β受體阻滯劑聯合ACEI治療慢性心力哀竭的效果觀察

劉雄

【摘要】目的 觀察慢性心力衰竭應用β受體阻滯劑聯合ACEI治療的效果。方法 隨機將本院治療的84例慢性心力衰竭患者分為A組和B組，每組42例，A組給予常規治療，B組在A組治療基礎上聯合應用β受體阻滯劑、ACEI，觀察治療前后患者的心功能情況。結果 治療后，B組患者心功能指標均優于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 慢性心力衰竭治療過程中，聯合應用β受體阻滯劑與ACEI的方法可提升治療效果，改善心功能，提升患者的生活質量。

【關鍵詞】β受體阻滯劑；ACEI；慢性心力衰竭

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.18..01

心力衰竭屬于一種臨床綜合征，多數患者為慢性心力衰竭，常見癥狀表現為呼吸困難、無力、水腫等，對患者身體健康及生活質量均產生嚴重影響。臨床上，主要采用藥物治療慢性心力衰竭，常規治療藥物包含洋地黃類、利尿劑等，可緩解患者病情，但長期效果并不理想。研究表明，應用β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）聯合治療時，能夠促進患者心臟功能的有效改善，本院治療慢性心力衰竭患者時，即采用β受體阻滯劑與ACEI聯合的方式，治療效果較為滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年06月～2016年9月收治的慢性心力衰竭患者84例，男46例，女38例；年齡47～82歲，平均（61.4±3.3）歲；病程6個月～14年，平均（3.9±1.7）年；合并癥：高血壓53例，冠心病22例。納入標準：（1）符合慢性心力衰竭的診斷標準；（2）心功能超過3級；（3）無服用藥物禁忌癥；（4）無先天性心臟病、心包積液患者。隨機分為A組和B組，每組42例，兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

A組患者給予常規治療，口服利尿劑、洋地黃類等藥物，如處于急性加重期，靜脈注射呋塞米等藥物，緩解后，口服地高辛等藥物；對癥治療心絞痛、心律失常等癥狀，并給予患者心血管擴張藥物，同時，有效控制患者血壓、血脂及血糖水平。B組在A組治療基礎上聯用β受體阻滯劑、ACEI，ACEI選擇為依那普利，劑量5 mg，2次/d，3～5天后給予患者β受體阻滯劑，藥物為美托洛爾，初始劑量6.25 mg，2次/d，服用1周，之后每周增加劑量，目標劑量為50 mg，共治療6個月。

1.3 觀察指標

分別于治療前、治療后觀察兩組患者的心功能，指標包含左室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVEDD），均利用超聲心動圖檢測。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療前，兩組患者的LVEF、LVEDD相近，不具有統計學意義（P>0.05）；治療后，B組患者LVEF高于A組，LVEDD低于A組，差異具有統計學意義（P<0.05）

3 討 論

慢性心力衰竭后，會減少心臟排血量，提升心室腔壓力，弱化心臟功能，即使心臟代償能力被發揮出來，但泵出的血量仍然無法滿足機體需求。研究顯示，心力衰竭時，神經體液會被啟動，進行代償機制，增強交感神經的興奮性，提升去甲腎上腺素的水平，并在心肌β-腎上腺素能受體上發揮作用，強化心肌收縮能力，加快心率，增加心臟排血量，但增多去甲腎上腺素后，心肌耗氧量會提高，導致心肌細胞凋亡速度加快，提升心律失常的發生風險；此外，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統，導致醛固酮分泌量增加，引發水鈉潴留，降低心功能[1]。

近年來，臨床上開始廣泛的應用β受體阻滯劑與ACEI聯合的方案治療慢性心力衰竭患者，治療效果較好，能夠有效的改善患者的心功能。應用β受體阻滯劑后，可結合心肌細胞β2受體，使心肌收縮力減緩，屬于負性肌力作用，但已有研究證實，對于交感神經的激活，β受體阻滯劑可以發揮對抗作用，阻斷其所產生的危害，從而改善患者的預后，而且此種作用強于負性肌力作用，因此，患者無使用該藥物禁忌癥時，可于早期給予患者服用β受體阻滯劑[2]。ACEI代謝時經過腎臟，可對血管緊張素轉換酶發揮抑制作用，使血管緊張素Ⅱ的生成減少，并能夠對交感神經的興奮性做出抑制，擴張血管，促進心室重構改善，減輕心臟負荷，降低心肌損傷，改善心功能[3]。

綜上所述，慢性心力衰竭患者應用β受體阻滯劑與ACEI聯合治療后，二者可發揮協同作用，緩解病情，改善心功能，減少心血管不良事件的發生風險，提升患者的生存質量。

參考文獻

[1] 黃仁裕.β受體阻滯劑聯合血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑治療慢性心力衰竭臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2013，9（07）：166-167.

[2] 張勇輝.依那普利聯合倍他樂克治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].航空航天醫學雜志，2014，25（04）：537-538.

[3] 胡曉明.血管緊張素轉換酶抑制劑與β-受體阻滯劑聯合治療慢性充血性心力衰竭療效觀察[J].國際醫藥衛生導報，2016，9（09）：50-51.

本文編輯：李 豆endprint