探討經費審批制度

劉利明+楊小峰

摘 要 財務支出及審批制度是連接各個醫院財務運作的紐帶。其中，審批制度關系到財務支出具體的運作效率，也是醫院管理支出規范性的保證，提高了醫療財務方面的管理水平。財務支出審批制度在醫療財務方面的應用是會計內部控制制度的核心。因此，本文對財務審批的授權形式進行探究，并對審批流程及過程中審批人員的安置和權限問題展開深入分析。

關鍵詞 醫療財務 審批制度 財務開支

一、加強醫院財務管理的規定

根據國家財經方針、政策及法規，結合本單位有關規定，本著“厲行節約，勤儉辦事”的原則，嚴格遵守費用開支范圍、開支標準和資金使用規定，把好經費審批關。為了規范會計行為，明確職責權限，適應醫院預算管理和成本核算的需要，加強財務管理職能，使醫院各項經費管理有章可循，特制定本規定。

第一，醫院的一切財務收支活動必須嚴格遵守國家法律法規和財務規章制度。

第二，醫院經費開支權限應堅持“統一領導、分級負責、集中管理”的財務管理體制，執行“三重一大”的規定，堅持財務開支由授權審批、層層負責的原則。

第三，醫院各項經費開支的審批有明確審批權限規范與程序，授權范圍和內容應在授權書中明確，實行先下級、后上級，逐級上報審批的制度。

第四，院長辦公會集體討論審批的事項：醫院年度預算；預算內開支金額在限額以上的經費支出；追加和調整預算項目；對外投資、合作、捐贈、技術轉讓等事宜；其他重大經濟事項。

第五，報銷的原始單據必須真實、合法、有效，必須是由稅務部門監制的正式發票或財政部門監制的、適用的正式收據；字跡清楚，數字準確，不得涂改、挖補；出票單位的公章；對不符合規范的原始單據不予報銷。

第六，所有的借款必須在經濟活動結束后的半個月內報銷。

第七，嚴格現金管理，大于現金支付額度的支出，應使用銀行轉賬支票結算，如因特殊原因使用現金時，應由財務部門負責人審核和簽字。

第八，堅持權責對等原則，實行責任追究制度和重大經濟事項實行領導負責制。

第九，如有濫用職權、玩忽職守給醫院帶來經濟損失的，應由直接經辦人和第一審批人承擔主要責任，并依據國家相關規定給予經濟處罰和行政處分。

二、醫院財務支出審批人員的設置和權限

醫院具有財務支出審批權的崗位包括業務部門（課題組）負責人、主管部門負責人（如醫務科、科教科等）、財務部門負責人、分管院長以及法人代表（如院長、黨委書記）等。根據《會計法》的規定，單位的法人代表是單位經濟上的總責任人。所以，對于醫院的審批范圍和權限需要專門的法人代表進行統一授權。此外，還可以隨著不同階段的現實情況，法人代表將合同簽訂和預付款項權不同程度地授予指定個人，即其他的院級領導或者中層管理人員。

對于財務支出審批人員來說，應嚴格遵循其分管范圍，對于超出權限的審批范圍應進行自我規避。對已經通過討論的計劃開支和預算，或者是由法規政策規定的必要支出，在審批過程中，金額可以不受到限制；而對于計劃外的開支，在幾萬元以下額度的開支需經過院級正職領導審批，對于幾千元以下的開支則只需院級副職領導審批。但是一旦開支金額超過了院級正職領導的審批權限，就需先通過分管院領導的審核，審核通過后再由院長審批，最后由院長上報院級辦公會進行協商，才能最終決定。另一方面，業務和主管部門的負責人，還需對其本部人員的身份真實性進行仔細核對，在財務方面，其部門負責人則擁有對其所有開支的核準權。此外，院辦公室需協助做好關于相關會議的記錄，為以后院級領導的審批提供可靠的依據。

三、結語

本文對醫院財務支出審批制度的建設進行了簡要的分析，概括了其審批形式、人員設置和權限問題及合理審批流程的確立。通過對這些內容的探究，增強了醫院在財務支出審批流程的規范性，并提高了財務管理水平，使醫院找到了適合自身實際情況的審批形式，確保了醫院在財務經濟方面的正常運行，更能為下一步制度的完善與修訂打下良好、堅實的基礎。

（作者單位為宜春市婦幼保健院）

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