性激素六項檢查在女性不孕癥診斷中的臨床意義

洪程銘+蔡美云+鄭海英

【摘要】 目的：分析性激素六項檢查在女性不孕癥診斷中的臨床意義。方法：納入筆者所在醫(yī)院2015年7月-2016年9月收治的39例不孕癥患者和同期來筆者所在醫(yī)院接受健康體檢的41例已婚已育健康女性作為研究對象，將不孕癥患者設為試驗組，將健康體檢女性設為對照組，采集兩組研究對象月經(jīng)周期第3天時的清晨空腹靜脈血進行性激素六項檢查，并對檢測結果進行對比分析。結果：試驗組患者促黃體生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、睪酮（T）、催乳素（PRL）的水平均高于對照組健康女性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；雌二醇（E2）、孕酮（P）的水平均低于對照組健康女性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：不孕癥患者的性激六項表達水平會發(fā)生明顯變化，臨床可將性激素六項檢查結果用于輔助診斷女性不孕癥。

【關鍵詞】 性激素六項； 女性不孕癥； 診斷； 臨床意義

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.023 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）25-0045-02

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical significance of sex hormone six tests in the diagnosis of female infertility.Method：39 infertility patients admitted to our hospital from July 2015 to September 2016，and 41 healthy married women who had come to hospital for medical examination in the same period were selected as study subjects.39 infertility patients were as the test group，41 healthy women were selected as the control group，and six sex hormones were collected in the early morning of the menstrual cycle on the third day of menstrual cycle，and the results were compared and analyzed.Result：The levels of luteinizing hormone（LH），follicle-stimulating hormone（FSH），testosterone（T） and prolactin（PRL） in the test group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）；estradiol（E2），progesterone（P） levels were lower than healthy women in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：There are significant changes in sexual six expression levels of infertility patients，and the results of sex hormone six test can be used to diagnose female infertility clinically.

【Key words】 Sex hormone six； Female infertility； Diagnosis； Clinical significance

First-authors address：Xiangqiao District Maternal and Child Health-care Hospital of Chaozhou，Chaozhou 515500，China

女性不孕癥是指育齡期女性1年內性生活正常，未采取任何避孕措施，沒有成功妊娠。長期觀察發(fā)現(xiàn)，女性不孕癥的發(fā)生與心理、生理、環(huán)境等多種因素存在密切關系，發(fā)生后不僅會對患者的家庭幸福產(chǎn)生影響，也會對社會和諧產(chǎn)生影響[1-2]。近年來，伴隨著生活壓力的不斷增大和生存環(huán)境的日益惡化，我國不孕癥女性患者的發(fā)病數(shù)量不斷增加，已成為一種嚴重的社會問題。因此，對于女性不孕癥，必須盡早明確診斷結果，及時采取措施治療[3]。為提高女性不孕癥的早期確診率，筆者所在醫(yī)院本次研究對性激素六項檢查在女性不孕癥診斷中的臨床意義進行深入分析，現(xiàn)將研究過程及結果進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2015年7月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院確診為不孕癥的39例患者和同期來筆者所在醫(yī)院接受健康體檢的42例健康女性。將39例不孕癥患者設為試驗組，將42例健康體檢女性設為對照組。試驗組39例患者不孕時間均超過1年，年齡26～36歲，平均（29.8±1.6）歲，心、肝、腎等重要器官功能均無異常。對照組女性均已婚已育，年齡25～38歲，平均（29.5±1.9）歲。兩組研究對象年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。筆者所在醫(yī)院本次研究在事先獲取研究對象知情和同意的前提下開展。

1.2 研究方法

1.2.1 血液標本采集及處理 采集兩組研究對象月經(jīng)周期第3天時的清晨空腹靜脈血5 ml，不進行抗凝，使用離心機以3000 r/min的速度進行離心，分離血清，放置在零下20 ℃的冰箱中，在2 h內完成檢測。endprint

1.2.2 性激素六項檢查 性激素六項的檢測方法為放射免疫分析法，檢測儀器為羅氏E-411全自動化學發(fā)光儀，檢測試劑為儀器配套試劑。為確保檢測結果的準確性，本次研究的檢驗操作及檢測結果驗讀均由檢驗科2名工作經(jīng)驗豐富的檢驗人員共同進行。

1.3 觀察指標

對比兩組研究對象的性激素六項檢查結果，各項激素指標的標準參考范圍如下，（1）促黃體生成素（LH）：4.0～10.0 mIU/ml；（2）促卵泡生成素（FSH）：2.0～10.0 mIU/ml；（3）T（睪酮）：0.7～3.1 nmol/L；（4）催乳素（PRL）：0.08～0.92 nmol/L；（5）雌二醇（E2）：272.0～793.0 mmol/L；（6）孕酮（P）：7.6～97.6 nmol/L。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次所得研究數(shù)據(jù)交由專業(yè)數(shù)據(jù)分析處理人員進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計學軟件版本為SPSS 22.0，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組患者LH、FSH、T、PRL的水平均較對照組健康女性高，E2、P的水平均較對照組健康女性低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

