臨床檢驗結果中藥物的干擾和預防對策

黃康++付夏++張鵬

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.25.191

[摘要] 目的 探討臨床檢驗結果中藥物干擾及相關預防措施。方法 該文方便選取弋磯山醫院在2016年1—12月期間臨床檢驗資料作為研究對象，并對所有資料進行回顧性分析。選取其中60例因藥物服用導致的臨床檢驗結果偏差患者，分析臨床檢驗結果中藥物的感染，并總結相關預防措施。結果 共有1 247人次進行臨床檢驗，60例患者出現藥物影響臨床檢驗結果問題，占4.81%。 結論 在檢驗前需要積極地聯系臨床，對藥物半衰期、血藥濃度水平、清除率以及排泄途徑等情況進行嚴格掌握。

[關鍵詞] 臨床檢驗；藥物干擾；預防對策

[中圖分類號] R446 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）09（a）-0191-03

The Interference and Prevention Strategies of the Drugs in Clinical Examination Results

HUANG Kang， FU Xia， ZHANG Peng

Department of Laboratory， Wannan Medical College Yijishan Hospital， Wuhu， Anhui Province， 241001 China

[Abstract] Objective This paper tries to study the pharmacological interference and related prevention measures in clinical examination results. Methods The clinical examination data of the hospital in the period of January to December 2016 were convenient studied and analyzed retrospectively. 60 patients were selected for the clinical test results caused by medication errors， the infection of the drug was analyzed， and the prevention measures were summarized. Results A total of 1 247 patients were tested in clinical trials， and 60 patients were affected by the clinical test， accounting for 4.81%. Conclusion It is necessary to actively contact the clinic before the test， and strictly control the drug half-life， blood concentration level， the clearance rate and the discharge path.

[Key words] Clinical examination； Drug interference； Prevention countermeasures隨著檢驗醫學的發展及對其質量控制的加深，在影響檢驗結果的因素中，除標本的采集、飲食以及操作方法外，還需要注意臨床用藥對檢驗結果的干擾因素[1-2]。臨床醫師在對患者診斷及治療的過程中，往往需要根據檢驗結果下醫囑，而在臨床檢驗中，實時檢測的標本為患者血液、尿液、腦脊液、漿腹腔積液[3-4]。鑒于此，該文方便選取弋磯山醫院在2016年1—12月期間臨床檢驗資料作為研究對象，并對所有資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文方便選取弋磯山醫院臨床檢驗資料作為研究對象，并對所有資料進行回顧性分析。年齡在69～92歲，平均年齡（83.46±3.25）歲；選取其中60例因藥物服用導致的臨床檢驗結果偏差患者進行分析。

1.2 方法

對60例患者的臨床資料及相關病歷進行回顧，并對醫護人員進行仔細地詢問，主要目的在于找出患者檢驗結果出現偏差原因及其當時所服用的藥物，總結資料，并找出臨床檢驗結果中藥物的干擾及預防措施。

2 結果

2.1 臨床檢驗偏差結果分析

該院在2016年1—12月期間共有1 247人次進行臨床檢驗，60例患者出現藥物影響臨床檢驗結果問題，占4.81%。見表1所示。

表1 臨床檢驗偏差結果分析

2.2 臨床檢驗中藥物干擾因素分析

在該次研究過程中，能夠影響患者血液中尿酸濃度上升的藥物主要是抗生素，包括磺胺類及青霉素藥物[5-8]。抗癌藥物及其他抗糖尿病藥物可降低患者的黃疸及血細胞[9-12]。而利尿藥物則會導致患者低血鉀、低血氧及低血容量的發生。在抗瘧疾藥物中，奎寧丁、奎寧的服用會導致患者的尿液檢驗中顯示為堿性，假陽性[13-15]。除此之外，激素類與雌激素類藥物則會影響患者的血脂含量，并會在一定程度上降低患者的葡萄糖耐量、紅細胞量與血小板。見表2所示。

3 討論

由于在臨床檢驗過程中藥物會對其結果造成干擾與影響，因此在臨床檢驗的過程中對于存在異常的樣本應該給予重新檢測，以確保檢測的正確率。藥化毒性會對患者造血系統產生毒害及抑制作用，降低患者血液中血紅蛋白、紅細胞、血小板以及白細胞，改變肝功能，一部分患者也會出現血脂升高狀況、維生素C，能夠對亞硝酸鹽、尿膽紅素、尿糖以及尿潛血造成嚴重的負干擾，顯示為假陰性。抗糖尿病藥物，患者使用胰島素后會發生低血糖癥，其他抗糖尿病藥物會對患者的肝功能造成損傷，谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶水平會上升，同時會降低患者的血細胞和黃疸。抗瘧疾藥物，奎寧丁、奎寧會導致患者尿液顯示堿性，呈現假陽性結果。激素類藥物，會影響患者血脂含量，葡萄糖耐量、紅細胞量及血小板降低。磺胺類藥物能夠在一定程度上抑制患者腸內細菌的繼續繁殖，但由于尿膽素無法還原成為尿膽原，因而在臨床檢驗中無法得到尿膽原正確結果。患者長期服用利尿藥物便會導致其高氧質血癥與高尿酸血癥的發生。endprint

在臨床檢驗中藥物對于其結果具有較為復雜的干擾因素，主要包括藥物成分直接干擾、藥理作用導致的代謝改變[16]。因此，為了避免藥物對檢驗結果的干擾需要做到以下幾點：①在檢驗前需要積極地聯系臨床，了解并掌握患者的用藥情況；與此同時還需要對患者病情、用藥情況以及結果變化進行觀察，提高識別的能力；②對藥物半衰期、血藥濃度水平、清除率以及排泄途徑等情況進行嚴格掌握；③檢驗取樣應該盡可能地避開患者血藥的高峰期，可在停藥幾天后取樣；④嚴格掌握及熟悉實驗操作方法及過程，將干擾因素進行排除；⑤綜合分析檢驗結果；⑥積極地開展相關的研究工作與數據的收集整理。

綜上所述，在檢驗前需要積極地聯系臨床實際情況，對藥物半衰期、血藥濃度水平、清除率以及排泄途徑等情況進行嚴格掌握。檢驗取樣應該盡可能地避開患者血藥的高峰期，確保檢驗結果的準確性。

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（收稿日期：2017-06-05）endprint