完善醫院財務管理提高醫院經濟效益

原鵬

摘 要 醫院展開各項經濟工作需要緊緊圍繞財務管理這個核心，同時醫院的長遠發展以及生存也離不開財務管理這項重要的環節。因此，財務管理水平的提高對于醫院的健康、持續、快速發展具有十分重要的作用。本文基于研究醫院的財務管理，對其中存在的問題展開了分析，并針對性地給出了解決措施，希望可以完善醫院在財務管理方面的工作，讓醫院獲得更多的經濟效益，增強醫院的市場競爭力。

關鍵詞 醫院財務管理 經濟效益 管理

一、引言

財務管理在醫院管理之中是十分重要的一個組成部分，也是展開各項經濟工作的核心。目前，醫院財務管理還不是十分完善，針對其中存在的各項問題，本文進行了詳細的分析，并給出了相應的對策和建議，希望可以為醫院的發展作出一些貢獻。

二、醫院財務管理之中主要存在的問題

（一）成本核算工作的局限性

隨著社會發展的不斷加快，市場經濟環境也發生了很大的變化，醫院將要面臨不同于以往的挑戰。一般的市場活動與特殊市場（也就是指醫療服務市場）都需要融入以及適應，追求的目標為消耗少、效益多，這給醫院的管理帶來了較大的難度。所以，醫院在展開管理工作的時候，運用成本機制可以得到更多的效益。針對成本核算工作，市場之中的很多醫院在成本核算管理方法的使用方面或多或少都存在一定的局限性，全面成本管理法較少被采用。所以，成本管理網絡以及成本核算組織還不夠完善，仍需健全成本考核指標體系。

（二）內控制度存在隱患和漏洞

部分醫院缺乏完善的內控制度，所以存在很多的問題。具體體現在以下方面：

第一，對于重大的部分財務事項，合理的、科學的審批制度較為缺乏，也沒有完善的會商制度，投資決策的隨意性程度較高。

第二，對于重大的一些項目，過于重視前期工作，對于后期的追蹤較為忽略，因此不能掌握項目實施效果。并且出現了問題，也沒有相應的追究制度，導致監管不到位。

第三，對于醫院需要的材料、藥品以及設備，沒有嚴格的付款審核審批制度，很容易被相關人員利用，發生違規、違紀的現象。

第四，財產管理控制不完善，缺乏相應的制度，部分耗材、試劑以及藥品等“以領代支”，導致在使用部門有很大數量的存放，財務監管不到位，出現一些不良現象，如回購、流失以及變賣等現象。

第五，醫療的退費處理以及收費核繳等程序還需要規范，若是部分別有用心的人對這個漏洞加以利用，會導致醫院流失大量的資金。

（三）高應收賬款率和高負債率同時存在

現階段，部分醫院存在高達50%以上的資產負債率，已經不在償付能力之內，嚴重時還會因為債務問題發生銀行賬戶被封的問題以及法律糾紛，對醫院正常的運營產生了負面的影響。醫院既具有高負債的問題也具有高應收賬款的缺陷，主要問題表現在病人所欠費用不能被及時收回，其中醫保欠費最多。隨著我國廣泛實施全民醫保的政策，逐漸增多的參保人數，使得醫保收入在醫院收入的比重不斷加大。因為醫保基金使用總量控制以及財政不兜底的政策，所以醫院與醫保部門在結算的時候會出現不及時以及結算率不高的問題，大量的醫院資金被占用，導致醫院經濟效益下降。

（四）沒有落實規章制度

部分醫院存在較多的經費管理問題，較為突出的有責任不清、有法不依以及有章不循等；重視錢財輕視物品、重視供給輕視管理的現象十分普遍。而又因為沒有較為有效、科學、合理的手段和措施去展開管理工作，就很容易出現物資、經費的浪費或者是流失的現象。

