參考文獻

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（收稿日期：2017-05-11）