護(hù)理干預(yù)對(duì)老年白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥的干預(yù)效果

吳飛云

[摘要] 目的 探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年白內(nèi)障患者心理情緒和并發(fā)癥的影響。 方法 方便選取該院2016年5月—2017年5月收治的老年白內(nèi)障手術(shù)患者80例，隨機(jī)分為兩組，各40例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組加以針對(duì)性護(hù)理，采用低視力者生活質(zhì)量量表（LVQOL）評(píng)定患者護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況，用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分記錄患者護(hù)理前后心理情緒改善狀況，并記錄患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分分別為（31.53±3.36）分和（33.32±4.67）分，均顯著低于對(duì)照組的（43.57±3.55）分和（44.51±5.80）分（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，較對(duì)照組的15.00%顯著降低（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于老年白內(nèi)障手術(shù)患者，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，可顯著改善患者生活質(zhì)量和負(fù)面心理情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 心理情緒；針對(duì)性護(hù)理；老年白內(nèi)障；并發(fā)癥；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）09（b）-0148-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the influence of targeted nursing intervention on the psychological mood and complications of senile cataract patients. Methods 80 cases of senile cataract surgery in this hospital from May 2016 to May 2017 were conveniently divided into two groups， with 40 cases in each group， the control group was given routine nursing， the observation group was given targeted nursing， the quality of life of patients before and after nursing was evaluated by low vision quality of life scale （LVQOL）， anxiety self rating scale （SAS） and self rating depression scale （SDS） were used to record the improvement of mental and emotional status before and after the nursing， the postoperative complications of the patients were recorded. Results The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）； The SAS and SDS scores of the observation group were （31.53±3.36）points and （33.32±4.67）points respectively， significantly lower than those in the control group of （43.57±3.55）points and （44.51±5.80）points （P<0.05）； The incidence of postoperative complications in the observation group was 5.00%， which was significantly lower than that of the control group of 15.00% （P<0.05）. Conclusion For elderly patients with cataract surgery， targeted nursing interventions can significantly improve the quality of life and negative psychological emotions， and reduce the incidence of postoperative complications， and it is worth promotion.

[Key words] Psychological emotion； Targeted nursing； Senile cataract； Complications； Quality of life

白內(nèi)障為老齡化群體常見的一種眼科疾病，指的是老年開始發(fā)生的晶體狀渾濁，隨著年齡的增長(zhǎng)，患者的患病率明顯增高[1]。由于白內(nèi)障疾病導(dǎo)致患者視力發(fā)生改變，如果不給于及時(shí)有效的治療措施，可能會(huì)造成患者在短期內(nèi)失明。且患者在發(fā)病后，視力變得模糊，甚至視物不見，導(dǎo)致患者生活自理能力下降，產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良心理情緒，影響手術(shù)效果[2]。因此，給予老年白內(nèi)障患者有效的護(hù)理方式，改善患者的負(fù)面心理情緒，對(duì)于確保手術(shù)效果顯得尤為重要。該研究納入該院2016年5月—2017年5月收治的老年白內(nèi)障手術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，并給予針對(duì)性護(hù)理措施，探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的老年白內(nèi)障手術(shù)患者80例，患者入院時(shí)均經(jīng)眼部相關(guān)檢查和體格檢查明確確診，為單眼發(fā)病患者，患者均≥60歲，均知情同意；排除合并智力障礙患者，合并心、腦、肝、腎等重要臟器器官功能損傷患者和手術(shù)禁忌證患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組：觀察組40例，男21例，女19例，年齡60～78歲，平均（68.32±4.54）歲；左眼發(fā)病22例，右眼發(fā)病18例。對(duì)照組40例，男20例，女20例，年齡61～79歲，平均（68.84±4.73）歲；左眼發(fā)病23例，右眼發(fā)病17例。兩組患者的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括入院指導(dǎo)、發(fā)放健康教育宣傳單、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)以及出院指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)：①一般護(hù)理：患者入院后，責(zé)任護(hù)士熱情的接待患者，并為患者細(xì)致的講解入院環(huán)境、科室環(huán)境、主治醫(yī)生介紹等。保持病房環(huán)境的整潔。②心理評(píng)估：了解患者存在的心理問題，并給予針對(duì)性的護(hù)理措施。為患者講解科室治療設(shè)備和方法的先進(jìn)性，介紹主治醫(yī)生的治療經(jīng)驗(yàn)，為患者介紹同類病例治愈出院的例子，讓患者不要過度緊張。圖文并茂的為患者詳細(xì)詳解手術(shù)過程，告知患者各項(xiàng)檢查的目的和配合要點(diǎn)，在術(shù)中的注意事項(xiàng)[3]。③術(shù)前護(hù)理：給予患者抗生素眼藥水滴眼，術(shù)前沖洗淚道，在沖洗時(shí)可給予孔巾覆蓋面部讓患者感受整個(gè)手術(shù)過程，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備，不要過度擔(dān)憂。④術(shù)后護(hù)理：積極實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)，做好患者疼痛、病情、術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理和預(yù)防。觀察患者眼壓和視力恢復(fù)情況。囑咐患者不要按壓術(shù)眼，也不能揉搓，不可長(zhǎng)時(shí)低頭，不可打噴嚏，避免頭部距離搖動(dòng)?；颊吲P床時(shí)采取頭高腳低位，為患者和家屬講解術(shù)后緩解疼痛的一些方法。⑤出院指導(dǎo)：告知患者來院復(fù)查的具體時(shí)間，讓患者正確使用術(shù)眼，避免長(zhǎng)期低頭工作，不能在暗室呆太久。當(dāng)出現(xiàn)視線誤差、頭部不適以及怕光等情況時(shí)，要及時(shí)來院檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

