個性化優質護理在甲狀腺手術患者圍手術期中的應用

蘭海英

【摘要】 目的：研究評價個性化優質護理在甲狀腺手術患者圍手術期中的應用效果。方法：將2015年7月-2016年7月作為研究時段，選擇此時間內來筆者所在醫院實施甲狀腺手術的患者52例作為研究對象，隨機將其分為兩組，即對照組（n=27）、研究組（n=25），對照組患者采用常規護理；研究組患者采用個性化護理，將兩組患者的治療依從性、護理滿意度、并發癥、臨床指標進行對比分析。結果：研究結果顯示，護理后研究組上述指標明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對實施甲狀腺手術的患者應用個性化護理可優化治療依從性、并發癥、臨床指標，同時為患者提供優質的護理服務提高護理滿意度，值得臨床進行推廣。

【關鍵詞】 個性化護理； 甲狀腺手術； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.052 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）26-0101-02

甲狀腺手術是一種常見的胸外科手術之一，多發于女性患者，現如今，隨著甲狀腺疾病患病率的直線上升，對患者的生活質量與身體健康有著較大的影響。此病癥在臨床治療中，手術治療較為普遍，而且具有較高的臨床治療效果，但由于手術治療此病癥時，會引發多種并發癥，直接影響著患者的預后效果，因此，需要采取針對性的護理措施[1]。個性化護理作為新型的護理方式之一，在配合患者的臨床治療中，具有較高的臨床應用價值。通過本文選擇的研究對象，對其中25例患者應用個性化護理措施，效果顯著，現將方法與結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年7月-2016年7月作為研究時段，選擇此時間內來筆者所在醫院實施甲狀腺手術的患者52例作為研究對象，隨機將其分為兩組，即對照組（n=27）、研究組（n=25），所有患者均經過專科醫生的確診，確診為甲狀腺疾病。研究組患者男10例，女15例，年齡21～69歲，平均（40.00±8.14）歲，其中甲狀腺功能亢進癥3例，單純性甲狀腺腫6例，甲狀腺腺瘤10例，結節性甲狀腺腫瘤6例；對照組患者男11例，女16例，年齡22～70歲，平均（40.50±9.14）歲，其中甲狀腺功能亢進癥4例，單純性甲狀腺腫7例，甲狀腺腺瘤11例，結節性甲狀腺腫瘤5例。兩組患者性別、年齡、病癥類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者入院后，均進行相應的身體健康，并都進行甲狀腺手術治療，在治療的基礎上，對照組患者采用常規護理措施，其中包括定時監測患者的生命體征，并做好記錄，向患者講解手術過程中的注意事項，指導患者合理的飲食結構，以少吃多餐為主，指導患者做頭頸部訓練等[2]。研究組在此基礎上，增加個性化護理干預，方法如下：（1）術前護理。患者入院后，護理人員應及時了解和掌握患者的實際病情，根據患者的實際情況制定相應的護理計劃與健康教育方案，叮囑患者按時休息，保持良好的精神態度來迎接手術。（2）心理護理。由于手術治療會讓患者產生相應的手術恐懼感，出現負面情緒，護理人員應在這個過程中，分析評估患者的心理情況，針對其出現的焦慮、恐懼、抑郁等情況進行針對性的心理護理，積極地與患者進行溝通，耐心疏導患者的負面心理，為患者樹立積極地治療信心，同時建立良好的護患關系。（3）術中護理。在患者進入手術室時，做好手術室的清潔衛生工作，準備好相應的術前藥品及物品，調節好手術室的燈光，并將手術室溫度調整在22 ℃～25 ℃，濕度保持在50%～60%，為患者提供一個舒適的手術室環境；在手術過程中，護理人員應盡量地陪伴在患者身邊，輕聲與患者談一些手術以外的輕松話題，分散其注意力，也可以放一些舒緩的音樂，密切觀察患者的情緒及生命體征，及時進行疏導，并做好相應的護理準備。（4）術后護理。患者術手，及時告訴患者手術成功，減低患者的緊張情緒，將患者安全地護送至病房，密切觀察患者的生命體征和不良反應，如果患者出現惡心、嘔吐、頭頸部疼痛等情況，護理人員應及時地做好相應的護理，如給予患者按摩頭頸、吸氧等，給予患者個性化護理措施；在這個過程中指導患者合理的飲食方案，以較涼或是半流質食物為主，進而減少吞咽時的疼痛感[3]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者的治療依從性、護理滿意度（非常滿意、較滿意、不滿意）、并發癥、臨床指標，并對其進行對比分析。治療依從性采用醫院自制的問卷評分，總分100分，調查患者的治療依從性；完全依從評分大于85分，依從65～85分，無法依從小于65分。治療依從性=完全依從+依從；護理滿意度=非常滿意+較滿意；臨床指標包括住院時間、住院費用、SAS（焦慮）評分、SDS（抑郁）評分，SAS（焦慮）評分、SDS（抑郁）評分通過心理學量表進行評分。

