加強財務管理，提高醫(yī)院經(jīng)營水平

田小莉

摘 要 財務管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，財務管理的質(zhì)量決定著醫(yī)院的經(jīng)營效益及社會效益，其不僅對醫(yī)院的資金調(diào)動、內(nèi)部控制產(chǎn)生重要影響，同時還決定著醫(yī)院的投資效益及發(fā)展建設。本文從分析醫(yī)院財務管理對提高醫(yī)院整體管理的重要性著手，提出從規(guī)范財務預算管理、健全財務評價體系、完善網(wǎng)絡財務管理系統(tǒng)以及提高財務管理人員綜合素質(zhì)等方面加強醫(yī)院財務管理，增強醫(yī)院的綜合競爭力，促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。

關鍵詞 醫(yī)院 財務管理 整體管理 重要性

醫(yī)院財務管理是一項融政策、法律、業(yè)務為一體的系統(tǒng)管理工作，在醫(yī)療機構的經(jīng)營管理中占據(jù)著重要地位，醫(yī)院門診、住院、床位周轉(zhuǎn)率、資產(chǎn)使用效率、績效考核統(tǒng)計以及經(jīng)營決策的制定都需要以財務核算、管理結(jié)果為依據(jù)。因此，為了提高醫(yī)院的經(jīng)營效益及社會效益，應加強對醫(yī)院的財務管理。

一、醫(yī)院財務管理的重要性

（一）保證醫(yī)院資金的合理調(diào)度

醫(yī)院財務管理水平的提高，能為醫(yī)院經(jīng)營管理營造一個較為寬松的經(jīng)濟環(huán)境，提高醫(yī)院籌資、融資、資金分配的效率。醫(yī)院可以將富余資金投入到重點學科及基礎建設中，促進醫(yī)院長遠、健康的發(fā)展。

（二）提高醫(yī)院投資的合理性

醫(yī)院財務管理涉及經(jīng)濟形勢分析及資金的合理運用。醫(yī)院投資前需要對市場成本、商品價格、市場環(huán)境進行調(diào)查、分析，并將調(diào)查分析結(jié)果與本院的財務投資信息相結(jié)合，才能確保投資的準確性、合理性。投資風險的規(guī)避主要取決于醫(yī)院經(jīng)營決策者的能力，而財務管理信息能為經(jīng)營決策者提供可靠參考。

（三）保證財務信息的真實及安全

財務內(nèi)部控制是財務管理的重要內(nèi)容。健全的財務內(nèi)部控制系統(tǒng)能保證財務會計資料、數(shù)據(jù)的真實性及安全性，杜絕財務會計的舞弊行為，為醫(yī)院的經(jīng)營管理決策提供有力的保障及支持。此外，財務內(nèi)部控制制度的實施還能規(guī)范醫(yī)院各個科室、部門的財務采購、領用、保管、登記、驗收工作，從而保證醫(yī)院資產(chǎn)效用的最大化。

（四）確保醫(yī)院經(jīng)營管理的有序進行

醫(yī)院各個科室、部門主要根據(jù)本科室、部門的實際計劃編制、上報財務使用信息到財務管理部門，財務管理部門工作人員根據(jù)市場環(huán)境、價格等對各個科室、部門的資金使用進行預算，而后再根據(jù)需要定制有關的醫(yī)療設備、衛(wèi)生器材以及藥品的采購預算，避免短缺損失。可見財務管理工作在實現(xiàn)醫(yī)院收支平衡，確保醫(yī)院有序運行中發(fā)揮重要的作用。

二、優(yōu)化醫(yī)院財務管理的對策

（一）建立健全的醫(yī)院財務管理制度

有明確的財務規(guī)章制度的指導，才能確保各項工作有序開展。因此優(yōu)化醫(yī)院財務管理工作，首先應端正領導層對財務管理重要性的認識，管理層能從戰(zhàn)略高度上建立和完善財務管理機制和體系，明確醫(yī)院內(nèi)部各職能部門財務管理的職責和權限，使醫(yī)院的財務活動有章可循。結(jié)合當前財務管理的薄弱環(huán)節(jié)，本文指出完善財務管理制度的重點是財務規(guī)劃和財務控制。財務規(guī)劃主要是按照醫(yī)院工作計劃及歷史數(shù)據(jù)對財務流入、流出進行預測，合理安排醫(yī)院的有限資金，科學調(diào)控，發(fā)揮資金的最大使用效率。財務控制則是對財務規(guī)劃具體實施的保障。醫(yī)院財務管理工作多且細，需要建立以財務部門為核心的財務控制體系。財務部門主要對貨幣資金的使用進行合理調(diào)控，各相關科室從實物環(huán)節(jié)進行科學調(diào)配，從資金與實物兩個維度來共同做好財務控制工作，達到制度體系下的資金使用效率與實物資源優(yōu)化的最佳組合，進而提升財務管理的整體效益。