采用低視力者生活質(zhì)量量表（LVQOL）評(píng)定患者護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況，主要包括日常生活能力、調(diào)節(jié)能力、讀及精細(xì)工作和遠(yuǎn)視力4個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高提示生活質(zhì)量越好。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分記錄患者護(hù)理前后心理情緒改善狀況，分?jǐn)?shù)越低，提示患者心理狀況越好。統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩兩比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比

兩組護(hù)理后的日常生活能力、調(diào)節(jié)能力、讀及精細(xì)工作和遠(yuǎn)視力評(píng)分均較護(hù)理前顯著提高（P<0.05），且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后心理情緒對(duì)比

兩組護(hù)理后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均較護(hù)理前顯著下（P<0.05），且觀察組較對(duì)照組下降更為明顯（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

與對(duì)照組比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低（P<0.05），見表3。

3 討論

白內(nèi)障為世界上主要的致盲眼疾病，占所有致盲總數(shù)的41%，且其在全球的發(fā)病率表現(xiàn)為遞增趨勢(shì)[5]。研究報(bào)道顯示，當(dāng)前我國(guó)盲人人數(shù)占世界的18%，其中白內(nèi)障患者占世界白內(nèi)障患者的25%[6]。隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，老年白內(nèi)障患者也也來越多，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

手術(shù)為當(dāng)前治療老年白內(nèi)障的有效方法，但作為一種創(chuàng)傷治療，往往會(huì)讓患者產(chǎn)生一種心理應(yīng)激投射，再加上視力的改變情況，均會(huì)導(dǎo)致患者在心理上均存在不同程度的抑郁、焦慮情緒[7-8]。該研究注重從患者心理角度出發(fā)，在圍手術(shù)期間給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，發(fā)現(xiàn)觀察組患者護(hù)理后的常生活能力、調(diào)節(jié)能力、讀及精細(xì)工作以及遠(yuǎn)視力評(píng)分均較對(duì)照組顯著提高，且SAS評(píng)分和SDS評(píng)分也較對(duì)照組顯著改善，這與張晶瑤[9]報(bào)道的結(jié)果一致，提示針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)操作在老年白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用，可以有效提高患者生活質(zhì)量，改善患者不良心理情緒。前眼房滲出、眼前房出血和眼角膜水腫均為老年白內(nèi)障患者術(shù)后常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響手術(shù)治療效果。研究顯示，在白內(nèi)障患者圍手術(shù)期間給予針對(duì)性的護(hù)理措施，有助于降低術(shù)后并發(fā)癥[10]。 陳丹[11]將針對(duì)性護(hù)理措施應(yīng)用于老年白內(nèi)障患者，發(fā)現(xiàn)其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，較對(duì)照組的18.0%顯著降低，該研究亦發(fā)現(xiàn)觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，顯著低于對(duì)照組的15.00%，與上述文獻(xiàn)研究報(bào)道一致，提示在圍手術(shù)期做好白內(nèi)障患者的護(hù)理，給予綜合性的預(yù)防措施，可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，確保手術(shù)療效。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予老年白內(nèi)障患者針對(duì)性的護(hù)理措施，在顯著提高患者生活質(zhì)量，改善患者不良心理情緒的同時(shí)，還能顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2017-06-12）