200例糖尿病患者糖化血紅蛋白控制效果及影響因素調查研究

宋湘穗

【摘要】 目的：調查研究糖尿病患者糖化血紅蛋白控制效果及影響因素。方法：選取2016年

8月-2017年7月本院診治的200例糖尿病患者（非妊娠、貧血）為研究對象，將其糖化血紅蛋白控制效果進行評估，并比較不同性別、年齡、病程、文化程度、經濟情況、飲食控制情況、吸煙飲酒情況、BMI值及血脂水平者的控制效果，并以多因素Logistic回歸分析處理上述因素與糖化血紅蛋白控制效果的關系。結果：200例糖尿病患者中糖化血紅蛋白達標者82例，達標率為41.00%，其中女性、年齡較低、病程較短、文化程度較高、經濟狀況較好、飲食控制良好、BMI值較低、TG及TC較低者的達標率均高于男性、年齡較高、病程較長、文化程度較低、經濟狀況較好、飲食控制不佳、BMI值較高、TG及TC較高者（P<0.05），而是否吸煙及飲酒者的比較，差異均無統計學意義（P>0.05），多因素Logistic回歸分析顯示，性別、年齡、病程、文化程度、經濟情況、飲食控制情況、BMI值、TC及TG值均是糖化血紅蛋白控制效果的影響因素（P<0.05）。結論：糖尿病患者糖化血紅蛋白控制效果仍需進一步提升，而性別、年齡、文化程度、經濟情況、飲食控制情況、BMI值、TC及TG水平均是其影響因素，應針對這些因素進行調節與干預。

【關鍵詞】 糖尿病； 糖化血紅蛋白； 控制效果； 影響因素

Investigation on the Glycosylated Hemoglobin Control Effect and Influence Factors of 200 Patients with Diabetes Mellitus/SONG Xiang-sui.//Medical Innovation of China，2017，14（30）：058-061

【Abstract】 Objective：To investigate the glycosylated hemoglobin control effect and influence factors of patients with diabetes mellitus.Method：200 patients with diabetes mellitus（without pregnancy and anemia） in our hospital from August 2016 to July 2017 were selected as the study objects，and the glycosylated hemoglobin control effect of all the patients were evaluated，the control effect of patients with different gender，ages，disease course，education degree，economic situation，dietary control situation，smoking and drinking situation，BMI value and blood lipid levels were compared and the relationship between those factors and glycosylated hemoglobin control effect were analyzed with multivariate logistic regression analysis.Result：82 cases of the glycosylated hemoglobin were standard-reaching in the 200 patients with diabetes mellitus and the standard-reaching rate was 41.00%，the standard-reaching rates of patients with female，lower ages，shorter disease course，higher education degree，better economic situation，better dietary control situation，lower BMI value，lower TG and TC levels were higher than those of patients with male，higher ages，longer disease course，lower education degree，worse economic situation，worse dietary control situation，higher BMI value，higher TG and TC levels（P<0.05），while the patients with or without smoking and drinking were compared，the differences were not statistically significant（P>0.05）.The multivariate logistic regression analysis showed，the gender，ages，disease course，disease course，education degree，economic situation，dietary control situation，BMI value，TG and TC levels were all the influence factors of glycosylated hemoglobin control effect（P<0.05）.Conclusion：The glycosylated hemoglobin control effect of patients with diabetes mellitus still need further promotion，and the gender，ages，disease course，education degree，economic situation，dietary control situation，BMI value，TG and TC levels are the influence factors，so they should be paid to adjustment and intervention according to these factors.endprint

【Key words】 Diabetes mellitus； Glycosylated hemoglobin； Control effect； Influence factors

First-authors address：Mingjing Diabetes Hospital of Shunde in Foshan City，Foshan 528300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.30.017

