ICU中不同時間BiPAP呼吸機應用對于Ⅱ型呼吸衰竭患者治療的臨床有效性

林天來　魏思燦　李才輝

【摘要】 目的：分析在ICUⅡ型呼吸衰竭患者治療中于不同時間應用BiPAP呼吸機治療的有效性。方法：搜集在筆者所在醫院ICU治療的Ⅱ型呼吸衰竭患者96例，依照治療方式的不同分成治療組與參照組，各48例，參照組患者白天采取BiPAP呼吸機治療，治療組則在晚間采取BiPAP呼吸機治療，比較治療效果。結果：在治療后24 h、72 h、5 d，治療組患者PaO2、PaCO2、pH指標改善幅度明顯優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后24 h、72 h、5 d兩組患者平均動脈壓、呼吸頻率先升后降，而心率呈現上下波動，并且治療組治療后數值與參照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在ICU中于不同時間應用BiPAP呼吸機治療Ⅱ型呼吸衰竭患者，晚間時段應用的效果比較好，可以改善患者血氣指標與生命體征指標，值得應用。

【關鍵詞】 ICU； BiPAP呼吸機； Ⅱ型呼吸衰竭； 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.024 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）19-0049-02

BiPAP呼吸機屬于無創正壓通氣、小體積的呼吸機，這種呼吸機主要優勢是無創、有效與安全[1]。近幾年，在重癥監護病房Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中，BiPAP呼吸機應用比較廣泛，通過BiPAP呼吸機可以對Ⅱ型呼吸衰竭的患者低氧血癥和二氧化碳潴留進行改善，提高臨床治療的效果[2]。本文把2014年2月份-2017年2月份在筆者所在醫院ICU治療的Ⅱ型呼吸衰竭患者96例作為研究對象，簡析了在Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中不同時間應用BiPAP呼吸機治療的有效性，主要分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集2014年2月-2017年2月在筆者所在醫院治療的Ⅱ型呼吸衰竭患者96例，依照治療方式的不同分成治療組與參照組，各48例，參照組患者白天采取BiPAP呼吸機治療，治療組則在晚間采取BiPAP呼吸機治療。參照組男28例，女20例；年齡51～83歲，平均（68±2.19）歲。治療組男27例，女21例；年齡50～84歲，平均（69±2.63）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

全部患者都采取常規的藥物進行治療，所使用的BiPAP呼吸機生產于美國偉康公司。參照組在白天采取BiPAP呼吸機治療，2次/d，使用4 h。治療組則在晚間采取BiPAP呼吸機治療，使用方法同上。呼吸機通氣模式可選擇同步/定時或是同步，將吸氣壓控制在13～25 cm H2O，而呼氣壓控制于3～8 cm H2O，每分鐘吸氧流量在3～10 L，在用呼吸機以后的24 h，每隔0.5～1小時需要復查一次患者動脈血氣的分析結果，根據血氣的分析結果調整BiPAP的呼吸機參數。

1.3 觀察指標

監測全部患者呼吸頻率、心電、血氧飽和度、體溫與血壓等；在通氣以后24 h、72 h與5 d，分析患者血氣參數與生命體征的參數，其中血氣參數主要包含PaCO2、pH與PaO2，生命體征的參數包含平均動脈壓、心率與呼吸頻率。在ICU中停留的期間，如果患者應用BiPAP的呼吸機進行輔助呼吸或是順利脫機，代表治愈；如果患者病情沒有發生好轉，甚至有惡化情況代表治療失敗。

1.4 統計學處理

使用統計軟件SPSS 19.0進行數據統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血氣指標的變化情況比較

治療前，兩組患者PaO2、PaCO2、pH指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后24 h、72 h、5 d，pH值變化不明顯，與治療前相比差異無統計學意義（P>0.05），并且兩組各個時段的pH值比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后24 h、72 h、5 d，PaCO2呈現出下降趨勢，PaO2呈現出上升趨勢，和治療前數值比較差異有統計學意義（P<0.05）；在治療后24 h、72 h、5 d，治療組患者PaO2、PaCO2改善幅度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后生命體征參數比較

治療前，兩組患者平均動脈壓、呼吸頻率、心率指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后24 h、72 h、5 d，治療組呼吸頻率上升，然后下降，而后趨于穩定，治療后5 d與治療前比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后24 h、72 h、5 d，兩組患者平均動脈壓、呼吸頻率先升后降，而心率呈現上下波動，并且治療組治療后數值與參照組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

BiPAP呼吸機工作原理就是通過雙向呼吸道正壓進行輔助通氣，主要優勢就是不會出現肺過度通氣和氣壓傷的情況，能夠迅速將二氧化碳氣體排除[3-4]。特別在Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中，在晚間通過BiPAP呼吸機治療，可以增加患者肺通氣，同時能夠對患者呼吸衰弱的情況進行改善[5-6]。此外相關研究中指出，采取BiPAP呼吸機可以在30 min以內提高患者左心室的射血分數，改善患者機體中氣體交換的質量，提升動脈壓，改善患者心肌缺血的情況，促進患者盡早康復[7-8]。Ⅱ型呼吸衰竭患者出現晚間呼吸淺慢的原因是迷走神經的張力增大，并且輔助呼吸肌的活動減弱，從而導致肺通氣量下降[9-10]。而BiPAP能夠輔助患者的呼吸功能維持在正常水平，同時可以糾正患者在晚間出現的呼吸道阻力增加，能夠為患者提供合理的氧氣濃度，降低缺氧的刺激[11-12]。

本次研究顯示，治療前，兩組患者平均動脈壓、呼吸頻率、心率、PaO2、PaCO2、pH指標對比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后24 h、72 h、5 d，兩組患者的pH都呈現出上升趨勢，PaCO2呈現出下降的趨勢，PaO2呈現出上升的趨勢，和治療前的數值相比，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組患者PaO2、PaCO2、pH指標與參照組患者相比，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后24 h、72h、5d兩組患者平均動脈壓、呼吸頻率先升后降，而心率呈現上下波動，并且治療組治療后數值與參照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。endprint

綜上，在ICU不同時間應用BiPAP呼吸機治療Ⅱ型呼吸衰竭患者，晚間時段應用的效果比較好，可以改善患者血氣指標與生命體征指標，可推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-03-18）endprint