冷超聲乳化對硬核白內障患者的治療效果觀察

王伶俐　姚大權

【摘要】 目的：探究冷超聲乳化對硬核白內障患者的治療效果。方法：按照隨機數字表法將2015年6月-2016年6月入診筆者所在醫院進行治療的200例硬核白內障患者分為A、B兩組，各100例，其中A組患者使用小切口白內障摘除術進行治療，B組患者使用冷超聲乳化白內障吸除術進行治療，對比兩組患者術后視力優良率、角膜內皮細胞數量及不良反應發生情況。結果：B組視力優良率為95.00%，明顯高于A組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者角膜內皮細胞數量比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療30 d后，B組患者角膜內皮細胞明顯優于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。B組總不良反應發生率為15.00%，低于A組的34.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對硬核白內障的患者進行冷超聲乳化治療，可更好地恢復患者視力，且并發癥較少，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 冷超聲乳化； 硬核白內障； 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.063 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）19-0123-02

白內障疾病在老年人中發病率較高，由于我國呈現老年化趨勢，醫保福利的普及及人們生活水平的提高，老年白內障的就診率明顯增高。相關研究表明，我國白內障患者占所有盲人的70%，且對于白內障，只能進行手術治療[1]。既往對于治療白內障，臨床使用的手術方式為小切口白內障摘除術，但是該手術具有并發癥發生率較大等弊端[2]，臨床學者對白內障的治療方式進行了新的探索。近年來醫療技術不斷發展，白內障摘除術以及植入劑術得到了一定提升，冷超聲乳化白內障吸除術是一種新型治療白內障的手術方式，已被臨床廣泛使用，此手術方式可以更好地保護角膜內皮，對術后視力恢復具有更好的效果，手術安全性更高[3]。本文共選取了2015年6月-2016年6月入診筆者所在醫院進行治療的200例硬核白內障患者進行了不同手術治療方式的對比研究，取得了一定研究成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年6-2016年6筆者所在醫院對硬核白內障患者進行了手術方式的對比研究，共選取了200例該病患者，按照隨機數字表法將所有患者分為A、B兩組，各100例，所有患者均符合硬核白內障的診斷標準[4]，所有患者已經排除角膜白斑、青光眼及葡萄膜炎等眼部疾病，本研究已經取得所有患者及家屬的知情同意并通過倫理委員會。其中A組男51例，女49例，年齡44～77歲，平均（61.25±5.84）歲；術前視力檢查低于0.2，晶體硬核分級：Ⅳ級62例。Ⅴ級38例。B組男49例，女51例，年齡44～78歲，平均（61.50±5.92）歲；術前視力檢查低于0.2，晶體硬核分級：Ⅳ級60例、Ⅴ級40例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比試驗。

1.2 方法

A組使用小切口白內障切除術進行治療，使用2%利多卡因對患者眼部周圍進行麻醉，對眼球壓迫5 min以軟化眼球，將球結膜剪開，對剪開部位進行燒灼止血，懸著角膜緣后2 mm處進行切口，切口為7 mm，對半層鞏膜進行切開，在鞏膜到透明膠膜緣內進行眼部前房穿刺，穿刺后注入黏彈劑，在穿刺角膜緣后進行輔助切口，為了加大鞏膜隧道口并分離房水使用連續環形撕囊術，使內口大于外口，將晶狀體旋入前房并使用手法劈核，取出晶狀體，將一體式前房型人工晶狀體（IOL），將前房清洗后對鞏膜切口進行縫合，并復原結膜。

B組進行冷超聲乳化白內障吸除術進行治療，對患者眼球表面進行局部麻醉，使用鹽酸丙美卡因滴眼液滴入患者眼部，麻醉生效后使用超聲乳化玻璃體切割機進行切口，在患眼3點鐘方向做一個約15°的輔助切口。在患者眼部前房中注入黏彈劑，為分離前房房水使用連續環形撕囊術，分離后對晶狀體核進行擠壓劈核，使用冷超聲機將劈開后的晶狀體進行核吸除并對皮質進行清洗。在囊袋及前房中注入黏彈劑，將可折疊ALCON一體式人工晶狀體植入并調整位置，抽出黏彈劑，在前房中注入房水。結束手術。

所有患者治療30 d后進行視力檢測，并于治療前及治療30 d后檢測所有患者角膜皮細胞計數。

1.3 觀察指標

對比兩組患者視力優良率，將視力<0.1或者在0.1～0.4之間設為差，將0.5～0.9設為良，將視力>1.0或者在1.0～1.5設為優[5]。優良率=（優+良）/總例數×100%。

對比兩組患者角膜內皮細胞數量及并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組視力優良率比較

B組視力優良率為95.00%，明顯高于A組80.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組患者角膜內皮細胞計數比較

治療前兩組患者角膜內皮細胞數量比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療30 d后B組患者角膜內皮細胞計數明顯優于A組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生情況比較

B組總不良反應發生率為15.00%，低于A組的34.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

使用冷超聲乳化白內障吸除術對硬核白內障進行治療的主要原理在于乳化針頭可以通過高頻振動將晶狀體中的晶體擊碎，而傳統的超聲振動則會產生熱量，在振動的同時損傷眼部細胞，傳統超聲振動會導致振動時間較長、晶狀體硬度增加及角膜內皮受損等弊端。冷超聲技術可以降低對角膜內皮的損傷，手術安全性更高[6-7]。對冷超聲技術進行展望后發現，雖然這種手術方式治療效果更好，但手術要求較高，對操作者的手術手法要求苛刻，在進行囊袋內、原位及游離劈核工作中若發生操作失誤則會導致手術失敗，目前國內尚缺乏此類人才，手術成功率較低，故醫院應當不斷培養冷超聲乳化白內障吸除術的手術人才，為治療該疾病儲備人才及積累經驗，對冷超聲技術不斷深入研究，才能不斷提高手術成功率，為更好地服務患者做努力[8-9]。endprint

本文共選取了2015年6月-2016年6月入診筆者所在醫院進行治療的200例硬核白內障患者進行了不同手術治療方式的對比研究，結果表明，B組視力優良率為95.00%，明顯高于A組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05），說明B組治療效果優于A組。治療前兩組患者角膜內皮細胞數量比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療30 d后B組患者角膜內皮細胞計數明顯優于A組，差異有統計學意義（P<0.05），說明B組手術方式可以促進患者手術部位恢復。B組總不良反應發生率為15.00%，低于A組的34.00%，差異有統計學意義（P<0.05），說明B組具有更好的手術安全性。李煒[10]進行了類似的研究，其研究表明經過冷超聲乳化治療后的硬核白內障患者具有更佳的效果（96.77%），優于使用小切口白內障切除術治療的患者總有效率為82.01%，30 d后對所有患者角膜內皮細胞計數檢測發現，冷超聲乳化治療后的患者具有更優的角膜內皮細胞計數，其研究結果與本文類似，說明本文具有一定說服力。

綜上所述，對硬核白內障的患者進行冷超聲乳化治療，可更好地恢復患者視力，且并發癥較少，值得臨床推廣。

參考文獻

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[10]李煒.冷超聲乳化白內障吸除手術應用于硬核白內障的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（17）：81.

（收稿日期：2017-03-06）endprint