1.4 統計學處理

選用SPSS 19.0統計學軟件對本文的數據進行分析統計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標對比

護理后，研究組臨床指標明顯優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療依從性情況對比

護理后，研究組治療依從性96.0%（24/25），其中完全依從15例，依從9例，無法依從1例；對照組治療依從性70.4%（19/27），其中完全依從10例，依從9例，無法依從8例，組間對比差異有統計學意義（字2=7.390，P<0.05）。

2.3 護理滿意度情況對比

護理后，研究組護理滿意度92.0%（23/25），其中非常滿意15例，較滿意8例，不滿意2例；對照組護理滿意度63.0%（17/27），其中非常滿意10例，較滿意7例，不滿意10例，組間對比差異有統計學意義（字2=9.485，P<0.05）。endprint

2.4 并發癥情況對比

護理后，研究組患者并發癥發生率16.0%（4/25），其中感染患者1例，咽痛患者2例，頭痛患者1例；對照組患者并發癥發生率37.0%（10/27），其中感染患者3例，咽痛患者4例，頭痛患者3例，組間對比差異有統計學意義（字2=4.979，P<0.05）。

3 討論

甲狀腺疾病的發病機制是由于長期的忿郁憤怒，以及憂思郁慮，使得氣滯痰凝進而引起甲狀腺疾病，因此，患有甲狀腺疾病的患者在發病前多有焦慮不安、憂慮恐懼、易情緒激動等情況[4]。在治療時，被告知需要手術治療時，再加上對手術的恐懼心理，進一步加深了患者的焦慮和恐懼等心理負擔，導致產生不良的心理狀況，這些狀況直接影響了麻醉與手術的治療效果，提升了手術的風險，影響患者預后恢復[5]。經研究表明，情緒的變化會影響患者對疼痛的敏感程度，如果患者焦慮過重，疼痛的感覺會更加明顯。因此，在手術治療的過程中，需要對患者采用相應的護理模式，以提高臨床治療效果，減輕患者的痛苦[6]。個性化護理模式地誕生，讓患者在圍手術期中有較高的治療效果，同時為患者提供了優質的護理服務[7]。

個性化護理是以患者為中心、以人文關懷為準則的護理模式，其是一種新型的護理理念，也是將基礎護理與專業護理結合而產生的；在護理前通過了解和掌握患者的實際病情及自身情況，制定相應的護理計劃與方案，從患者的心理、病情及精狀況，重視患者的心理與身體的雙重健康[8]。在患者圍手術期間，通過護理人員與患者之前的溝通，了解患者的心理情緒，不斷地開導和疏導患者的負面情緒，積極地解決患者的心理負擔，多與患者進行交流，為其樹立正確的治療信心，提高治療依從性[9]；在術中，通過個性化的護理模式，積極在分散患者的注意力，提高患者手術中的生命體征，及時為患者出現的不良反應做好相應的護理準備；術后通過個性化護理，針對患者的實際情況，進行飲食、健康、用藥等指導，提高患者預后的恢復情況，也為良好的護患關系建立了堅實的基礎[10]。通過本文的研究數據可知，研究組臨床指標明顯優于對照組，研究組并發癥發生率、護理滿意度、治療依從性依次為16.0%、92.0%、96.0%，對照組并發癥發生率、護理滿意度、治療依從性依次為37.0%、63.0%、70.4%，組間對比后研究組明顯優于對照組。由此可以看出，在甲狀腺圍手術期治療中，應用個性化護理措施有較高的臨床治療效果，提高治療依從性的同時，優化臨床指標、降低并發癥的發生、提高護理滿意度，為患者的康復起到了積極地推動作用。

綜上所述，將個性化護理應用到甲狀腺疾病的臨床治療中，優化臨床指標的同時，降低并發癥的發生，提高治療依從性和護理滿意度，具有顯著的臨床應用價值，對患者預后的康復起到了積極地治療意義，值得臨床推廣選用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-05-11）endprint