（五）沒有充分地體現財務監督的職能

現階段，很多醫院缺乏內審機構，不具備內審人員。雖然一些部門在設置時考慮了內審機構，但是問題還是很多，如不合理的人員配備以及不健全的內審制度；內審工作存在局限性，只重視對財務賬戶是否合法合規展開審計，沒有過多地介入單位在籌資以及投資的相關活動；在一些重大項目進行內控制度的最初制定以及相關的監督、對項目后期實施效果進展的追蹤、建立內部分配制度以及評價、經濟合同和決策的簽訂參與較少，不能充分體現內審機構的職能。

（六）醫院的財務工作人員素質較低

現階段，在醫院的財務管理之中還存在財務人員不具備較高專業素質的問題，管理觀念不及時更新，創新意識較為缺乏；理論基礎不過硬，知識體系較為陳舊；業務水平不高，效率低下等。醫院財務管理人員數量少，但是工作強度大，給醫院財務管理的發展造成了極大的困擾。同時，因為編制的不合理，人才流失較為嚴重，為了對來源進行補充，很多醫院選擇對離退休人員進行返聘，對合同工、臨時工進行雇請，并且根據規定對報酬進行支付。因此，考慮到財務工作的過快增長，醫院的財務管理人員素質以及結構都需要得到調整。

三、完善醫院財務管理的針對性措施

（一）醫院內控制度的完善和加強

完善內部會計的管理體系，合理地進行會計人員權限以及職責的工作范圍、性質界定，明確各個會計部門以及其他部門之間的相互關系，建立相對完善的財會核算組織，構建內部部門相互牽制的制度。醫院管理的現代化管理之中，內部控制是精髓，可以預防舞弊現象，將差錯率降到最低，是一種十分有效的手段。

（二）加強內部財務的預算工作

進行資金管理體系的建立，運用全面預算來考慮貨幣資金的相關價值，較為嚴格地展開控制資金流量的工作，尤其是收支和審批，應該對各渠道以及部門的全部資金進行財務預算方面的集中管理，落實財務部門的監管職能，確保后勤、基建、藥劑和醫療資金的需要。

（三）加強往來款項管理

往來賬款應該有專人進行管理，及時地清欠，建立相應的責任制度和規章制度，對各個環節進行強化管理，定期展開檢查，確保沒有新欠和積欠問題；貨款不預付，對于物品和儀器的購買，一般不應該進行預付貨款，若是一定要預付，那么財務科和科室應該展開合作，對供貨單位要展開嚴格清查，確保資金使用的合理性、安全性；對醫療費用進行控制，減少以及避免發生欠費現象。

（四）增強成本意識，降低醫療成本

健全內部的激勵機制和約束機制，實現成本管理的加強，重視績效評估、成本核算、成本控制以及成本預測，有效地利用財力、物力和人力等資源，努力地提升醫療服務，實現質量優、效率高以及消耗低，增強醫院的競爭力。

（五）做好財務監督工作

醫院的后勤財務部門應該定期進行監督檢查，主要內容就是根據標準對收費進行組織；根據規定對票據進行使用；根據上級規定，按照比例和項目進行經費的足額上交。

（六）提高醫院財務人員的素質

財務人員應該學習新政策和新知識，充實自身的知識體系，努力增強自身的業務能力。財務人員應該多在財務分析方面做工作，分析實際的經營情況，給出合理的對策建議。

（作者單位為河南省洛陽正骨醫院<河南省骨科醫院>）

參考文獻

[1] 張梅.醫保支付方式改革對醫院財務管理的影響研究[J].行政事業資產與財務，2016（3）：50-51.

[2] 李承波.醫院財務管理中存在的問題解析及對策[J].財經界（學術版），2016 （12）：200.

[3] 李秋紅.關于醫院財務管理中存在的問題分析及對策研究[J].港澳經濟，2016 （6）：99.

[4] 王澤偉.新醫改政策下醫院財務管理內控制度的創新[J].管理觀察，2016（9）：134-136.

[5] 呂明.新形勢下加強與完善醫院財務管理的途徑分析[J].經濟研究導刊，2017 （13）.endprint