責任制護理在血液凈化中的應(yīng)用價值分析

鄭晶晶　蔡艷

【摘要】 目的：探討對血液凈化患者行責任制護理干預(yù)的臨床效果。方法：將2016年3-12月的168例血液凈化患者作為研究對象，所有患者均接受責任制護理干預(yù)，觀察并比較實施護理前、后護理質(zhì)量、護理滿意度及健康知識認知率。結(jié)果：實施護理干預(yù)前，患者的護理滿意度、健康常識認知率及護理質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），實施責任制護理干預(yù)后，環(huán)境滿意度、服務(wù)滿意度、技術(shù)滿意度、生活護理滿意度及健康教育滿意度均高于實施護理干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實施護理干預(yù)后，護理服務(wù)、消毒隔離及整體護理評分均高于實施護理前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對血液凈化患者行責任制護理干預(yù)，能夠在一定程度上提高護理工作的整體質(zhì)量和服務(wù)水平，如環(huán)境滿意度、生活護理滿意度、健康認知率、護理技術(shù)滿意度等，進一步增強護理工作的完善性和科學(xué)性，應(yīng)用效果十分顯著。

【關(guān)鍵詞】 責任制護理； 血液凈化； 應(yīng)用價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）19-0097-02

血液凈化是醫(yī)院機構(gòu)中較為特殊的一個科室，具有較高的操作風險，對于操作人員的專業(yè)技術(shù)要求十分嚴格，均為長期到院門診接受常規(guī)透析患者，平均每次血液凈化時間大約持續(xù)為4 h，大部分血透操作均由護理人員完成，護理人員的服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平將會在直接決定透析工作的質(zhì)量、患者的滿意度及生活質(zhì)量[1-3]。伴隨醫(yī)療研究的逐漸深入和發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)已經(jīng)成為我國臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用廣泛的一種護理模式，近幾年來，由于人們生活水平及生活質(zhì)量的不斷提高，責任制護理干預(yù)作為一種全新的護理模式脫穎而出，是臨床護理工作中巨大變革和創(chuàng)新的一項產(chǎn)物。通過提供“以患者為中心”為護理理念的一系列整體護理干預(yù)，進而更好的為血透患者提供更為優(yōu)質(zhì)和全面的護理服務(wù)，效果顯著[4-6]。通過對血液凈化患者行責任制護理干預(yù)，能夠在一定程度上提高患者的環(huán)境滿意度、護理技術(shù)滿意度以及生活護理滿意度，同時，還能夠改善患者對于健康常識的認知率，提高整體護理質(zhì)量和效率[7]。詳細研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究是在患者知情同意下開展，將2016年3-12月筆者所在醫(yī)院收治的168例血液凈化竭患者作為研究對象，均為自愿參與配合本次研究，并簽署同意書。其中，男88例，女80例，年齡24～72歲，平均（42.5±5.2）歲。

1.2 方法

所有患者均接受責任制護理干預(yù)。責任制護理干預(yù)包括：（1）分級管理。根據(jù)醫(yī)院自制的分級管理體制，將護理人員根據(jù)工作年限、職稱、臨床專業(yè)能力等方面進行分級，并根據(jù)分級制度劃分護理人員的崗位職責和權(quán)利，細化到具體護理工作的安排，使得每一名護理人員能夠最大限度的得到有效發(fā)揮，并確保所有患者獲取最為優(yōu)質(zhì)和全面的護理服務(wù)。（2）建立健全的規(guī)章制度、崗位責任、工作具體細節(jié)及應(yīng)急預(yù)案十分重要，積極組織護理人員進行專業(yè)技能的學(xué)習和訓(xùn)練，并進行考核，成立護理小組，積極落實責任組長負責制度，責任組長的選擇標準需要具備較高的專業(yè)技術(shù)和臨床經(jīng)驗，并具有一定的組織和管理能力。在科學(xué)而又規(guī)范的管理體制下，以小組分級管理的責任制度完成血液透析的護理工作，不僅能夠提高患者的依從性和配合度，還能夠提高患者的滿意度。責任護理人員在責任組長的管理和安排下，開展護理工作，并按照醫(yī)囑給予患者準確的護理評估，進而順利完成對于血透患者的各項護理工作。（3）合理安排。根據(jù)護理人員個人意愿和臨床需求，適當安排護理工作，做到“三固定”的護理管理模式，包括患者床位固定、分組管理固定及護理人員固定，更好的確?；颊咴诮邮苎钙陂g內(nèi)均由一名護理人員管理。（4）實施床邊護理。責任護理人員需要使用護理車，將每一例患者所需的透析用品全部整體擺放在護理車上，避免由于缺少某種物品來回拿取物品而浪費大量時間，將更多的護理精力和時間全部利用在護理每一例患者身上，詳細記錄下每一例患者的護理記錄。（5）落實基礎(chǔ)護理干預(yù)。責任護理人員需要對每一例患者提供基礎(chǔ)護理干預(yù)，如治療、各項體征變化情況、健康教育認知情況等，積極重視對于患者的基礎(chǔ)護理干預(yù)，幫助患者翻身、稱重等。（6）建立績效制度?；谌碌陌l(fā)展背景下，需要完全摒棄以往單一依靠職稱、工作年限等分配工資的方式，而是需要根據(jù)患者的護理數(shù)量、護理技術(shù)及護理時間等方面，充分實施多勞多得的績效制度，進一步完善獎懲分明制，積極調(diào)動護理人員的工作熱情和積極性。

