抑郁焦慮情緒對冠心病患者預后的影響

郭燕

【摘要】目的 分析抑郁焦慮情緒對冠心病預后的影響。方法 將我院收治的冠心病患者42例作為觀察組，將同期健康體檢者40例作為對照組。采用Brink老年抑郁量表（GDS）及Zung焦慮自評量表（SAS），對比分析兩組患者抑郁焦慮情緒狀況。結果 兩組GDS（x±s）分別為（7.94±3.56）及（6.12±2.83），P<0.05。SAS（x±s）分別為（48.25±11.86）及（47.94±11.63），P>0.05。兩組具有抑郁情緒者分別占47.6%及15.0%，具有焦慮情緒者分別占76.2%及42.5%，P<0.05。結論 抑郁焦慮情緒是影響冠心病患者預后的獨立危險因素，及時發現相關情緒障礙對治療及改善預后有著十分重要的作用。

【關鍵詞】抑郁；焦慮；冠心病；預后

【中圖分類號】R395.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.22..01

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是指冠狀動脈粥樣硬化使血管阻塞，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病[1]。心理因素對冠心病的發病及預后起著重要的作用，心理因素與傳統的冠心病危險因素結合則使本類患者更容易發生急性心臟事件[2]。抑郁焦慮情緒是本病的獨立危險因素，它甚至可以影響患者的疾病過程及轉歸。本文將我院近年來診治的冠心病患者作為研究對象，總結分析抑郁焦慮情緒對冠心病預后的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年6月收治的冠心病患者42例作為觀察組，所選患者均符合全國內科學術會議心血管專業組制定的診斷標準。其中男29例，女13例，年齡43歲～78歲，平均年齡（63.1±4.8）歲，平均病程（3.2±0.6）年。選取同時期我地區健康體檢者40例作為對照組，其中男26例，女14例，年齡40歲～75歲，平均年齡（62.7±3.6）歲。兩組在性別、年齡等一般資料上對比無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

評價方法包括以下兩種：（1）Brink老年抑郁量表（GDS）：評價檢查者抑郁情緒。其中（0～10）分為無抑郁情緒，（11～20）分為輕～中度抑郁，21分以上為重度抑郁；（2）Zung焦慮自評量表（SAS）：評價檢查者7天內的焦慮情緒。其中（0～40）分為無焦慮情緒，（41～60）分為輕～中度焦慮，60分以上為重度焦慮。所有情緒評價均經患者同意、并經家屬認可后進行。

1.3 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組GDS和SAS量表分測定結果。詳見表1。

2.2 兩組GDS和SAS量表分焦慮抑郁構成比

觀察組具有抑郁情緒占47.6%（輕中度16例、重度4例），對照組具有抑郁情緒占15.0%（輕中度6例），x2=24.51，P<0.05；觀察組具有焦慮情緒占76.2%（輕中度25例、重度7例），對照組具有焦慮情緒占42.5%（輕中度17例），x2=16.21，P<0.05。

3 討 論

冠心病是由于體內脂質代謝異常，血液中的脂質成分沉積于動脈內膜而使內膜上出現一些類似粥樣的白色斑塊，當斑塊逐漸增多時則可引起動脈腔的狹窄，導致體內血流受阻而引起心肌缺血，產生心絞痛、甚至猝死[3]。冠心病的病因很多，高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、吸煙及運動量少的中老年人是本病的高發人群[4]。

抑郁和焦慮是冠心病患者最常見的情緒障礙，但大多數患者往往對自身情況缺乏主觀陳述，而隱藏于軀體疾病癥狀之中使得臨床表現不典型，不用生物-心理-社會醫學模式進行思維很難檢出，是疾病長期不愈的原因之一。在所有心血管疾病中，冠心病患者預后與抑郁焦慮的關系最為密切，抑郁焦慮情緒嚴重影響了患者的康復，且于心源性猝死呈高度正相關[2]。本組研究發現，冠心病患者接近半數存在抑郁情緒，而對照組健康人群僅為15.0%。兩組GDS和SAS均值分別為（7.94±3.56）、（6.12±2.83）和（48.25±11.86）、（47.94±11.63），也存在顯著統計學差異。說明相對于健康人群，冠心病患者的抑郁焦慮情緒更為嚴重。同時，筆者也發現，健康中老年人群也普遍存在在焦慮障礙，占42.5%。這可能與日益加快的生活節奏、和社會壓力的增加有關，也需要引起警惕。

參考文獻

[1] 常麗娜.健康管理對控制冠心病危險因素的社區觀察[J].中國藥物與臨床，2015，15（1）：137-138.

[2] 張建欣，許 燕.焦慮抑郁情緒對冠心病患者的影響及應對措施[J].衛生職業教育，2013，31（1）：141-142.

[3] 江植成，陳裕光，魯少軍.探討冠心病心肌梗死患者的急救治療效果析[J].現代診斷與治療，2015，26（2）：407-408.

[4] 王秀琴.冠心病心肌梗死和腦梗死的相關性研究[J].河北聯合大學學報（醫學版），2013，15（3）：355-356.

本文編輯：王 琦endprint