據(jù)不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果顯示，我國已婚女性中，約有8%的女性患有不孕癥，女性不孕的主要原因為內分泌失調[4]。機體健康的情況下，女性月經(jīng)周期受下丘腦-垂體-卵巢周期等調節(jié)，當女性的性腺軸功能發(fā)生異常后，就會對甲狀腺、腎上腺的功能產(chǎn)生影響，繼而誘發(fā)不孕[5]。此外，育齡期女性的正常受孕需要具備正常的排卵功能和黃體功能，當機體生理調節(jié)、激素調節(jié)等任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生異常后均可能導致排卵功能和黃體功能發(fā)生障礙，誘發(fā)不孕[6-8]。因此，認為性激素表達水平變化與女性不孕癥的發(fā)生存在密切關系。

為明確性激素六項檢查在女性不孕癥診斷中的臨床意義，筆者所在醫(yī)院本次選取女性不孕癥患者和已婚已育健康女性作為研究對象，開展了課題研究。性激素六項包括LH、FSH、T、PRL、E2、P[9-10]。LH、FSH均為垂體前葉嗜堿性細胞所分泌的糖蛋白激素，兩者均具有促進卵泡發(fā)育、成熟和排卵的作用[11-12]，T大部分由外周雄烯二酮轉化而成，卵巢和腎上腺皮質分泌量較少，其主要作用是促進陰唇、陰阜、陰蒂發(fā)育，且對機體代謝有一定的影響，PRL是一種單純的蛋白質激素，具有促進乳汁生成和排乳的作用，E2由卵泡分泌，具有促進子宮內膜轉變?yōu)樵鲋称诘淖饔茫琍由卵巢黃體分泌，具有促進子宮內膜增殖期轉變?yōu)榉置谄诘淖饔茫L期臨床研究已經(jīng)證實，上述六項激素的表達異常會導致機體出現(xiàn)多種生理改變[13-15]。

本次統(tǒng)計研究結果發(fā)現(xiàn)，試驗組患者LH、FSH、T、PRL的水平均較對照組健康女性高，E2、P的水平均較對照組健康女性低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。上述研究結果與葉龍英等[16-17]在對不孕癥患者性激素六項檢測意義進行研究時所得研究結果具有一致性。對上述研究結果進行深入分析，本研究認為不孕癥患者的性激素六項表達水平會發(fā)生明顯變化，臨床可將性激素六項檢查結果用于輔助診斷女性不孕癥。

參考文獻

[1]楊曉珊，陳澤微，李格寧，等.性激素六項檢查在女性不孕癥診斷中的臨床意義[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2011，29（2）：169-170.

[2]吳愛武.性激素六項檢測在不孕癥診斷中的臨床意義[J].大家健康（中旬版），2014，14（10）：171-172.

[3]葉文，劉鳳霞，任小川，等.性激素六項水平對不孕癥診斷價值分析[J].中國性科學，2015，7（9）：89-91.

[4]屈丹，歐陽航，周葵潤，等.電化學發(fā)光檢測性激素六項在婦科疾病診斷中的臨床意義[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（31）：95-96.

[5]楊喜順.性激素六項檢測在不孕癥61例診斷中的應用分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，5（18）：153，155.

[6]邱新梅.女性性激素檢測在不孕癥輔助診斷中的應用[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2012，10（24）：15-17.

[7]胡建華.女性性激素六項指標測定在不孕癥輔助診斷中的應用價值[J].中國實用醫(yī)刊，2013，40（14）：90-92.

[8]陳美桂，巫秋萍，李北坤，等.成年女性性激素六項對不孕癥輔助診斷的應用[J].醫(yī)學檢驗與臨床，2015，3（1）：45-47.

[9]萬英杰，胡斌，付冬琴.電化學發(fā)光檢測性激素六項應用于婦科疾病診斷的價值研究[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2016，16（11）：64-65.

[10]鄭金波.激素6項在婦科疾病診斷中的臨床價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（28）：245-246.

[11]莫鴻健. 性激素六項檢測在婦科疾病診斷中的臨床應用[J].醫(yī)藥前沿，2014，4（15）：232-233.

[12]楊芬蘭，穆廷杰，金海紅，等.電化學發(fā)光檢測性激素六項在婦科疾病診斷中的應用[J].醫(yī)學信息旬刊，2010，23（2）：419-420.

[13]周春秋，陶麗平，張誼北，等. 性激素六項在婦科疾病診斷中的應用價值[EB/OL].實用婦科內分泌電子雜志，2016，3（3）：74.

[14]張波.電化學發(fā)光檢測性激素六項在婦科疾病診斷中的應用[J].現(xiàn)代婦女：醫(yī)學前沿，2014，30（10）：247.

[15]劉小琴，江見玲，鄭燕玲，等. 性激素與婚前、孕前檢查婦女常見婦科疾病的關系[J].中國初級衛(wèi)生保健，2015，29（7）：50-51.

[16]葉龍英，黎秀梅，麥順輝，等.不孕癥患者性激素六項檢測意義及分析[J].醫(yī)藥前沿，2013，11（20）：32-33.

[17]王淑艷.不孕癥輔助診斷中女性性激素六項指標測定的價值分析[EB/OL].實用婦科內分泌電子雜志，2016，3（3）：114，116.

（收稿日期：2017-05-16）endprint