中西醫(yī)結合治療小兒病毒性心肌炎效果分析

王娟

【摘要】目的 對病毒性心肌炎患兒治療中中西醫(yī)結合治療方法的應用效果進行分析。方法 選取醫(yī)院收治的病毒性心肌患兒84例，按照隨機劃分方法分為對照組與觀察組各42例，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療方法，觀察組采用中西醫(yī)結合治療方法，觀察比較兩組患兒治療前后心肌酶指標變化情況與治療有效率。結果 治療前兩組患者心肌酶指標CK-MB、Ctnl比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后觀察組心肌酶指標CK-MB、Ctnl改善情況均優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療有效率比較，觀察組95.24%（40/42）高于對照組80.95%（34/42），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 病毒性心肌炎患兒治療中，中西醫(yī)結合治療方法應用下對改善患兒心功能指標可發(fā)揮重要作用，有助于治療效果的提高，應在臨床實踐中推廣應用。

【關鍵詞】病毒性心肌炎；中西醫(yī)結合治療；效果

【中圖分類號】R725.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.23..02

病毒性心肌炎作為兒童多發(fā)疾病，主要因病毒感染所致心肌纖維變性、彌漫性心肌間質性滲出等，患兒一般伴有心內膜炎癥以及其他如乏力、胸悶、心悸等表現(xiàn)，若未及時控制治療，極易出現(xiàn)心源性休克或猝死。臨床治療中，一般以西藥控制治療方法較為常見，對幫助患兒緩解其臨床癥狀可發(fā)揮重要作用，而在其基礎上輔以中醫(yī)治療方法，更有助于治療效果的提高。本次研究將就病毒性心肌炎患兒治療中中西醫(yī)結合治療方法的應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2016年1月～2017年1月收治的病毒性心肌炎患兒84例，男49例，女35例，年齡1～7歲，平均（4.5±1.5）歲，病程12 d～3個月，平均（28.5±6.5）d。入選標準：①均與《小兒病毒性心肌炎診斷標準》相吻合；②患兒入院均有家屬陪伴；③所有患兒無先天性心臟病、心功能不全、嚴重心律失常以及藥物禁忌癥情況；④患兒家屬知情同意本次研究。將其隨機劃分為對照組與觀察組分別42例，一般資料如年齡、性別與病癥等方面比較兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒采用常規(guī)西醫(yī)治療方法，如做抗病毒治療，取5～10 mg/（kg·d）病毒唑，靜脈滴注。同時注意維生素補充，取100～200 mg/（kg·d）維生素C，靜脈滴注，并給予1 mg/（kg·d）三磷酸腺苷，靜脈滴注。為營養(yǎng)心肌，給予患兒1 mg/（kg·d）輔酶Q10，分2次口服。另外，對癥治療中，應注意對患兒易出現(xiàn)的急性肺水腫、心力衰竭與心律失常等進行控制治療。

觀察組患兒在西醫(yī)治療的同時，聯(lián)合中醫(yī)治療方法，藥物成分取赤芍18 g，黨參15 g，生地與當歸各12 g，川芎、白術與黃芪各10 g，枳殼8 g。同時，以不同證候為依據(jù)做辯證治療，分為：①熱毒攻心、邪熱熾盛，患兒臨床表現(xiàn)以舌紅苔黃、咽痛、心悸與畏寒發(fā)熱等為主，可在原有的藥物成分中加入丹參15 g，銀翹12 g，金銀花與淡竹葉各10 g；②氣陰不足、正虛邪戀，患兒有舌薄苔白、低熱不退等癥狀，取麻仁13 g，麥冬12 g，白芍與柴胡各10 g加入；③心陽虛衰，患兒脈細弱、四肢厥冷、口唇青紫，取大棗

15 g，細辛13 g，白芍與桂枝各12 g，附子10 g加入；④痰濕內阻證，患兒有胸悶氣憋、體胖痰多癥狀，取瓜蔞15 g，茯苓與半夏各12 g加入。用藥均采用水煎服方式，每日1劑，可分兩次或三次服用。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患兒治療前后心肌酶指標CK-MB、Ctnl等變化情況。同時，對兩組患兒治療效果評價[1]，分為：①痊愈，臨床癥狀完全消失，心肌酶指標正常，心電圖、超聲心動圖檢查無異常；②顯效，臨床癥狀基本消失，心肌酶指標趨于正常，心電圖、超聲心動圖檢查無異常；③有效，臨床癥狀明顯緩解，心肌酶指標有明顯改善，心電圖顯示有異常，但不明顯；④無效，臨床癥狀無變化甚至有加重表現(xiàn)。痊愈率+顯效率+有效=滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究數(shù)據(jù)均錄入WPS xls表格中，采用軟件SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后心肌酶指標變化

治療前兩組患者心肌酶指標CK-MB、Ctnl比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后觀察組心肌酶指標CK-MB、Ctnl改善情況均優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組患兒治療有效率比較

治療有效率比較，觀察組95.24%（40/42）高于對照組80.95%（34/42），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2。

3 討 論

關于小兒病毒性心肌炎，從西醫(yī)角度出發(fā)，在病理機制上主要表現(xiàn)為自由基氧化損傷、免疫反應損傷以及病毒直接作用等。特別病毒感染情況下，心肌受損，且特異性抗體、抗原形成于新機表面，引起炎癥變化[2]。治療中要求以急速抑制免疫反應，且通過營養(yǎng)心肌，使心肌損害得以控制的同時快速恢復心肌功能[3]。而在中醫(yī)理論下，將病毒性心肌炎發(fā)病原因歸結于六淫之邪，癥狀表現(xiàn)以心氣虛衰、手足心熱、心悸怔仲等為主。治療中除要求活血化瘀、補氣養(yǎng)陰外，要求做辨證治療。如對于熱毒攻心患兒，取丹參、銀翹與金銀花等，可起到解毒護心效果。再如正虛邪戀患兒，給予柴胡、麻仁與麥冬等，有益氣養(yǎng)陰、清熱利咽之功效[4]。

本次研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒在心肌酶指標改善方面明顯優(yōu)于對照組，且治療有效率明顯高于對照組，充分說明病毒性心肌炎患兒治療中中西醫(yī)結合治療方法取得的效果較為顯著。實際開展治療工作中，考慮到患兒機體不適感較強，加之環(huán)境帶來的陌生感，易出現(xiàn)哭鬧不配合情況，要求在做好鼓勵工作，由家長配合完成治療，以此使治療效果達到最佳。

綜上所述，病毒性心肌炎患兒治療中，中西醫(yī)結合治療方法應用下對改善患兒心功能指標可發(fā)揮重要作用，有助于治療效果的提高，應在臨床實踐中推廣應用。

參考文獻

[1] 劉 娜.小兒病毒性心肌炎的中西醫(yī)結合治療護理分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，4（05）：121+123.

[2] 王大玲.中西醫(yī)結合治療小兒病毒性心肌炎臨床效果評價[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（12）：149-150.

[3] 闞淑梅.中西醫(yī)結合治療小兒病毒性心肌炎的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（25）：193.

[4] 劉 威，徐建華.中西醫(yī)結合治療小兒病毒性心肌炎護理體會[N]. 遼寧中醫(yī)藥大學學報，2017，19（08）：214-216.

本文編輯：吳宏艷endprint