護理干預在闌尾炎圍手術期的應用效果觀察

李細群　項芳

【摘要】 目的：探究護理干預在闌尾炎圍手術期的應用效果。方法：選取2016年1-12月在筆者所在醫院接受手術治療的156例闌尾炎患者進行研究，采用數字隨機法將其分為對照組和觀察組，每組78例。對照組采用常規的護理干預，觀察組在對照組的基礎上，采用綜合性的護理干預，對比兩組的各項手術治療指標和患者滿意度。結果：觀察組術后初次肛門排氣時間、下床活動時間和出院時間均明顯短于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；對照組患者的總滿意度為84.6%，觀察組患者的總滿意度為97.4%，觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合性的護理干預應用在闌尾炎圍手術期患者中，可以加速患者的康復，降低并發癥的發生率，提高患者的生活質量，獲得患者的充分認可，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 護理干預； 闌尾炎手術； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）19-0109-02

闌尾炎是臨床醫學中比較常見的一種疾病，其造成因素多種多樣，對患者的身體健康和生活質量容易造成非常大的影響。對于急性闌尾炎患者而言，必須采取手術措施予以治療，為了提高手術治療的效果，促進患者的健康恢復，在手術治療期間還應當為患者提供相應的護理服務，對患者進行護理干預。基于此，本文選取2016年1-12月筆者所在醫院收治的采用手術治療的156例闌尾炎患者，探究常規護理和綜合性護理干預的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1-12月在筆者所在醫院接受手術治療的156例闌尾炎患者為研究對象。采用數字隨機法將所有患者分為對照組和觀察組，每組78例。對照組中男41例，女37例；年齡18～64歲，平均（52.3±2.5）歲；病程1.2～7.5 d，平均（3.4±0.2）d；急性單純性闌尾炎54例，急性化膿性闌尾炎21例，

急性壞疽性闌尾炎3例。觀察組中男42例，女36例；年齡19～67歲，平均（52.6±2.7）歲；病程1.1～7.4 d，平均（3.2±0.4）d；急性單純性闌尾炎53例，急性化膿性闌尾炎20例，急性壞疽性闌尾炎5例。兩組患者性別、年齡、病程、病理類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方式 對照組采用常規的護理干預，主要有做好各項術前準備，如藥品準備、設備準備等。監測患者手術之前的各項生命體征，觀察是否符合手術標準。術中配合醫師進行手術，觀察患者的手術指標。術后及時轉移到病房，讓患者保持良好的休息。

1.2.2 觀察組護理方式 觀察組在對照組的基礎上，采用綜合性的護理干預，包括健康教育、心理護理、飲食指導、術后護理等，具體內容如下：（1）術前健康教育。手術開始之前，護理人員要與患者及其家屬進行溝通，發放闌尾炎疾病的知識宣傳冊，改變患者對闌尾炎疾病的認識偏差，讓患者形成對闌尾炎手術的正確認識，使得患者意識到手術治療的必要性和重要性，為患者及其家屬配合手術治療奠定基礎。（2）術前心理指導。對于闌尾炎患者而言，疾病帶來的折磨不僅體現在身體上，更體現在心理上，心理受到的創傷更加嚴重。護理人員應當及時和患者進行交流，了解患者的心理所想，消除患者的心理焦慮和恐懼，向患者講解以往比較典型的成功案例，讓患者樹立起治療的信心，良好的心理狀態有利于手術的開展。（3）做好術前準備。術前準備包括各項手術器具的準備，觀察患者當前狀態是否滿足手術的要求，詢問患者是否已經做好手術的準備、是否有話想對醫護人員或者家屬講，讓患者能夠以積極的心態面對手術治療。提醒患者及其家屬術前8～12 h內禁食。（4）做好術中護理。手術過程中，密切觀察患者的生命體征，同時還要觀察麻醉效果，術中積極配合醫師的治療，減輕對患者的損傷，推動手術的進程。（5）術后飲食指導。在醫師的指導下，為患者制定科學的飲食計劃。術后恢復前期，盡量食用流質食物，如米湯、果汁等。術后恢復中后期，可以食用半流質食物。應當堅持清淡、少食多餐的原則，保證營養攝入的同時，避免辛辣、刺激性嚴重的食物攝入，禁煙禁酒，促進患者的健康恢復。（6）術后其他護理。手術之后，患者轉入病房，采取平臥位，將頭偏向一側。患者呼吸道中如果存在分泌物，及時予以清除。定時安排打掃病房衛生，保證病房的干凈度；定期更換床單和被單，保證床單和被單的清潔度；定時打開窗戶通風，保證病房空氣的流通，防止細菌滋生。密切觀察患者的恢復情況，注意有無異常情況出現，特別是并發癥的發生。恢復到一定時期后，指導患者進行適當的恢復性運動訓練。

1.3 觀察指標

觀察記錄并比較兩組患者術后初次肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間、并發癥發生情況。通過醫院自制的問卷調查表進行護理滿意度調查，調查分為滿意、比較滿意和不滿意3個等級，對比兩組患者的總滿意度。總滿意度=（比較滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項指標比較

在實施兩種不同的護理干預之后，對照組的初次肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間、并發癥發生率分別為（41.02±6.31）h、（23.67±1.34）h、（7.67±1.93）d、10.3%，觀察組的初次肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間、并發癥發生率分別為（20.54±4.02）h、（13.01±1.10）h、（3.86±1.20）d、1.3%。觀察組初次肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間明顯短于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。endprint

2.2 兩組患者滿意度比較

兩組患者給予不同的護理干預后，對照組的比較滿意度、滿意度和總滿意度分別為47.4%、37.2%、84.6%，觀察組的比較滿意度、滿意度和總滿意度分別為44.9%、52.5%、97.4%。觀察組的總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

闌尾炎作為臨床醫學中比較常見的一種普外科疾病，具有發病率高、疼痛嚴重的特點，嚴重影響患者的生活質量，該疾病的危險系數不是特別高，因此闌尾炎致死亡的情況比較少見，但仍應引起重視[1-4]。一般情況下，闌尾炎手術采取的是手術治療，也就是切除炎癥部位的闌尾炎，由于手術治療是一種開放性治療，容易對患者造成一定的影響，患者的各項身體機能和心理承受水平都會出現不同程度的下降，必要的護理干預切實可行[5-10]。

常規的護理干預雖然能夠對患者的手術治療起到一定的積極作用，但其作用甚微，只能滿足手術治療的基本需求，對于手術治療的效果并沒有實質性的影響[11-14]。綜合性的護理干預，著眼于患者全體，堅持“以患者為中心”的原則，從術前、術中和術后各方面出發，對患者進行健康教育、心理指導、體征監測、環境護理、飲食指導、康復訓練等，有利于提升手術治療的效果，促進疾病的康復[15-16]。

本文研究顯示，觀察組的初次肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間等各項手術治療指標明顯短于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組的總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這說明綜合性的護理干預從全局出發，考慮到患者的方方面面，真正做到全心全意為患者服務，不僅有利于疾病的康復，還能夠獲得患者及其家屬的充分認可。

綜上所述，綜合性的護理干預應用在闌尾炎圍手術期患者中，可降低并發癥的發生率，促進患者的康復，提高患者滿意度，具有非常高的參考價值，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2017-03-24）endprint