1.3 觀察指標

觀察并比較實施護理前、后護理質(zhì)量，護理滿意度及健康知識認知率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 11.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后護理滿意度比較

護理干預(yù)前患者對于各項護理工作滿意度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理前環(huán)境滿意度為52.98%（89例），護理后為98.21%（165例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=93.179，P=0.000）；護理前服務(wù)滿意度為54.76%（92例），護理后為95.24%（160例），

差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=73.397，P=0.000）；護理前技術(shù)滿意度為53.57%（90例），護理后為98.21%（165例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=91.503，P=0.000）；護理前生活護理滿意度為53.57%（90例），護理后為91.67%（154例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=61.309，P=0.000）；護理前健康教育滿意度為58.33%（98例），護理后為95.24%（160例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=64.181，P=0.000）。endprint

2.2 護理前后護理質(zhì)量比較

實施護理干預(yù)前兩組護理質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理前護理服務(wù)評分為（90.5±2.1）分，護理后為（98.8±2.3）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=34.542，P=0.000）；護理前消毒隔離評分為（89.1±2.1）分，護理后為（99.5±2.2）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=44.322，P=0.000）；護理前整體護理評分為（84.5±2.3）分，護理后為（97.2±2.6）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=44.322，P=0.000）。

3 討論

血液凈化治療過程中對于護理服務(wù)的要求較高，實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對于血透患者的治療效果具有十分重要的作用，因此在血液凈化的過程中，實施責任制護理干預(yù)，充分落實護理人員以及責任組長的職權(quán)責任制，進而能夠更好的實施責任制管理干預(yù)，能夠全面而又快速的提高護理服務(wù)的整體質(zhì)量和效率[8-9]。在血液凈化的過程中占據(jù)十分重要的作用，通過對比實施護理前、后的護理滿意度、護理質(zhì)量，能夠在一定程度上提高護理質(zhì)量，各項護理工作評分得到顯著提高[10]。

本研究結(jié)論得出，實施責任制護理干預(yù)后，環(huán)境滿意度、服務(wù)滿意度、技術(shù)滿意度、生活護理滿意度及健康教育滿意度均高于實施護理干預(yù)前，實施護理干預(yù)后，護理服務(wù)、消毒隔離及整體護理評分均高于實施護理前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過行責任制護理干預(yù)，能夠在一定程度上提高護理質(zhì)量和水平。

總而言之，通過對血液凈化患者行責任制護理干預(yù)，能夠在一定程度上提高患者對于環(huán)境滿意度、護理技術(shù)滿意度、生活護理滿意度及健康教育認知率，同時，還能夠改善消毒隔離、護理服務(wù)及整體護理等方面的護理質(zhì)量，值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻

[1]肖合存，厲淑榮，林興鳳，等.責任制護理在血液凈化中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，18（24）：105-107.

[2]唐暉.責任制護理在血液凈化中應(yīng)用的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（17）：91-92.

[3] Yang X E，Wang X L，Cai Y P.Continuous blood purification therapy in the application of collaborative nursing value[J].Chinese Medical Guide，2016，14 （5）： 279-280.

[4]王全秀.評價心理護理在血液凈化護理中的應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（5）：278-279.

[5]林葉.責任制護理在血液凈化中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（14）：108-110.

[6]楊家慧，朱亞梅.責任制整體護理模式在血液凈化中心的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護理雜志，2014，20（16）：92-94.

[7]陳遠文，曾建芬，周蘭芬.優(yōu)質(zhì)護理在血液凈化中心的應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（31）：7047-7048.

[8] Yu B W.Quality care services in the blood purification section of the nursing work in the application of value analysis [J].China Health Standards Administration，2016，7（19）：209-210.

[9]劉麗娟，袁繼福.責任制護理在血液凈化中應(yīng)用的臨床分析[J].貴州醫(yī)藥，2015，39（5）：471-472.

[10]高利群，高飛，王素霞.分析質(zhì)量控制在血液凈化護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（63）：187.

（收稿日期：2017-03-13）endprint