（二）建立有效的財務風險預警機制

醫(yī)院面臨的市場環(huán)境瞬息萬變，如何在激烈的市場競爭保持優(yōu)勢，除了充足的醫(yī)療資源外，更重要的是資金周轉(zhuǎn)的順暢。因此，除了需要有效的財務管理制度外，更需要建立適當?shù)呢攧诊L險預警機制。首先，在投資前必須對擬投資的醫(yī)療項目進行投資可行性分析，并做好資金流的測算，以保證根據(jù)醫(yī)院實際開展投資并保證投資資金的效率，將風險損失的可能性降到最低。其次，對可能產(chǎn)生的風險應進行有效的防范。企業(yè)應成立以財務及項目投資部門成員為核心的風險防范小組，定期對財務資金的使用與項目的效益進行評估，找出風險高發(fā)環(huán)節(jié)和風險控制點，提出風險應對策略，將風險損失降低到可控制的范圍內(nèi)。

（三）樹立成本效益觀念，實施全面預算管理

醫(yī)院是比較特殊的市場主體，既要參與一般市場活動，更要參與醫(yī)療服務市場的競爭，這種特殊性決定了其必須考慮成本與效益。結(jié)合當前醫(yī)院的核算實際，應加強預算管理，發(fā)揮預算在實踐中的重要管理作用。醫(yī)院預算管理首先應定位在全面預算管理上，結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展目標，根據(jù)醫(yī)院財務活動的實際情況和醫(yī)療市場形勢，采用先進的零基預算管理辦法，擴大預算管理范圍，編制具有約束力而又靈活的業(yè)務收支計劃，為各項經(jīng)營活動提供管理和考核依據(jù)，提高各部門的工作效率。如醫(yī)院存貨品種繁多，應建立起適合醫(yī)院管理的存貨管理體系，杜絕可能的損耗帶來收益的下降，盡力達到以最小的成本獲得最大的經(jīng)濟及社會效益。通過成本控制和事前預算管理的相輔相成，以管理水平的提高獲取較多的經(jīng)濟利益。

（四）完善醫(yī)院的財務監(jiān)管體系

醫(yī)院的業(yè)務活動呈現(xiàn)出多樣化的特點，醫(yī)院的服務對象又是特殊的群體，醫(yī)院的工作人員具有較好的專業(yè)性，這會帶來醫(yī)療資源使用的監(jiān)管盲區(qū)，人為原因產(chǎn)生的損失可能難以把控，必然也會增強財務管理工作的難度。為避免這種難以把控的意外損失，必須建立其合適的財務監(jiān)管體系。比如建立起由醫(yī)院財務部門、業(yè)務科室、倉庫管理員共同參與的監(jiān)管體系，形成多部門、多科室的相互配合，構建與之相對應的有效監(jiān)管體系。如果條件允許，財務總監(jiān)統(tǒng)一協(xié)調(diào)、指揮整個醫(yī)院的財務工作，直接對院長負責，增加財務監(jiān)管的權威性和執(zhí)行力，同時對監(jiān)管中出現(xiàn)的問題在科室、部門工作業(yè)績評價中具有一票否決的作用，對具體人員的考核與晉升具有重要參考，將會大大提高各部門、各科室參與財務管理的積極性。

（五）優(yōu)化財務人員結(jié)構，提高財務人員素質(zhì)

醫(yī)院財務管理的工作量大并且專業(yè)性極強，對從事醫(yī)院財務管理工作的人員素質(zhì)要求要區(qū)別于一般的企事業(yè)單位。首先，醫(yī)院領導層應加強對財務部門人員的培訓投入力度，優(yōu)化調(diào)整人力資源結(jié)構，配備合適的財務管理專業(yè)人員。其次，財務部門應結(jié)合醫(yī)院實際，合理設置財務崗位，制定崗位職責與崗位人員業(yè)績考核評價機制，調(diào)動對財務管理工作的積極性與主觀能動性。再次，要配備適合醫(yī)院業(yè)務特點的財務管理軟件系統(tǒng)，保證財務核算的規(guī)范性。最后，更需要給財務人員提供合適的培訓機會，提升醫(yī)院財務人員的職業(yè)道德和業(yè)務能力，推進其知識結(jié)構和業(yè)務能力的同步提高，進而提升醫(yī)院財務管理的綜合水平。

綜上，醫(yī)院財務管理工作是醫(yī)院眾多工作中的重要一環(huán)，在提供經(jīng)濟與社會效益中都具有舉足輕重的作用。因此，必須從制度建立、風險防范、人員培訓等角度出發(fā)，加強財務管理水平，進而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，保證醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。

（作者單位為泰州市京泰路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）endprint