糖尿病在我國呈現高發狀態，且近年來發病率仍持續升高，對于糖尿病及其并發癥的防控是臨床工作的重點。糖化血紅蛋白是糖尿病患者血糖控制效果的重要指標之一。對于血糖控制情況具有較長時間的評估作用，因此糖化血紅蛋白的控制效果具有更高的臨床意義[1]。對于糖化血紅蛋白的控制研究顯示，除治療等因素外，患者自身的較多因素對于達標情況也有較大影響，因此對其影響因素的細致探究意義較高[2]。本研究選取200例糖尿病患者糖化血紅蛋白控制效果及影響因素進行調查研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月-2017年7月本院診治的糖尿病患者200例為研究對象，其中男89例，女111例；年齡：<60歲者86例，≥60歲者114例；病程：<5年者78例，5～10年者82例，>10年者40例；文化程度：文盲與小學28例，初中與中專112例，高中與以上60例；經濟狀況：<3000元/月101例，≥3000元/月99例；飲食控制情況：良好123例，較差77例；吸煙56例，不吸煙144例；飲酒38例，不飲酒162例；BMI值：<25 kg/m2 102例，≥25 kg/m2 98例；TC水平：<5.2 mmol/L 96例，≥5.2 mmol/L104例；TG水平：<1.7 mmol/L110例，≥1.7 mmol/L 90例。患者均對本研究知情及簽署同意書。

1.2 方法 檢測200例糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平，以檢測結果<7.0%為達標，然后統計達標率，并統計比較不同性別、年齡、病程、文化程度、經濟情況、飲食控制情況、吸煙飲酒情況、BMI值及血脂水平者的控制效果，以多因素Logistic回歸分析處理上述因素與糖化血紅蛋白控制效果的關系。

1.3 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。研究因素與控制效果的關系以多因素Logistic回歸分析處理。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同情況糖尿病患者糖化血紅蛋白控制效果比較 200例糖尿病患者中糖化血紅蛋白達標者82例，達標率為41.00%，其中女性、年齡較低、文化程度較高、經濟狀況較好、飲食控制良好、BMI值較低、TG及TC較低者的達標率均高于男性、年齡較高、文化程度較低、經濟狀況較好、飲食控制不佳、BMI值較高、TG及TC較高者（P<0.05），而是否吸煙及飲酒者的比較，差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 研究因素與糖化血紅蛋白控制效果的關系分析 多因素Logistic回歸分析顯示，性別、年齡、病程、文化程度、經濟情況、飲食控制情況、BMI值、TC及TG水平均是糖化血紅蛋白控制效果的影響因素（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病對患者造成的危害明顯，長期的高血糖可導致多系統器官的損傷[3-5]，而這也是導致多種并發癥發生的重要原因[6]，因此對糖尿病患者的血糖控制是疾病治療的重點方面。對于糖尿病的評估指標較多，其中糖化血紅蛋白作為血糖與血紅蛋白結合而成的一類指標，其在血液中的表達水平與血糖呈現正相關[7-9]，且在表達水平維持時間較長，因此對于血糖控制效果的時間反應方面有較高的臨床意義。而要實現有效控制糖化血紅蛋水平的目的，對于達標現狀及影響因素的掌握則成為研究的前提[10-12]。國內外關于糖尿病患者糖化血紅蛋白控制影響因素的研究顯示，除治療藥物等因素外，患者自身的某些因素包括機體及社會等多方面因素均可對疾病控制造成影響[13-16]，但是眾多研究的結果差異也較為明顯，因此特定時間特定患者群的研究仍十分必要。

本研究就糖尿病患者糖化血紅蛋白控制效果及影響因素進行調查研究，結果顯示，200例糖尿病患者中糖化血紅蛋白達標者82例，達標率為41.00%，說明其控制效果的達標率仍較低，需要進一步進行提升，而研究結果也顯示，女性、年齡較低、病程較短、文化程度較高、經濟狀況較好、飲食控制良好、BMI值較低、TG及TC較低者的達標率均高于男性、年齡較高、病程較長、文化程度較低、經濟狀況較好、飲食控制不佳、BMI值較高、TG及TC較高者（P<0.05），而是否吸煙及飲酒者的比較差異均無統計學意義（P>0.05），且多因素Logistic回歸分析顯示，性別、年齡、病程、文化程度、經濟情況、飲食控制情況、BMI值、TC及TG值均是糖化血紅蛋白控制效果的影響因素，說明上述因素對于患者的疾病控制影響較大，應引起重視[17-18]。分析原因，筆者認為上述因素多數與患者的疾病控制重視程度及認知度有關，因此患者在疾病治療方面的精力付出程度更高，疾病控制相對更好，也更為穩定[19-21]。

綜上所述，筆者認為糖尿病患者糖化血紅蛋白控制效果仍需進一步提升，而性別、年齡、文化程度、經濟情況、飲食控制情況、BMI值、TC及TG水平均是其影響因素，應針對這些因素進行調節與干預。

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（收稿日期：2017-06-13） （本文編輯：董悅）endprint