經尿道前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生療效分析

聞慧

【摘要】目的 探討經尿道前列腺等離子雙極電切術（PKRP）治療前列腺增生（BPH）的臨床療效及安全性。方法 選擇我院收治的BPH患者84例，隨機分配為觀察組（經尿道前列腺等離子雙極電切術）與對照組（經尿道前列腺電切術），每組各有42例患者，均行相應手術治療，對兩組手術及預后指標進行對比觀察，統計并發癥發生率。結果 觀察組手術時間、術后留置導尿管時間及住院時間與對照組相比均明顯縮短，術中出血量顯著降低，術后并發癥發生率明顯低于對照組。結論 PKRP治療BPH療效確切，能夠減少并發癥，是一種安全可靠的治療方法，值得臨床推廣。

【關鍵詞】經尿道前列腺等離子雙極電切術；前列腺增生；手術

【中圖分類號】R69 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.23..02

前列腺增生（BPH）是中老年男性的常見病、多發病，隨著我國人口老齡化進程的加速推進，該病發病率也隨之升高，且城鎮發病率顯著高于農村地區。BPH早期由于代償并無典型癥狀，隨著病程的進展癥狀逐漸加重，可出現尿頻、尿急、排尿困難、尿路結石等，嚴重時還會造成腎功能損傷[1]。目前階段手術是治療BPH的重要方法，經尿道前列腺電切術（TURP）在很長一段時間以來被視為治療BPH的主要術式，但療效一般，經尿道前列腺等離子雙極電切術（PKRP）是一種利用等離子雙極電切系統治療疾病的微創技術，與開放手術相比創傷更小，有利于患者術后康復[2]。本次研究選取BPH患者84例，分別實施PKRP與TURP治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2016年11月我院收治的BPH患者84例，31例來自門診，53例來自住院部。此患者均符合以下入組標準：①有尿路梗阻癥狀，無逼尿肌無力癥狀，最大尿流量（Qmax）<10 mL/s；②為良性病變；③無嚴重心、肝、腎等器質性疾病或惡性腫瘤；④對本次研究完全知曉同意并自愿簽署《知情同意書》。將全部患者隨機分為兩組各組42例，觀察組患者年齡在55～78歲，平均年齡（58.20±3.15）歲，病程1.5～9年，平均病程（4.26±0.76）年；對照組年齡57～75歲，平均年齡（57.42±3.16）歲，病程2～10年，平均病程（5.00±0.54）年。兩組患者的年齡、病程、病情等一般資料組間對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均給予降壓、降血糖等常規對癥治療，取膀胱截石位后行連續硬膜外麻醉，分別實施相應術式。

對照組經尿道前列腺電切術：選擇美國虎哥Tiger CE型電切鏡治療，采用6.0%甘露醇進行連續低壓灌洗，電凝、電切功率分別為90 W、170 W，置入電切鏡，仔細觀察尿道前列腺部，切除中葉后再切除兩側葉，最后切除精阜旁區，切口深度達到前列腺外包膜層，取切離的組織進行病理檢查，術后沖洗膀胱清除殘留組織，創面止血后放置引流管持續沖洗，7 d后拔除導管。

觀察組經尿道前列腺等離子雙極電切術：選擇脈沖等離子電切系統，采用生理鹽水進行連續低壓灌洗，電凝、電切功率分別為40 W、120 W，在顯示器監視下置入電切鏡，觀察前列腺基本情況及膀胱內有無病變，確定精阜位置后以其為遠端標志，自膀胱頸切除至精阜，切口深度達到前列腺外包膜層，最后切除前列腺，如患者存在前列腺側葉增生情況可行腔內分隔切除術，術后留置導尿管持續進行膀胱沖洗。

1.3 觀察指標

①記錄并對比兩組手術指標（手術時間、術中出血量）及預后指標（留置導尿管時間、住院時間）。②觀察兩組術后并發癥情況，統計并發癥發生率。

2 結 果

觀察組經PKRP治療后，不僅手術時間、術后留置導尿管時間及住院時間明顯縮短，而且術中出血量更少，兩組均出現不同程度并發癥，但觀察組并發癥發生率明顯低于對照組。

3 討 論

BPH在中老年男性群體中比較常見，臨床癥狀以尿路阻塞為主，治療不及時將有可能影響腎功能，嚴重時還會威脅患者生命健康。目前治療BPH的金標準是TURP，但是該術式創傷大、出血量多，而且該術式利用高頻電熱能切割原理，如操作中電極不慎觸碰尿道將瞬間發生高溫汽化，造成暫時性尿失禁[3]。PKRP利用電凝和電汽化效應，利用生路鹽水作為沖洗液，工作電極與自身回路形成有充足能量的等離子球體，使毛細血管等迅速閉合，止血快速，而且術野開闊，術中雙極電刀不會與組織器官直接接觸，電流無需經過全身，僅在切割電極雙極間產生直流回路，因此出血和損傷大大降低。本研究結果顯示觀察組經PKRP治療后，不僅手術時間、術后留置導尿管時間及住院時間明顯縮短，而且術中出血量更，兩組均出現不同程度并發癥，但觀察組并發癥發生率明顯低于對照組。綜上，PKRP治療BPH療效比較可靠，且創傷小，術后并發癥少，安全性更高，值得作為BPH的首選術式進行推廣。

參考文獻

[1] 張瑞麗，魏素芳，劉建梅，等.高齡高危前列腺增生患者經尿道前列腺等離子雙極電切術的術中風險評估及護理對策[J].中華現代護理雜志，2013，48（34）：4280-4283.

[2] 杜 鑫，王 軍，楊 濤，等.經尿道雙極等離子前列腺剜除術聯合經尿道雙極等離子前列腺電切術治療前列腺增生癥的療效觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（22）：178-179.

本文編輯：吳宏艷endprint